الطفح الجلدي وكوفيد: متى يرتبط بالعدوى ومتى يكون حساسية؟

قد تصاحب عدوى كوفيد مظاهر جلدية متنوعة، منها بقع أو حبوب منتشرة، أو شرى يشبه طفح الحساسية. وقد تظهر أيضًا تغيرات شبيهة بلسعات البرد على أصابع اليدين أو القدمين، تكون حمراء أو أرجوانية مع تورم أو ألم. لكن ارتباط هذه التغيرات بكوفيد ليس مؤكدًا في كل حالة، ولها أسباب أخرى أيضًا.

قد يظهر الطفح قبل الأعراض الأخرى أو خلالها أو بعدها. ومع ذلك، لا يوجد شكل واحد للطفح يميز كوفيد بشكل قاطع. إذا ترافق مع حرارة أو سعال أو التهاب حلق، أو جاء بعد مخالطة مصاب، فقد يكون تقييم احتمال العدوى وإجراء الاختبار وفق الإرشادات المحلية مناسبًا، خصوصًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

الطفح الجلدي وصف عام لأي تغير ظاهر في الجلد، مثل الاحمرار أو الحبوب أو القشور أو الفقاعات. أما الشرى، المعروف أيضًا بالأرتيكاريا، فهو نوع محدد من الطفح يتميز بانتفاخات سطحية مرتفعة غالبًا ما تسبب الحكة. ولا يعني ظهور الشرى بالضرورة وجود حساسية؛ فالعدوى الفيروسية من محفزاته المعروفة.

ملامح الشرى المعتادة

• انتفاخات متفاوتة الحجم، قد تكون مستديرة أو بيضاوية أو غير منتظمة، وقد تتجمع في مساحات أكبر.
• حكة واضحة، مع احتمال الشعور بلسع أو سخونة أو انزعاج خفيف.
• ظهور البقع واختفاؤها أو انتقالها بين مناطق الجسم؛ وتختفي البقعة الواحدة عادة خلال أقل من يوم.
• اختلاف اللون بحسب لون البشرة؛ فقد تبدو البقع وردية أو حمراء، أو قريبة من لون الجلد وأقل وضوحًا في البشرة الداكنة.

إذا بقيت البقعة نفسها أكثر من يوم، أو كانت مؤلمة أكثر من كونها مثيرة للحكة، أو تركت كدمات، فينبغي تقييمها طبيًا بدل افتراض أنها شرى بسيط. كما أن الطفح الدائري المتقشر والثابت قد تكون له أسباب مختلفة، مثل العدوى الفطرية.

الوذمة الوعائية تورم يحدث في طبقات أعمق من الجلد، وقد يصاحب الشرى أو يظهر وحده. يصيب غالبًا الجفون والشفتين، وقد يؤثر في اليدين أو القدمين. وقد يسبب إحساسًا بالشد أو الألم أكثر من الحكة.

ليست كل حالات الوذمة الوعائية تحسسية؛ فقد ترتبط بأدوية معينة أو بأسباب وراثية نادرة. ويصبح التورم حالة طارئة إذا شمل اللسان أو الحلق، أو صاحبه تغير الصوت أو صعوبة البلع أو التنفس، لأن مجرى الهواء قد يتأثر.

تزامن الطفح مع كوفيد لا يثبت أن الفيروس هو السبب. فقد ينشأ من دواء استُخدم أثناء المرض، أو من منتج لامس الجلد، أو من حالة جلدية مستقلة. ويساعد توقيت البداية وطبيعة التعرضات الجديدة على تضييق الاحتمالات.

• العدوى الأخرى: بعض الفيروسات تسبب طفحًا عامًا أو تحفز الشرى، خصوصًا لدى الأطفال.
• الأدوية: قد تسبب بعض المضادات الحيوية والمسكنات وغيرها طفحًا دوائيًا أو شرى.
• الحساسية: قد يظهر الشرى بعد طعام معين أو لسعة حشرة، وأحيانًا تصاحبه أعراض في أجهزة أخرى.
• التهاب الجلد التماسي: ينتج عن مواد مثل العطور والمنظفات والقفازات، وغالبًا يتركز في مناطق التلامس.
• العوامل الجسدية: قد تحفز الحرارة أو البرودة أو التعرق أو الضغط على الجلد الشرى لدى بعض الأشخاص.

قد تزيد سوابق الشرى أو التفاعلات التحسسية من احتمال تكرر بعض الحالات، لكنها لا تحدد سبب الطفح الحالي. أما الشرى الذي يستمر أو يتكرر لأكثر من ستة أسابيع، فكثيرًا ما لا يكون ناتجًا عن حساسية غذائية، وقد يرتبط بآليات مناعية أو يبقى سببه غير معروف.

يبدأ التقييم بفحص الجلد والسؤال عن بداية الأعراض، ومدة بقاء كل بقعة، ووجود حكة أو ألم أو حرارة. ويستفسر الطبيب عن الأدوية والمكملات والأطعمة الجديدة، والمخالطة المحتملة للعدوى، والسوابق المرضية. وقد تساعد صور واضحة للطفح إذا كان يختفي قبل موعد الكشف.

لا يحتاج كل طفح إلى تحاليل واسعة أو اختبارات حساسية. تُختار الفحوص بحسب القصة المرضية والفحص، وقد تشمل اختبارًا لكوفيد عند الاشتباه بالعدوى، أو فحوصًا لأسباب أخرى إذا كان الطفح مستمرًا أو غير معتاد. ولا يُنصح باستبعاد مجموعات غذائية كاملة دون دليل على ارتباطها بالأعراض.

يعتمد العلاج على السبب؛ فما يفيد الشرى قد لا يعالج الفطريات أو التهاب الجلد التماسي. في حالات الشرى البسيط، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد هيستامين مناسب، مع مراعاة العمر والحمل والرضاعة والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. وقد تسبب بعض الأنواع النعاس، لذا يجب الانتباه قبل القيادة.

• استخدم كمادات باردة باعتدال إذا كانت مريحة، وتجنبها إذا كانت البرودة نفسها تحفز الطفح.
• اختر ملابس فضفاضة، وقلل الاحتكاك والحك والاستحمام بالماء الساخن.
• استخدم مرطبًا خاليًا من العطور عند وجود جفاف، وتوقف عن المنتجات الجديدة التي تهيج الجلد.
• لا تبدأ مضادًا حيويًا أو كورتيزونًا من نفسك، ولا تستخدم خلطات مجهولة على الجلد.

إذا بدأ الطفح بعد دواء جديد، تواصل سريعًا مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف قبل الجرعة التالية، خاصة إذا كان الدواء ضروريًا. أما عند ظهور علامات تفاعل شديد، فلا تنتظر الاستشارة الروتينية. وعلاج الطفح لا يغني عن تقييم كوفيد لدى أصحاب عوامل الخطورة، لأن بعض علاجات العدوى تكون أنفع عند بدئها مبكرًا.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة تنفس، أو صفير، أو دوخة شديدة أو إغماء، خصوصًا بعد طعام أو دواء أو لسعة. فقد تشير هذه الأعراض إلى تأق، وهو تفاعل تحسسي خطير. وإذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف، فاستخدمه وفق خطة الطوارئ، ولا تعتمد على مضاد الهيستامين وحده.

تحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل عند وجود طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر، أو تقرحات بالفم أو العينين، أو بقع أرجوانية لا تبهت بالضغط خصوصًا مع الحمى والتوعك. ولدى الأطفال، تستدعي الحمى المستمرة المصحوبة بطفح وألم بطن أو احمرار العينين تقييمًا سريعًا، لا سيما بعد عدوى كوفيد حديثة.

احجز موعدًا إذا انتشر الطفح، أو تكرر، أو عطل النوم، أو لم يتحسن، أو صاحبته وذمة بالوجه. ويساعد تسجيل المحفزات المحتملة وتجنب المهيجات المعروفة على تقليل التكرار، لكن لا يمكن منع كل حالات الطفح. تظل القاعدة الأساسية أن الطفح علامة تحتاج إلى تفسير في سياقها، وليس اختبارًا بصريًا لكوفيد.