الطفيليات الداخلية: كيف تنتقل وما طرق علاجها؟

تختلف الطفيليات الداخلية عن الطفيليات الخارجية التي تعيش على الجلد، مثل القمل. وهي تعتمد على العائل، أي الإنسان أو الحيوان الذي تعيش داخله، للحصول على الغذاء أو استكمال دورة حياتها. بعض الأنواع تبقى في الأمعاء، وبعضها ينتقل إلى الكبد أو الرئتين أو العضلات أو أعضاء أخرى.

كما يختلف حجمها؛ فالأوالي كائنات وحيدة الخلية لا تُرى بالعين المجردة عادةً، بينما قد تصبح بعض الديدان البالغة مرئية. لكن الحجم لا يحدد شدة المرض: فقد يسبب طفيلي مجهري مرضًا خطيرًا، بينما تمر إصابة محدودة بديدان دون علامات واضحة.

الديدان الطفيلية

• الديدان الدبوسية: شائعة لدى الأطفال، ومن علاماتها المميزة الحكة حول الشرج ليلًا.
• الإسكارس والديدان الخطافية: ترتبط بعض أنواعها بتلوث التربة بالبراز؛ وقد تدخل البيوض بالفم أو تخترق اليرقات الجلد بحسب النوع.
• الديدان الشريطية: قد تنتقل بعض أنواعها بتناول لحوم غير مطهية جيدًا، وتختلف العدوى المعوية عن إصابة الأنسجة بيرقات بعض الأنواع.
• البلهارسيا: تحدث العدوى عندما تخترق يرقات الطفيلي الجلد أثناء ملامسة مياه عذبة ملوثة في مناطق انتشارها.

الأوالي المجهرية

من أمثلتها الجيارديا التي قد تسبب الإسهال وسوء الامتصاص، والأميبا الممرضة التي قد تسبب التهاب القولون وأحيانًا خراج الكبد. وتشمل الطفيليات الداخلية أيضًا طفيليات الملاريا التي تنتقل بلسعات بعوض مصاب، والتوكسوبلازما التي قد تنتقل عبر الطعام أو التربة الملوثة. لكل منها نمط مرضي وفحوص وعلاج مختلف.

لا تنتقل جميع الطفيليات بالطريقة نفسها، كما أن وجود حيوان أليف في المنزل لا يعني تلقائيًا حدوث العدوى. تتحدد المخاطر بحسب نوع الطفيلي والبيئة والعادات اليومية، ومن أهم طرق التعرض:

• شرب ماء غير مأمون أو ابتلاعه أثناء السباحة.
• تناول خضراوات أو فواكه ملوثة لم تُغسل بماء آمن.
• تناول لحوم أو أسماك نيئة أو غير مطهية بما يكفي.
• انتقال البيوض من الأيدي أو الأسطح الملوثة إلى الفم، كما في الديدان الدبوسية.
• المشي حافيًا على تربة ملوثة في مناطق انتشار بعض الديدان.
• التعرض للدغات الحشرات الناقلة أو السباحة في مياه عذبة تنتشر فيها البلهارسيا.

يزداد احتمال الإصابة مع ضعف خدمات الصرف الصحي، أو السفر إلى مناطق الانتشار، أو الازدحام وصعوبة الحفاظ على نظافة اليدين. وقد تكون بعض العدوى أشد لدى الأطفال أو الحوامل أو من لديهم ضعف في المناعة، خصوصًا عند استعمال أدوية مثبطة لها.

قد لا تظهر أعراض، أو تكون خفيفة ومتقطعة. وعندما تصيب الطفيليات الجهاز الهضمي، قد تسبب إسهالًا أو مغصًا أو غازات أو غثيانًا، وأحيانًا برازًا دهنيًا كريه الرائحة أو دمًا بالبراز. وقد يحدث فقدان وزن أو ضعف شهية أو إرهاق، لكن هذه العلامات مشتركة مع أمراض كثيرة أخرى.

تختلف العلامات خارج الأمعاء بحسب العضو المصاب؛ فقد تظهر حمى، أو سعال، أو ألم بالكبد، أو دم في البول. أما الحكة الشرجية الليلية فترجح الديدان الدبوسية، لكنها لا تُغني عن التقييم عند الشك. صرير الأسنان واشتهاء السكريات ليسا دليلين موثوقين على وجود ديدان.

وقد يستجيب جهاز المناعة بارتفاع بعض خلايا الدم المسماة الحمضات، خصوصًا مع أنواع معينة من الديدان التي تمر بالأنسجة. مع ذلك، لا يحدث هذا الارتفاع مع كل الطفيليات، وقد يكون سببه حساسية أو حالات أخرى، لذلك لا يُستخدم وحده للتشخيص.

تعتمد المضاعفات على نوع الطفيلي وعدده ومكانه ومدة الإصابة وحالة الشخص الصحية. قد يؤدي الإسهال المستمر إلى الجفاف، وقد تسبب بعض الديدان فقدان الدم ونقص الحديد. كما قد يضر سوء الامتصاص المزمن بتغذية الطفل ونموه إذا لم يُعالج.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد تسبب كثافة بعض الديدان انسداد الأمعاء، أو تؤدي طفيليات معينة إلى إصابة الكبد أو العين أو الجهاز العصبي. وقد تصبح عدوى كامنة مثل الأسطوانيات شديدة لدى من يتلقون الكورتيزون أو مثبطات المناعة؛ لذا ينبغي إخبار الطبيب بالتعرض السابق المحتمل قبل بدء هذه العلاجات.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والسفر، ومصدر مياه الشرب، والأطعمة، والتعرض للتربة أو المياه العذبة، ووجود إصابات مشابهة بالمنزل. بعدها يختار الفحوص المناسبة، إذ لا يوجد تحليل واحد يكشف كل الطفيليات.

• فحوص البراز: قد تبحث عن البيوض والطفيليات أو مستضداتها أو مادتها الوراثية. وقد يلزم جمع عينات في أيام مختلفة لأن طرح الطفيلي قد يكون متقطعًا.
• اختبار الشريط اللاصق: يُستخدم عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، غالبًا صباحًا قبل الاغتسال أو التبرز، وفق تعليمات المختبر.
• تحاليل الدم: قد تكشف فقر الدم أو تبحث عن طفيليات محددة، مثل طفيليات الملاريا، بحسب الحالة.
• التصوير أو فحوص أخرى: تُطلب عند الاشتباه بإصابة الأعضاء أو حدوث مضاعفات.

يعتمد العلاج على تحديد النوع ومكان الإصابة وعمر المصاب ووجود حمل أو أمراض أخرى. تُستخدم أدوية مضادة للديدان لبعض الإصابات، بينما تحتاج الأوالي إلى أدوية مختلفة. وقد تتطلب إصابة الأنسجة متابعة متخصصة أو إجراءات إضافية؛ فلا يصح افتراض أن أي دواء للديدان يعالج جميع الطفيليات.

يشمل العلاج أيضًا تعويض السوائل عند الإسهال، وتصحيح نقص الحديد أو سوء التغذية عند الحاجة. وقد يوصي الطبيب بعلاج أفراد المنزل بالتزامن في حالات معينة، خصوصًا الديدان الدبوسية، مع تدابير النظافة لمنع تكرار العدوى. ولا يُعمم ذلك على جميع الإصابات.

تجنب خلطات «تنظيف الطفيليات» والملينات والأعشاب مجهولة المكونات؛ ففعاليتها غير مثبتة وقد تسبب ضررًا. ولا تتناول علاجًا وقائيًا دوريًا من نفسك؛ فبرامج مكافحة الديدان الجماعية تُطبق وفق توصيات صحية محلية في مناطق محددة.

• اغسل يديك بالصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
• استخدم ماءً مأمونًا للشرب وغسل الطعام، واتبع إرشادات معالجة المياه عند السفر.
• اطه اللحوم والأسماك جيدًا، وافصل أدوات الطعام النيئ عن الطعام الجاهز.
• ارتدِ الأحذية في الأماكن المعرضة لتلوث التربة، وتجنب المياه العذبة بمناطق البلهارسيا.
• قلّم الأظافر، واغسل الملابس الداخلية والمفروشات بانتظام عند الإصابة بالدبوسية.
• اتبع تدابير الوقاية من البعوض، واستشر عيادة السفر بشأن الوقاية المناسبة لوجهتك.

راجع الطبيب عند استمرار الإسهال أو تكراره، أو فقدان وزن غير مفسر، أو حكة شرجية متواصلة، أو ظهور ديدان أو أجزاء مشتبه بها في البراز. وتزداد أهمية المراجعة إذا بدأت الأعراض بعد سفر، أو لدى طفل صغير أو حامل أو شخص ضعيف المناعة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطني شديد، أو قيء متكرر، أو براز دموي أو أسود، أو علامات جفاف مثل قلة البول والدوخة الشديدة. كما تستلزم الحمى أثناء السفر إلى منطقة ملاريا أو بعد العودة منها تقييمًا سريعًا، حتى لو استُخدمت أدوية وقائية.