الطنين النابض: لماذا تسمع دقات قلبك في أذنك؟

الطنين هو سماع صوت لا يأتي من مصدر خارجي. وفي النوع النابض، يكون الصوت عادةً منتظمًا ومتزامنًا مع نبض القلب، وقد يشبه الدق أو الطرق الخفيف أو اندفاع الماء. أما الطنين غير النابض، فيوصف غالبًا بأنه صفير أو أزيز أو رنين لا يتبع إيقاع القلب.

في بعض الحالات يستطيع الطبيب سماع الصوت بأدوات الفحص، لكن عدم سماعه لا ينفي وجود المشكلة. وقد يكون الصوت أوضح ليلًا بسبب هدوء المكان، أو يتغير مع النشاط ووضعية الرأس. وهذه التفاصيل تفيد الطبيب، لكنها لا تكفي وحدها لمعرفة السبب.

تمر أوعية دموية قريبة من الأذن وعظام الجمجمة. إذا زادت سرعة الدم، أو تغير مساره، أو حدث اضطراب في انسيابه، فقد تصبح الأصوات الناتجة عنه مسموعة. وأحيانًا يكون تدفق الدم طبيعيًا، لكن مشكلة في توصيل الصوت أو في الحواجز العظمية المحيطة بالأذن تجعل الشخص أكثر إدراكًا للأصوات الداخلية.

ليس كل إحساس بالخفقان داخل الأذن ناتجًا عن الأوعية. فتقلصات بعض عضلات الأذن أو الحنك قد تسبب نقرات متكررة، لكنها غالبًا لا تطابق ضربات القلب تمامًا. لذلك يسأل الطبيب عن إيقاع الصوت قبل تحديد الفحوص اللازمة.

زيادة تدفق الدم أو وضوح صوته

قد تؤدي حالات مثل فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة تدفق الدم، فيصبح النبض أكثر وضوحًا. ويمكن أن يظهر ذلك أيضًا خلال الحمل. وقد يسهم ارتفاع ضغط الدم في زيادة إدراك الصوت، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا لكل حالة، ولا يستبعد وجود سبب آخر يحتاج إلى تقييم.

تغيرات في الأوعية الدموية

من الأسباب المحتملة تضيق بعض الشرايين، أو تغيرات في الأوردة والجيوب الوريدية داخل الجمجمة وحول الأذن. ونادرًا قد توجد اتصالات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة، أو تمدد في أحد الأوعية. تختلف أهمية هذه الحالات كثيرًا، ولا يمكن التمييز بينها من شدة الصوت وحدها.

ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

قد يصاحب الطنين النابض ارتفاع الضغط المحيط بالدماغ، ومن صوره ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب. وقد يترافق مع صداع أو تشوش الرؤية أو نوبات قصيرة من تعتيم البصر. وجود أعراض بصرية يستدعي تقييمًا سريعًا لحماية النظر وتحديد سبب ارتفاع الضغط.

مشكلات الأذن والعظام المحيطة بها

قد تجعل سوائل الأذن الوسطى أو بعض اضطرابات السمع التوصيلي أصوات الجسم الداخلية أكثر وضوحًا. كما يمكن أن تسهم اختلافات في العظام المحيطة بالأوعية أو بالأذن الداخلية. وفي حالات أقل شيوعًا، ينشأ ورم غني بالأوعية قرب الأذن الوسطى؛ وغالبًا يكون غير سرطاني، لكنه يحتاج إلى تشخيص وعلاج متخصصين.

قبل الموعد الطبي، دوّن وقت بداية الصوت، والأذن المصابة، وهل هو مستمر أم متقطع. يمكنك مقارنة إيقاعه بنبض الرسغ دون الضغط على الرقبة. أخبر الطبيب أيضًا إذا تغير مع الاستلقاء أو المجهود، أو إذا سبق ظهوره مرض أو إصابة أو تغيير في الأدوية.

• ضعف السمع أو الإحساس بانسداد الأذن.
• الدوخة أو اضطراب التوازن.
• الصداع أو تغيرات الرؤية.
• ألم الأذن أو خروج إفرازات منها.
• الخفقان العام أو التعب أو ضيق النفس، وهي أعراض قد توجه إلى أسباب مثل فقر الدم.

قد يؤدي استمرار الصوت إلى صعوبة النوم والتركيز أو زيادة القلق. هذه آثار حقيقية تستحق المساعدة، حتى إذا لم تكشف الفحوص عن سبب خطير. كما أن تذبذب شدة الطنين لا يثبت تحسن السبب أو تفاقمه.

يبدأ التقييم بتاريخ مرضي وفحص للأذن، مع قياس ضغط الدم والنبض، ومراجعة الأدوية والأمراض السابقة. وقد يستمع الطبيب إلى مناطق حول الأذن والرقبة، ويفحص الأعصاب أو يطلب تقييمًا لقاع العين إذا وُجد اشتباه بارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

غالبًا يُجرى اختبار للسمع، وقد يُضاف قياس وظيفة الأذن الوسطى. وتُطلب تحاليل الدم بحسب الأعراض، مثل تعداد الدم للكشف عن فقر الدم أو فحوص الغدة الدرقية عند وجود ما يدعو إليها. لا يحتاج كل شخص إلى جميع التحاليل.

قد يلزم تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، وأحيانًا تصوير الشرايين أو الأوردة، للبحث عن سبب وعائي أو تغيرات بالأذن والعظام المحيطة. يعتمد الاختيار على الفحص والأعراض والحالة الصحية. أما التصوير بالقسطرة فيُحجز لحالات مختارة عندما يشتبه المتخصص في مشكلة لا توضحها الفحوص الأخرى بما يكفي.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى الصوت وحده. وقد يتحسن الطنين عند علاج فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية، أو ضبط ضغط الدم، أو معالجة مشكلة بالأذن الوسطى. ولا يُنصح بتناول الحديد أو أدوية الغدة من دون تشخيص، لأن الأعراض وحدها لا تثبت الحاجة إليها.

• تُتابع بعض الحالات الوعائية، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تدخل بالقسطرة أو الجراحة بعد تقدير الفوائد والمخاطر.
• يحتاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلى خطة متخصصة ومتابعة للنظر، وقد تشمل أدوية وتدبير الوزن عند ملاءمته.
• قد تفيد السماعات الطبية إذا صاحب الطنين ضعف سمع يستدعي استخدامها.
• يمكن للدعم النفسي والعلاج السلوكي المعرفي تقليل الضيق واضطراب النوم عندما يستمر الطنين.

لا يوجد دواء واحد أو مكمل غذائي مثبت يناسب جميع حالات الطنين النابض. كما أن وسائل تخفيف الانزعاج لا تحل محل البحث عن السبب، خصوصًا عندما يكون العرض جديدًا أو مستمرًا.

استخدم صوتًا خلفيًا هادئًا وقت النوم، مثل صوت مروحة أو أصوات طبيعية منخفضة، بدل الصمت التام. حافظ على مواعيد نوم منتظمة، وتجنب الضوضاء المرتفعة مع استخدام حماية السمع عند الحاجة. وإذا لاحظت أن المنبهات تزيد الأعراض أو تعطل نومك، فجرّب تقليلها دون افتراض أنها السبب الأساسي.

لا تدخل أدوات في الأذن، ولا تضغط على شرايين الرقبة لتجربة إيقاف الصوت. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش أي علاقة زمنية بين بدء الدواء وظهور الطنين مع الطبيب.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور طنين يتزامن مع نبض القلب، خاصة إذا استمر أو تكرر أو كان في أذن واحدة. ويزداد احتياجك للتقييم إذا ترافق مع ضعف السمع، أو أثر في النوم والعمل، حتى لو لم يكن مؤلمًا.

• اطلب الطوارئ عند حدوث ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد مفاجئ وغير معتاد.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان البصر أو ظهور تغيرات بصرية جديدة، خاصة مع الصداع.
• راجع الطبيب بصورة عاجلة عند فقدان السمع المفاجئ، أو إذا بدأ الطنين بعد إصابة بالرأس أو الرقبة.

الطنين النابض عرض له أسباب متعددة، وبعضها قابل للعلاج بوضوح. والتصرف الأفضل هو تقييمه دون تهويل أو تجاهل، مع الاستعانة بوسائل آمنة لتخفيف أثره على حياتك اليومية.