العدوى البكتيرية: كيف تحدث ومتى تحتاج إلى علاج؟

البكتيريا كائنات دقيقة وحيدة الخلية تعيش في البيئة وعلى الجلد وداخل الجسم. كثير منها غير ضار، وبعضها يؤدي وظائف مفيدة، مثل المساهمة في هضم الطعام وحماية الجسم من ميكروبات أخرى. تحدث العدوى عندما تدخل بكتيريا ممرضة إلى الجسم وتتكاثر، أو عندما تنتقل بكتيريا موجودة طبيعيًا إلى مكان لا ينبغي أن توجد فيه.

وجود البكتيريا لا يعني دائمًا وجود مرض؛ فقد يحمل الشخص بعض الأنواع دون أعراض، وهو ما يسمى الاستعمار البكتيري. أما العدوى فقد تترافق مع التهاب وتلف في الأنسجة، بسبب نشاط البكتيريا أو السموم التي تنتجها أو استجابة الجهاز المناعي لها. لذلك لا تعني نتيجة فحص إيجابية وحدها دائمًا ضرورة العلاج.

تختلف طريقة الانتقال حسب نوع البكتيريا ومكان العدوى. وليست جميع العدوى البكتيرية معدية بين الأشخاص؛ فبعضها ينشأ من بكتيريا الشخص نفسه أو من البيئة المحيطة.

• المخالطة والرذاذ التنفسي: تنتقل بعض الأنواع عند السعال أو العطس أو التواصل القريب، وقد تنتقل أنواع معينة عبر الهواء.
• الطعام والماء الملوثان: قد تحدث العدوى بسبب طعام غير مطهو جيدًا أو مياه غير مأمونة أو تلوث الطعام أثناء تحضيره.
• الجلد والجروح: تسمح الخدوش والحروق والعضات بدخول البكتيريا، وقد ينتقل بعضها عبر ملامسة إفرازات الجروح.
• الاتصال الجنسي: تنتقل أنواع معينة عبر العلاقات الجنسية وتحتاج إلى فحوص وعلاج مناسبين.
• الأجهزة الطبية: قد ترتبط بعض العدوى بالقساطر البولية أو الوريدية، خصوصًا مع استمرار استخدامها.

قد تسبب العدوى حمى أو قشعريرة أو تعبًا عامًا، لكنها قد تحدث أيضًا دون ارتفاع واضح في الحرارة. وتساعد الأعراض الموضعية على تحديد العضو المصاب، لكنها لا تثبت وحدها أن السبب بكتيري.

عدوى الجهاز التنفسي

قد تظهر بألم في الحلق وصعوبة البلع، أو سعال وألم في الصدر وضيق في التنفس عند إصابة الرئتين. توجد أسباب فيروسية شائعة للأعراض نفسها، لذلك لا تكفي شدة ألم الحلق أو وجود البلغم لتحديد العلاج.

عدوى المسالك البولية

تشمل الأعراض حرقة التبول وتكراره والشعور بإلحاحه وألمًا أسفل البطن. وقد يشير ألم الخاصرة مع الحمى أو القيء إلى وصول العدوى إلى الكلى. أما تغير رائحة البول وحده فلا يؤكد وجود عدوى.

عدوى الجلد والجهاز الهضمي

قد تسبب عدوى الجلد احمرارًا أو سخونة أو تورمًا وألمًا، وأحيانًا تجمعًا صديديًا. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. أما العدوى المعوية فقد تسبب إسهالًا ومغصًا وقيئًا، وقد يظهر دم في البراز في بعض الحالات.

البكتيريا والفيروسات كائنات مختلفة، لكن الأعراض قد تتشابه كثيرًا. نزلات البرد ومعظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد سببها فيروسي، والمضادات الحيوية لا تعالجها. كما أن المخاط الأصفر أو الأخضر لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا تعني الحمى المرتفعة وحدها الحاجة إلى مضاد.

يعتمد التمييز على التاريخ المرضي والفحص، وأحيانًا اختبارات محددة. وقد تحدث عدوى بكتيرية بعد عدوى فيروسية، لكن ذلك ليس نتيجة حتمية، ولا يبرر تناول مضاد حيوي احتياطيًا دون تقييم طبي.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن احتمال شدتها يرتفع لدى الرضع وكبار السن، ومن لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج، وبعض المصابين بأمراض مزمنة مثل السكري غير المنضبط. كما قد يزيد الخطر مع الجروح العميقة والجراحة الحديثة ووجود أجهزة طبية داخل الجسم.

تحتاج الحوامل أيضًا إلى اهتمام خاص ببعض أنواع العدوى، لأن اختيار الفحوص والأدوية يتأثر بالحمل. ولا تعني عوامل الخطورة أن المضاعفات ستحدث حتمًا، لكنها تستدعي الانتباه للأعراض وطلب التقييم مبكرًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، والمخالطة والسفر والطعام والأدوية والأمراض السابقة، ثم يفحص موضع الشكوى. ولا يحتاج كل مريض إلى تحاليل؛ فقد تكفي الصورة السريرية أحيانًا، بينما تستلزم حالات أخرى فحوصًا لتحديد السبب أو شدة الإصابة.

• تحليل العينة وزراعتها: قد تؤخذ عينة بول أو مسحة حلق أو عينة من الجرح، وقد تحدد الزراعة المضادات المناسبة.
• فحوص الدم: تساعد على تقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء، لكنها لا تثبت السبب البكتيري بمفردها.
• اختبارات سريعة أو جزيئية: تكشف عن ميكروبات محددة بحسب الأعراض.
• التصوير: قد يلزم عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو خراج عميق أو مضاعفات أخرى.

قد يفضل الطبيب أخذ العينات قبل بدء المضاد إن أمكن، لكن العدوى الشديدة تستلزم علاجًا سريعًا دون انتظار جميع النتائج.

يعتمد العلاج على البكتيريا المحتملة وموضع الإصابة وشدتها وعمر المريض وحالته الصحية. بعض الحالات تتحسن بالرعاية الداعمة، بينما تحتاج أخرى إلى مضاد حيوي أو دخول المستشفى. وقد يتطلب الخراج تصريفًا طبيًا؛ فالمضاد وحده لا يكفي دائمًا.

يمكن أن تشمل الرعاية الراحة وتعويض السوائل واستخدام مسكن مناسب بتوجيه طبي أو صيدلي. وفي بعض العدوى المعوية لا تكون المضادات مفيدة، وقد تزيد احتمال المضاعفات مع أنواع معينة، لذلك لا تستخدمها من تلقاء نفسك عند الإسهال، خاصة إذا صاحبه دم.

• التزم بالجرعة والتوقيت والمدة الموصوفة، ولا تغير العلاج أو توقفه دون استشارة.
• لا تشارك المضاد مع شخص آخر، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة.
• أخبر الطبيب بالحساسية الدوائية والحمل والأدوية الأخرى وأمراض الكلى والكبد.
• اطلب المشورة عند ظهور آثار جانبية، والرعاية العاجلة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الدواء.

الاستخدام غير الضروري أو غير الصحيح للمضادات يساهم في مقاومة البكتيريا لها؛ أي إن البكتيريا، وليس جسم الإنسان، تصبح أقل استجابة للعلاج.

راجع الطبيب عند استمرار الأعراض أو ازديادها، أو تكرر الحمى، أو ظهور صديد أو احمرار ينتشر حول جرح، أو وجود حرقة بول مع حمى. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو لم تتحسن وفق المدة التي حددها الطبيب بعد بدء العلاج.

اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس، أو التشوش والنعاس غير المعتاد، أو الإغماء، أو التدهور السريع، أو قلة البول الشديدة. كذلك يستدعي الصداع الشديد مع تيبس الرقبة والحمى تقييمًا عاجلًا. قد تشير بعض هذه العلامات إلى إنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تضر الأعضاء. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا عاجلًا.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطس، ونظف الجروح وغطها بضماد مناسب. احرص على طهي الطعام جيدًا وفصل النيئ عن المطهو وحفظ الأغذية بطريقة آمنة، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. واتبع ممارسات جنسية أكثر أمانًا، والتزم بالتطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية؛ فبعضها يحمي من أمراض بكتيرية مهمة. تبقى الوقاية والاستخدام المسؤول للمضادات أساسًا لتقليل العدوى ومضاعفاتها.