العدوى الطفيلية: كيف تنتقل وما طرق علاجها والوقاية منها؟

يمكن تقسيم الطفيليات المهمة طبيًا إلى ثلاث مجموعات رئيسية، ويختلف تأثيرها بحسب النوع ومكان الإصابة وحالة الجهاز المناعي:

• الأوّليات: كائنات وحيدة الخلية، مثل الجيارديا والأميبا والمقوسة الغوندية، وكذلك طفيليات المتصورة التي تسبب الملاريا.
• الديدان الطفيلية: تشمل الديدان الدبوسية والخطافية والشريطية والبلهارسيا، وقد تعيش في الأمعاء أو تصيب أنسجة وأوعية دموية.
• الطفيليات الخارجية: تعيش على الجلد أو فيه، مثل القمل وعث الجرب، وتسبب غالبًا الحكة والتهيج.

وجود ألم بالبطن أو حكة لا يعني تلقائيًا وجود طفيليات؛ فهذه الأعراض قد تنتج أيضًا عن أمراض جلدية أو اضطرابات هضمية أو عدوى بكتيرية وفيروسية.

توجد الطفيليات في مختلف أنحاء العالم، لكن أنواعها وانتشارها يتأثران بالمناخ، وتوفر المياه الآمنة والصرف الصحي، وعادات تحضير الطعام. ويمكن أن تحدث العدوى داخل المنزل أو أثناء السفر أو العمل في بيئات معينة.

• الطعام والماء: شرب مياه ملوثة، أو أكل خضراوات غير مغسولة، أو لحوم وأسماك غير مطهية جيدًا.
• الأيدي والأسطح: انتقال بيوض بعض الديدان إلى الفم بعد لمس أسطح ملوثة وعدم غسل اليدين.
• التربة والمياه العذبة: تستطيع يرقات بعض الطفيليات اختراق الجلد عند المشي حافيًا أو ملامسة مياه ملوثة في مناطق انتشارها.
• الحشرات: تنقل بعض أنواع البعوض طفيليات الملاريا، وتنقل حشرات أخرى طفيليات مختلفة.
• المخالطة: ينتقل الجرب غالبًا عبر التلامس الجلدي المطول، وقد تنتقل بعض الطفيليات المعوية عبر ممارسات تتضمن تعرضًا للبراز.

وقد تعبر بعض الطفيليات المشيمة إلى الجنين. ولا تنتقل جميع الطفيليات بالطريقة نفسها، كما أن امتلاك حيوان أليف لا يعني بالضرورة حدوث عدوى.

تختلف الأعراض باختلاف العضو المصاب، وقد تبدأ بعد أيام أو أسابيع أو مدة أطول من التعرض. بعض المصابين لا يشعرون بشيء، بينما تظهر لدى آخرين علامات مستمرة أو متكررة.

أعراض الجهاز الهضمي

• الإسهال، والانتفاخ، والغازات، والمغص، والغثيان.
• براز دهني أو كريه الرائحة في بعض حالات سوء الامتصاص.
• دم أو مخاط في البراز مع بعض أنواع العدوى.
• فقدان الشهية أو الوزن، وأحيانًا نقص عناصر غذائية أو فقر دم.

أعراض خارج الأمعاء

قد تسبب الديدان الدبوسية حكة حول الشرج تزداد ليلًا، بينما يسبب الجرب حكة جلدية شديدة وطفحًا. ويمكن أن تظهر حمى وقشعريرة وصداع مع الملاريا، أو تضخم بالعقد اللمفاوية مع داء المقوسات. أما إصابة العين أو الدماغ أو الكبد فلها أعراض مختلفة تستلزم تقييمًا متخصصًا.

لا. الملاريا عدوى طفيلية، بينما حمى الضنك وزيكا وشيكونغونيا وحمى غرب النيل أمراض فيروسية. هذا الفرق مهم لأن أدوية الطفيليات لا تعالج الفيروسات، رغم تشابه بعض الأعراض واشتراكها في وسائل الوقاية من اللدغات.

الحمى أثناء الإقامة في منطقة تنتشر فيها الملاريا أو بعد العودة منها تستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى عند استخدام دواء وقائي. أخبر الطبيب بالبلدان التي زرتها ووقت السفر؛ فهذه المعلومات قد تغير الفحوص المطلوبة.

ينتقل داء المقوسات، المعروف شعبيًا بداء القطط، عبر تناول لحوم غير مطهية جيدًا أو ابتلاع الطفيل من تربة أو طعام أو ماء ملوث. وقد تكون فضلات القطط المصابة مصدرًا للتلوث، لكن لمس القطة وحده ليس الطريق المعتاد لانتقال العدوى.

غالبًا لا تسبب العدوى أعراضًا لدى الأصحاء، أو تسبب أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا. أما الإصابة الجديدة أثناء الحمل فقد تنتقل إلى الجنين وتؤثر في العين أو الدماغ. وقد تعاود عدوى قديمة نشاطها عند ضعف المناعة الشديد.

إذا كنتِ حاملًا وحدث تعرض محتمل أو ظهرت نتائج تحاليل غير واضحة، راجعي الطبيب بدل تفسيرها بنفسك. وجود أجسام مضادة لا يثبت وحده أن العدوى حديثة، وقد يلزم فحص تأكيدي. وللوقاية، اطهي اللحوم جيدًا، وارتدي قفازات عند البستنة، ويفضل أن يتولى شخص آخر تنظيف صندوق فضلات القطط يوميًا.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والسفر، ومصدر مياه الشرب، والطعام، والحيوانات، ووجود حالات مشابهة بالمنزل. ثم يختار الطبيب فحوصًا موجهة بدل طلب اختبار واحد يُفترض أنه يكشف جميع الطفيليات.

• فحوص البراز: قد تشمل الفحص المجهري أو اختبارات المستضدات أو المادة الوراثية، وقد تُطلب عينات في أيام مختلفة.
• اختبار الشريط اللاصق: يفيد في تشخيص الديدان الدبوسية، ويُجرى صباحًا وفق تعليمات الفريق الطبي.
• فحوص الدم: تشمل اختبارات الملاريا أو أجسامًا مضادة لطفيليات معينة، وتقييم فقر الدم عند الحاجة.
• فحوص إضافية: مثل كشط الجلد أو تحليل البول أو التصوير عند الاشتباه بإصابة أعضاء داخلية.

ارتفاع الحمضات، وهي نوع من كريات الدم البيضاء، قد يرافق بعض الديدان، لكنه لا يؤكد العدوى، كما أن مستواها الطبيعي لا ينفي جميع الطفيليات.

يعتمد العلاج على الطفيل ومكان الإصابة وشدتها، وكذلك العمر والحمل وحالة المناعة. قد يحتاج المريض إلى مضاد للأوّليات، أو دواء للديدان، أو علاج جلدي للجرب والقمل. وبعض الحالات تحتاج إلى أكثر من دواء أو متابعة للتأكد من زوال العدوى.

تعويض السوائل والأملاح مهم عند الإسهال، وقد يُعالج فقر الدم أو سوء التغذية أيضًا. لا تتناول أدوية الديدان بصورة عشوائية، ولا تعتمد على الأعشاب أو خلطات «تنظيف الأمعاء»؛ فقد تؤخر التشخيص وتسبب أضرارًا. وفي بعض العدوى مثل الجرب والديدان الدبوسية، قد يوصي الطبيب بعلاج المخالطين مع إجراءات منزلية لمنع تكرار الإصابة.

قد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى الجفاف أو فقر الدم أو سوء الامتصاص. وفي بعض حالات الأميبا الغازية، يصل الطفيل إلى الكبد ويسبب خراجًا يظهر بحمى وألم أعلى البطن، خصوصًا في الجهة اليمنى. وقد يحدث دون إسهال واضح، ويحتاج إلى علاج متخصص؛ لكنه ليس نتيجة حتمية أو شائعة لكل عدوى معوية. ويمكن للملاريا الشديدة وبعض العدوى لدى ضعيفي المناعة أن تهدد الحياة.

احجز موعدًا إذا استمر الإسهال أو تكرر، أو حدث نقص وزن غير مفسر، أو حكة ليلية مستمرة، أو لاحظت ما يشبه الديدان في البراز. ويُنصح بالتقييم المبكر للأطفال الصغار والحوامل وضعيفي المناعة عند الاشتباه بالعدوى.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود دم بالبراز، أو حمى مع ألم شديد بالبطن، أو قيء يمنع شرب السوائل.
• توجه للطوارئ عند التشوش، أو التشنجات، أو صعوبة التنفس، أو علامات الجفاف الشديد مثل قلة البول والخمول الواضح.
• لا تؤخر التقييم عند حمى مرتبطة بالسفر إلى منطقة ملاريا، أو تغير مفاجئ في النظر.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وقبل تحضير الطعام وتناوله.
• استخدم ماءً مأمونًا، واغسل الخضراوات، واطهِ اللحوم والأسماك جيدًا، وافصل النيئ عن الطعام الجاهز.
• ارتدِ الأحذية، وتجنب السباحة في المياه العذبة بمناطق انتشار البلهارسيا.
• استخدم طارد حشرات مناسبًا وملابس ساترة وناموسية عند الحاجة، واستشر عيادة السفر بشأن الوقاية من الملاريا.
• لا تشارك الأمشاط والملابس مع المصابين بالقمل أو الجرب، واتبع تعليمات تنظيف الملابس والفراش.
• اهتم بالرعاية البيطرية للحيوانات الأليفة والتخلص الآمن من فضلاتها.