العدوى الفطرية: أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

الفطريات كائنات تختلف عن البكتيريا والفيروسات، وتشمل الخمائر والعفن وأنواعًا أخرى. ليست كل الفطريات ضارة؛ فكثير منها يؤدي أدوارًا طبيعية في البيئة. أما الأنواع الممرضة فقد تصيب الطبقات الخارجية من الجسم، أو تصل إلى أنسجة وأعضاء داخلية في ظروف معينة.

تستفيد بعض الفطريات من الدفء والرطوبة، ولهذا تشيع إصابات القدمين وثنيات الجلد. وقد تتكاثر فطريات موجودة أصلًا في الجسم، مثل المبيضات، عند اختلال التوازن الميكروبي أو ضعف المناعة. لذلك لا تعني الإصابة دائمًا انتقال العدوى من شخص آخر، ولا تدل بالضرورة على ضعف النظافة.

فطريات الجلد والقدمين

تشمل سعفة الجسم وقدم الرياضي وسعفة منطقة الأربية. قد تسبب بقعًا متقشرة وحكة واحمرارًا، وأحيانًا طفحًا حلقي الشكل مع حافة أوضح من المركز. وفي القدم قد تظهر تشققات أو تقشرات بين الأصابع. لكن الشكل الدائري ليس موجودًا دائمًا، ولا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

فطريات فروة الرأس والأظافر

قد تسبب سعفة الرأس قشورًا وبقعًا يتكسر فيها الشعر أو يتساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا. أما عدوى الأظافر فقد تؤدي إلى زيادة سماكة الظفر وتغير لونه وتفتته أو انفصاله جزئيًا. وليس كل ظفر أصفر مصابًا بالفطريات؛ فقد تسبب الإصابات المتكررة والصدفية تغيرات مشابهة.

عدوى المبيضات

قد تصيب المبيضات الفم وتظهر كلطخات بيضاء مع احمرار أو ألم، وقد تصيب ثنيات الجلد الرطبة. وفي المهبل يمكن أن تسبب حكة وتهيجًا وإفرازات بيضاء كثيفة. هذه الأعراض تتشابه مع حالات أخرى، لذا لا ينبغي افتراض أن كل إفرازات أو حكة ناتجة عن الفطريات.

النخالية المبرقشة والعدوى العميقة

النخالية المبرقشة حالة سطحية مرتبطة بزيادة نمو خمائر تعيش على الجلد، وتظهر كبقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط مع قشور دقيقة. وعلى الجانب الآخر، قد تصيب بعض الفطريات الرئتين أو الدم أو أعضاء أخرى. وهذه الإصابات أقل شيوعًا عمومًا، ويختلف خطرها بحسب التعرض البيئي وحالة المناعة.

يمكن أن تنتقل بعض فطريات الجلد بالملامسة المباشرة لشخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأحذية والأمشاط والأسطح الملوثة. وقد تبدأ أنواع أخرى باستنشاق أبواغ فطرية من البيئة، بينما تنشأ بعض العدوى من تكاثر فطريات موجودة طبيعيًا في الجسم. لذلك تختلف طرق الوقاية باختلاف النوع.

تشمل العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة:

• التعرق المستمر وبقاء الجلد رطبًا وارتداء الملابس أو الأحذية قليلة التهوية.
• وجود تشققات أو جروح في الجلد، أو المشي حافيًا في المرافق المشتركة الرطبة.
• السكري، خصوصًا إذا كان مستوى السكر غير منضبط.
• استخدام المضادات الحيوية التي قد تخل بالتوازن الطبيعي للكائنات الدقيقة.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة أو علاج السرطان.
• الإقامة بالمستشفى مع وجود قسطرة وريدية أو إجراءات طبية كبرى، بالنسبة لبعض العدوى الغازية.

تعتمد الأعراض على مكان الإصابة. ففي الجلد قد تظهر الحكة والتقشر والتشقق والتهيج، وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. وفي الأظافر تبرز تغيرات اللون والسماكة، بينما قد تسبب إصابة الفم ألمًا أو صعوبة في تناول الطعام.

أما العدوى الداخلية فقد تترافق مع حمى أو سعال أو ضيق تنفس أو تعب مستمر. هذه أعراض غير نوعية، وقد تنجم عن أمراض كثيرة؛ فلا يمكن اعتبارها دليلًا على عدوى فطرية دون تقييم طبي. كما أن وجود فطريات في عينة لا يعني دائمًا أنها سبب المرض، لأن بعضها قد يكون موجودًا دون إحداث عدوى فعلية.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة الأعراض ومكانها والعلاجات السابقة والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة، ثم فحص المنطقة المصابة. وقد يكون المظهر كافيًا في بعض الحالات، لكن الطبيب قد يأخذ كشطًا من الجلد أو قصاصة من الظفر أو مسحة لفحصها مجهريًا أو زراعتها.

يصبح تأكيد التشخيص مهمًا عندما تكون الإصابة متكررة أو غير نمطية أو لا تستجيب للعلاج، وكذلك قبل بعض العلاجات الفموية طويلة المدة. وعند الاشتباه بعدوى عميقة قد تلزم تحاليل دم أو تصوير أو عينات أخرى بحسب العضو المصاب. لا يوجد فحص واحد مناسب لجميع أنواع الفطريات.

يعتمد العلاج على نوع الفطر وموضع الإصابة ومدى انتشارها وحالة المريض. قد تستجيب بعض إصابات الجلد المحدودة لمضادات فطرية موضعية، بينما تحتاج سعفة فروة الرأس عادةً إلى علاج فموي؛ لأن الكريمات وحدها لا تصل إلى موضع العدوى بصورة كافية. وقد تتطلب إصابات الأظافر علاجًا أطول ومتابعة قبل ظهور ظفر سليم.

تحتاج العدوى العميقة إلى أدوية جهازية تحت إشراف طبي، وأحيانًا إلى العلاج داخل المستشفى. وقد تتداخل المضادات الفطرية الفموية مع أدوية أخرى أو تؤثر في الكبد، لذلك لا تُستخدم عشوائيًا. ويجب إبلاغ الطبيب بوجود حمل أو رضاعة أو مرض كبدي قبل اختيار العلاج.

• التزم بمدة العلاج الموصوفة، ولا توقفه لمجرد تحسن الحكة.
• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفطريات؛ فهي لا تستهدفها.
• تجنب كريمات الكورتيزون أو الخلطات المحتوية عليه دون تشخيص؛ فقد تخفي العدوى وتزيد انتشارها.
• لا تعتمد على الخل أو المطهرات القوية أو الوصفات المهيجة بدلًا من العلاج المناسب.

جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خاصة بين أصابع القدم وثنيات الجسم، وغيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق. اختر أحذية جيدة التهوية، وارتدِ حذاءً مناسبًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة. لا تشارك المناشف أو أدوات قص الأظافر أو الأمشاط، ونظف الأدوات الشخصية بانتظام.

إذا كنت تستخدم بخاخ كورتيزون للاستنشاق، فاشطف فمك وابصق الماء بعده لتقليل احتمال القلاع الفموي. ويساعد ضبط السكري ومراجعة أسباب تكرر العدوى على الوقاية. أما الحميات القاسية أو الامتناع التام عن السكر فلا تُعد علاجًا مثبتًا للعدوى الفطرية، ولا تغني عن التقييم والأدوية عند الحاجة.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو انتشرت الإصابة، أو لم تتحسن بعد العلاج الموصى به. وتحتاج إصابة فروة الرأس أو الأظافر، وتكرر أعراض الفم أو المهبل، إلى تقييم لاختيار العلاج واستبعاد أسباب مشابهة. اطلب المشورة مبكرًا إذا كنت حاملًا أو مصابًا بالسكري أو بضعف المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ضعف المناعة، أو احمرار مؤلم سريع الانتشار، أو قيح، أو جرح بالقدم لدى مريض سكري. وتستدعي صعوبة التنفس أو الارتباك أو التدهور العام السريع رعاية طارئة، لأن هذه العلامات قد تشير إلى مرض خطير، سواء كان فطريًا أم ناتجًا عن سبب آخر.