العدوى الفطرية: كيف تميزها وتحمي نفسك من تكرارها؟

توجد الفطريات في التربة والهواء وعلى الأسطح، كما تعيش بعض أنواعها بصورة طبيعية على الجسم دون أن تسبب مرضًا. تحدث العدوى عندما تتكاثر هذه الكائنات في ظروف مناسبة، أو تدخل الأنسجة وتنجح في تجاوز دفاعات الجسم. ويساعد الدفء والرطوبة واحتكاك الجلد على ظهور كثير من الإصابات السطحية.

تشمل المسببات فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر، وخمائر مثل المبيضات، وأنواعًا أخرى قد تُستنشق من البيئة. ولا تعني الإصابة بالضرورة سوء النظافة؛ فقد تظهر لدى أشخاص يعتنون بنظافتهم جيدًا، خصوصًا مع التعرق أو بعض الأمراض والأدوية.

فطريات الجلد وفروة الرأس

قد تظهر سعفة الجسم على هيئة بقعة متقشرة تتسع تدريجيًا، مع حافة أوضح من المركز، لكن الشكل الدائري ليس موجودًا في كل الحالات. وتسبب قدم الرياضي تقشرًا وحكة أو تشققات بين الأصابع، بينما تصيب سعفة الأربية أعلى الفخذين. أما سعفة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا أو بقعًا من تساقط الشعر، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا.

فطريات الأظافر

تؤدي عادة إلى زيادة سمك الظفر وتغير لونه وتفتته أو انفصاله جزئيًا عن الجلد. وتشيع في أظافر القدمين، لكن تغير الظفر قد ينتج أيضًا عن إصابة أو صدفية؛ لذلك قد يلزم فحص عينة قبل وصف علاج طويل المدة.

عدوى المبيضات

قد تسبب المبيضات احمرارًا رطبًا في ثنيات الجلد، أو بقعًا بيضاء داخل الفم مع حرقة وألم. وفي المهبل قد تسبب حكة وتهيجًا وإفرازات بيضاء كثيفة، لكن هذه الأعراض ليست حصرية للفطريات. ويمكن أن تسبب كذلك التهابًا وحكة في رأس القضيب، خاصة مع السكري أو الرطوبة المستمرة.

الفطريات العميقة والغازية

بعض الفطريات تصيب الرئتين بعد استنشاقها، وقد تنتشر في حالات معينة إلى الدم أو أعضاء أخرى. تختلف هذه الإصابات عن فطريات الجلد المعتادة، ويزداد خطرها لدى ضعيفي المناعة وبعض المرضى داخل المستشفيات. وقد تصيب أنواع بيئية معينة أشخاصًا ذوي مناعة طبيعية أيضًا.

ليست جميع العدوى الفطرية معدية بالطريقة نفسها. فقد تنتقل الفطريات الجلدية بالمخالطة المباشرة لشخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأحذية وأدوات الحلاقة والأسطح الملوثة في أماكن الاستحمام المشتركة. ويمكن أن تنتقل من موضع إلى آخر في جسم الشخص نفسه، مثل انتقالها من القدم إلى الأربية.

أما عدوى المبيضات فتنشأ غالبًا من زيادة نمو خمائر موجودة أصلًا في الجسم، ولا تُعد العدوى المهبلية بها عادة من الأمراض المنقولة جنسيًا. وبعض العدوى الرئوية الفطرية تُكتسب من البيئة لا من المصابين. لذلك تعتمد الوقاية على نوع الفطر ومصدر التعرض، وليس على تجنب المخالطة عمومًا.

قد يصاب أي شخص بالفطريات، لكن بعض الظروف تجعل ظهورها أو تكرارها أكثر احتمالًا:

• التعرق الشديد وارتداء الأحذية المغلقة أو الملابس الرطبة طويلًا.
• وجود ثنيات جلدية عميقة أو تهيج وتشققات في الجلد.
• السكري، خاصة عندما لا يكون مستوى السكر مضبوطًا.
• استخدام المضادات الحيوية، التي قد تغير التوازن الطبيعي للميكروبات.
• الحمل والتغيرات الهرمونية التي قد تزيد قابلية الإصابة بالمبيضات المهبلية.
• العلاج بالكورتيزون أو الأدوية المثبطة للمناعة، والعلاج الكيميائي وزراعة الأعضاء.
• الأطقم السنية غير الملائمة أو عدم العناية بها، واستخدام بخاخات الكورتيزون دون المضمضة بعدها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأدوية والأمراض المزمنة والإصابات المتكررة، ثم يفحص المنطقة. وفي الحالات غير الواضحة قد يأخذ كشطًا من الجلد أو قصاصة من الظفر أو مسحة لفحصها مجهريًا أو زراعتها. وقد تساعد هذه الاختبارات على التمييز بين الفطريات والإكزيما والصدفية وبعض العدوى البكتيرية.

عند الاشتباه بعدوى داخلية قد تُطلب تحاليل دم أو تصوير أو فحوص لعينة من العضو المصاب. أما تكرار الأعراض المهبلية فيحتاج إلى تأكيد السبب بدل تكرار العلاج عشوائيًا، لأن وجود خمائر في عينة لا يعني دائمًا أنها سبب الأعراض.

يتحدد العلاج بحسب الموضع والمسبب وشدة الإصابة والحالة الصحية. تكفي مضادات الفطريات الموضعية لكثير من إصابات الجلد المحدودة، وتتوفر في صور مختلفة مثل الكريمات والمحاليل. وقد تتحسن الحكة سريعًا، لكن ينبغي إكمال المدة الموصى بها حتى لو بدا الجلد أفضل، لتقليل احتمال استمرار العدوى.

تحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى دواء يؤخذ بالفم؛ فالشامبو وحده لا يصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد تحتاج فطريات الأظافر أو الإصابات الواسعة والمقاومة إلى علاج فموي أيضًا. ويكون التحسن في الأظافر بطيئًا لأن المظهر الطبيعي يعود مع نمو ظفر جديد، وليس فور انتهاء العلاج.

تُعالج المبيضات بأدوية تناسب موضعها، بينما تتطلب العدوى الغازية رعاية متخصصة وغالبًا علاجًا في المستشفى. ولا تفيد المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا في القضاء على الفطريات. كذلك لا ينبغي استخدام الخل أو المبيضات المنزلية أو الزيوت المركزة على الأنسجة الحساسة، لأنها قد تسبب حروقًا وتهيجًا.

تجنب كريمات الكورتيزون وحدها أو الخلطات غير الموصوفة عند الاشتباه بالسعفة، فقد تغير مظهرها وتزيد انتشارها. واستشر الطبيب قبل مضادات الفطريات الفموية، خصوصًا أثناء الحمل أو مع أمراض الكبد وتناول أدوية أخرى؛ فبعضها يسبب تداخلات دوائية ويحتاج إلى متابعة.

• جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خاصة بين أصابع القدمين وفي الثنيات.
• بدّل الجوارب والملابس المتعرقة، واختر أحذية جيدة التهوية واتركها تجف بين مرات الاستخدام.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية أو أدوات العناية بالأظافر، ونظف الأدوات الشخصية بانتظام.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في أماكن الاستحمام وتغيير الملابس المشتركة.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة، ولا تستخدم مضادات حيوية دون داعٍ طبي.
• اضبط السكري، واعتنِ بأطقم الأسنان، وتمضمض وابصق الماء بعد بخاخ الكورتيزون.
• استشر الطبيب البيطري إذا ظهرت بقع تساقط شعر أو آفات جلدية على حيوان منزلي.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم تتحسن الإصابة رغم الاستخدام الصحيح للعلاج، أو تكررت كثيرًا. وتحتاج إصابات فروة الرأس والأظافر والطفح الواسع إلى تقييم، وكذلك الأعراض المهبلية التي تظهر لأول مرة أو أثناء الحمل، أو المصحوبة برائحة غير معتادة أو ألم بالحوض.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا كنت مصابًا بالسكري وظهرت جروح أو احمرار في القدم، أو إذا صاحب الطفح ألم شديد أو صديد أو احمرار سريع الانتشار. واطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى مع ضعف المناعة، أو ضيق نفس أو ارتباك أو تدهور عام؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى خطيرة لا يمكن تشخيصها أو علاجها منزليًا.