دليلك لفهم العدوى المتنوعة وعلاجها بأمان

العدوى تحدث عندما تدخل كائنات ممرضة إلى الجسم وتتكاثر فيه. أما الالتهاب فهو استجابة الجسم لضرر أو تهيج، وقد يظهر في صورة ألم واحمرار وتورم أو ارتفاع في الحرارة. تستطيع العدوى أن تثير الالتهاب، لكن الحساسية والحروق والإصابات وأمراض المناعة قد تسببه أيضًا دون وجود عدوى.

كذلك لا يعني وجود ميكروب في عينة دائمًا أنه سبب المرض؛ فبعض الميكروبات تعيش طبيعيًا على الجلد أو داخل الجسم دون ضرر. لذلك يفسر الطبيب نتيجة التحليل مع الأعراض والفحص، وليس بصورة منفصلة عنهما.

العدوى البكتيرية

قد تسبب البكتيريا بعض التهابات المسالك البولية والجلد والحلق والرئة. تحتاج حالات كثيرة منها إلى مضاد حيوي مناسب، بينما قد تتطلب حالات أخرى إجراءً مثل تصريف خراج. لا يمكن الجزم بوجود عدوى بكتيرية اعتمادًا على الحمى أو لون الإفرازات وحدهما.

العدوى الفيروسية

تشمل نزلات البرد والإنفلونزا وأنواعًا من التهاب المعدة والأمعاء. يتحسن كثير منها بالرعاية الداعمة، لكن بعضها يحتاج إلى مضاد فيروسي، خاصة لدى المعرضين للمضاعفات. قد تكون فائدة هذه الأدوية أكبر عند بدئها مبكرًا، وفق نوع العدوى وتقييم الطبيب.

العدوى الفطرية والطفيلية

قد تصيب الفطريات الجلد أو الأظافر أو الفم، وقد تسبب عدوى أعمق لدى ضعيفي المناعة. أما الطفيليات فقد تنتقل عبر الطعام أو الماء أو الحشرات أو المخالطة، بحسب نوعها. يتطلب العلاج تحديد المسبب؛ فدواء الفطريات لا يعالج الطفيليات، والعكس صحيح.

تختلف طريقة الانتقال من مرض إلى آخر. فقد ينتقل الميكروب عبر الهواء والجسيمات التنفسية، أو لمس الجلد والأدوات الملوثة، أو تناول طعام وماء غير آمنين. وتنتقل عدوى أخرى عبر الدم أو الاتصال الجنسي أو لدغات الحشرات. وبعض العدوى ينشأ من ميكروبات موجودة أصلًا في الجسم إذا وصلت إلى موضع غير معتاد.

• الرضع وكبار السن قد يتعرضون لمضاعفات أشد أو تظهر لديهم أعراض أقل وضوحًا.
• الحوامل ومرضى السكري وبعض الأمراض المزمنة قد يحتاجون إلى تقييم مبكر، بحسب نوع العدوى.
• العلاج الكيميائي وبعض الأدوية المثبطة للمناعة يزيدان خطر العدوى الشديدة.
• الجروح والجراحات الحديثة والقساطر قد تتيح للميكروبات دخول الجسم.

ليست كل عدوى معدية للآخرين بالطريقة نفسها، ولا توجد مدة عزل واحدة تناسب جميع الحالات. اتبع الإرشادات الخاصة بالتشخيص، خصوصًا عند مخالطة أشخاص معرضين للمضاعفات.

قد تسبب العدوى تعبًا وفقدانًا للشهية وحمى أو قشعريرة، لكنها قد تحدث دون ارتفاع في الحرارة. وتساعد الأعراض الموضعية على توجيه التقييم، لكنها لا تكفي دائمًا لتحديد الميكروب.

• الجهاز التنفسي: سعال واحتقان وألم بالحلق، وأحيانًا ضيق تنفس أو ألم بالصدر.
• الجهاز الهضمي: إسهال أو قيء أو مغص، مع احتمال الجفاف.
• المسالك البولية: حرقة وتكرار التبول، وقد يشير ألم الخاصرة مع الحمى إلى إصابة الكلى.
• الجلد والأنسجة: احمرار وسخونة وتورم وألم، وأحيانًا خروج صديد.
• الأعضاء التناسلية: إفرازات غير معتادة أو تقرحات أو ألم، وقد توجد بعض العدوى دون أعراض.

تشابه الأعراض لا يعني تشابه العلاج. فالحكة أو الإفرازات مثلًا قد تنتجان عن عدوى أو تهيج غير معدٍ، ولذلك قد يؤدي العلاج العشوائي إلى تأخير التشخيص الصحيح.

يبدأ التقييم بوقت ظهور الأعراض وشدتها والأمراض المصاحبة والأدوية المستخدمة. وقد يسأل الطبيب عن السفر والطعام والمخالطة أو التعرض للحشرات، ثم يفحص المنطقة المصابة والعلامات الحيوية. لا تحتاج كل عدوى بسيطة إلى تحاليل، وإنما تُطلب الفحوص عندما تؤثر نتائجها في القرار العلاجي.

بحسب الحالة، قد تشمل الفحوص تحليل البول ومزرعته، أو مسحة من الحلق أو الجرح، أو تحليل البراز، أو اختبارات جزيئية لبعض الفيروسات. وقد تُستخدم تحاليل الدم أو الأشعة عند الاشتباه بمضاعفات. مؤشرات الالتهاب وحدها لا تحدد نوع الميكروب، وقد تُؤخذ المزرعة قبل المضاد إذا أمكن، دون تأخير علاج حالة خطرة.

الرعاية الداعمة

تساعد الراحة والسوائل والتغذية المناسبة على التعافي في كثير من الحالات. وعند الإسهال أو القيء، قد يكون محلول الإماهة الفموي مفيدًا لتعويض الماء والأملاح. ويمكن استخدام دواء مناسب للألم أو الحمى بعد مراعاة العمر والحمل وأمراض الكبد والكلى والأدوية الأخرى، مع تجنب تكرار المادة نفسها في مستحضرات متعددة.

العلاج الموجه للمسبب

يختار الطبيب مضادًا بكتيريًا أو فيروسيًا أو فطريًا أو طفيليًا بحسب التشخيص. ويتأثر الاختيار بالحساسية الدوائية ووظائف الكلى والكبد وموضع العدوى، وأحيانًا بنتائج المزرعة. بعض الحالات تحتاج إلى علاج موضعي، بينما تتطلب أخرى علاجًا بالفم أو داخل المستشفى، وقد يلزم تصريف تجمع صديدي.

• لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو موصوفًا لشخص آخر.
• التزم بالمدة والطريقة الموصوفتين، ولا توقف العلاج أو تمدده بنفسك.
• أبلغ الطبيب عن الحمل والرضاعة والحساسية والأدوية والمكملات التي تستخدمها.
• لا تستعمل الكورتيزون أو كريمات تجمعه مع مضادات دون تشخيص؛ فقد يخفي الأعراض أو يزيد بعض العدوى.

إذا لم يحدث التحسن المتوقع أو ساءت الأعراض، فالمطلوب إعادة التقييم لا إضافة أدوية عشوائيًا. وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل التشخيص أو البحث عن مضاعفات أو مقاومة دوائية.

اطلب تقييمًا طبيًا عند استمرار الأعراض دون تحسن، أو عودتها بعد تحسن، أو وجود حمى مستمرة أو ألم متزايد أو احمرار ينتشر حول جرح. ويُنصح بالتواصل المبكر عند ظهور أعراض عدوى لدى الحامل أو ضعيف المناعة. أما الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر فيحتاج إلى تقييم عاجل.

اطلب المساعدة الطارئة عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس أو زرقة أو ألم شديد بالصدر.
• تشوش جديد أو صعوبة في الاستيقاظ أو إغماء.
• صداع شديد مصحوب بتيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط.
• قلة واضحة في البول أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل مع تدهور الحالة.
• ألم شديد غير متناسب مع مظهر الجرح، أو تدهور سريع مع الاشتباه بعدوى.

قد تشير بعض هذه العلامات إلى إنتان، وهو استجابة خطرة للعدوى قد تؤذي الأعضاء، ولا يصاحبه دائمًا ارتفاع في الحرارة.

اغسل يديك بانتظام، واهتم بتهوية الأماكن وتغطية السعال، والتزم بالتطعيمات الموصى بها. احفظ الطعام واطهه بطريقة آمنة، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية، ونظف الجروح وغطها عند الحاجة. تقلل الممارسات الجنسية الأكثر أمانًا وتجنب مشاركة الإبر بعض العدوى، بينما تفيد الوقاية من لدغات الحشرات في المناطق المعرضة لها. والأهم أن العلاج الصحيح يبدأ بتشخيص مناسب، لا باختيار مضاد عشوائي.