العدوى والسرطان: متى تزيد الفيروسات والبكتيريا الخطر؟

لا يمكن تفسير عبارة «نصف مليون حالة سرطان سنويًا» بدقة من دون معرفة نوع السرطان والعامل المقصود والمنطقة التي يشملها التقدير. كما تختلف التقديرات بحسب انتشار العدوى وتغطية التطعيم وإتاحة الفحص والعلاج. لذلك لا يصح اعتبار هذا الرقم قاعدة ثابتة، أو نسبته إلى جميع أنواع العدوى مجتمعة دون سياق.

المعلومة الصحية الأهم هي أن بعض حالات السرطان ترتبط بعدوى معروفة، وأن جزءًا من خطرها قابل للتقليل. وتبرز هنا عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب وج وجرثومة المعدة، مع وجود ميكروبات أخرى أقل شيوعًا تختلف أهميتها بحسب البلد والحالة المناعية.

تستطيع بعض الميكروبات التأثير في الخلايا بطرق مختلفة. فقد تُحدث التهابًا مزمنًا يستمر سنوات، أو تنتج بروتينات تعطل آليات ضبط نمو الخلايا، أو تضعف قدرة المناعة على مقاومة عدوى أخرى وخلايا غير طبيعية. ومع الوقت، قد تتراكم تغيرات تسمح بظهور ورم لدى بعض الأشخاص.

هذه العملية ليست فورية ولا تحدث لدى كل مصاب. ويتأثر احتمالها باستمرار العدوى ونوع الميكروب والتدخين وضعف المناعة وعوامل أخرى. وغالبًا توجد فرصة للتدخل قبل نشوء السرطان، سواء بمنع العدوى أصلًا، أو علاجها، أو اكتشاف التغيرات السابقة للتسرطن.

فيروس الورم الحليمي البشري

فيروس الورم الحليمي البشري مجموعة كبيرة من الأنواع، ينتقل كثير منها عبر التلامس الحميم للجلد والأغشية المخاطية. وهو شائع، وغالبًا تتخلص منه المناعة تلقائيًا. لكن استمرار العدوى ببعض الأنواع عالية الخطورة قد يؤدي إلى تغيرات خلوية سابقة للتسرطن ثم إلى السرطان بعد سنوات.

يرتبط هذا الفيروس بمعظم حالات سرطان عنق الرحم، كما يرتبط ببعض سرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل والبلعوم الفموي. ولا تعني الثآليل التناسلية وجود سرطان؛ فالأنواع التي تسبب معظم الثآليل تختلف عادة عن الأنواع عالية الخطورة. كذلك لا تحدد نتيجة الفحص الإيجابية وقت انتقال العدوى.

فيروستا التهاب الكبد ب وج

قد تسبب العدوى المزمنة بفيروسي التهاب الكبد ب أو ج التهابًا طويل الأمد وتليفًا في الكبد، ما يزيد خطر سرطان الكبد. ويمكن لالتهاب الكبد ب أن يزيد هذا الخطر حتى دون تليف. وقد تمر العدوى سنوات دون أعراض واضحة، لذلك لا يكفي الشعور بالصحة لاستبعادها.

ينتقل الفيروسان عبر التعرض لدم ملوث. كما يمكن أن ينتقل التهاب الكبد ب من الأم إلى طفلها وقت الولادة وعن طريق الاتصال الجنسي. توجد علاجات فعالة للسيطرة على فيروس ب، بينما تستطيع الأدوية الحديثة شفاء معظم حالات التهاب الكبد ج. لكن بعض المرضى يحتاجون إلى مراقبة الكبد بعد العلاج.

جرثومة المعدة

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، بكتيريا قد تستقر في بطانة المعدة وتسبب التهابًا مزمنًا أو قرحة. وترتبط بزيادة خطر بعض سرطانات المعدة ونوع من الأورام اللمفاوية المرتبطة بالأنسجة المخاطية. ومع ذلك، فإن معظم المصابين بها لا يصابون بالسرطان.

قد تظهر العدوى على هيئة ألم أو انزعاج أعلى البطن، وقد تكون بلا أعراض. يحدد الطبيب الحاجة إلى اختبار النفس أو تحليل مستضد الجرثومة في البراز أو المنظار بحسب الحالة. ويساعد علاجها في تقليل الخطر، مع أهمية التأكد من زوالها باختبار مناسب بعد العلاج.

عدوى أخرى أقل شيوعًا

يرتبط فيروس إبشتاين بار ببعض الأورام اللمفاوية وسرطان البلعوم الأنفي، ويرتبط فيروس الهربس البشري الثامن بساركوما كابوزي. كما ترتبط بعض الطفيليات، مثل البلهارسيا البولية، بأنواع معينة من السرطان. أما فيروس نقص المناعة البشرية فيزيد قابلية الإصابة ببعض الأورام أساسًا بسبب إضعاف المناعة، ولا يعني ذلك أن كل مصاب سيطور ورمًا.

السرطان نفسه لا ينتقل بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو رعاية المريض. الذي قد ينتقل هو الميكروب المرتبط بزيادة الخطر، ولكل ميكروب طرق انتقال مختلفة. وحتى عند انتقاله، لا ينتقل معه السرطان ولا يصبح حدوثه مؤكدًا.

لذلك لا يوجد مبرر لعزل مريض السرطان أو تجنب مخالطته. المطلوب هو اتباع احتياطات العدوى المناسبة عند وجود عدوى مشخصة، مثل عدم مشاركة الأدوات التي قد تحمل دمًا، والالتزام بإرشادات الطبيب بشأن حماية المخالطين.

• راجع التطعيمات: يساعد لقاح الورم الحليمي البشري على الوقاية من العدوى بأنواع مهمة مسببة للسرطان، وتكون فائدته أكبر قبل التعرض للفيروس. ويقي لقاح التهاب الكبد ب من عدوى قد تؤدي إلى سرطان الكبد.
• التزم بفحص عنق الرحم: قد يشمل اختبار الفيروس أو فحص الخلايا وفق العمر والبرنامج المحلي. ويظل الفحص ضروريًا بعد التطعيم وفق التوصيات، لأن اللقاح لا يغطي كل الأنواع المسببة للسرطان.
• ناقش فحوص التهاب الكبد: تُحدد الحاجة إليها وفق التوصيات المحلية وعوامل التعرض، مثل مشاركة الإبر أو إجراءات طبية سابقة غير مأمونة أو إصابة أحد أفراد الأسرة بفيروس ب.
• تجنب التعرض للدم الملوث: لا تشارك الإبر أو شفرات الحلاقة، واختر منشآت تلتزم بالتعقيم للوشم والثقب والإجراءات الطبية.
• اتبع ممارسات جنسية أكثر أمانًا: تقلل الواقيات خطر انتقال بعض العدوى، لكنها لا تمنع انتقال الورم الحليمي البشري تمامًا بسبب احتمال إصابة جلد غير مغطى.
• عالج العدوى تحت إشراف طبي: لا تستخدم المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات عشوائيًا، وأكمل الفحوص المطلوبة للتأكد من نجاح العلاج.

ويظل الامتناع عن التدخين وتجنب الكحول والحفاظ على وزن صحي خطوات مهمة لتقليل خطر السرطان عمومًا. لا يوجد مكمل غذائي أو وصفة منزلية ثبت أنها تمنع السرطان الناتج عن هذه العدوى أو تحل محل اللقاحات والعلاج.

احجز موعدًا إذا عرفت بوجود تعرض محتمل لعدوى، أو ظهرت نتيجة فحص إيجابية، أو احتجت إلى تقييم التطعيمات والفحوص المناسبة لك. لا تنتظر ظهور الأعراض عند وجود توصية بالفحص؛ فكثير من العدوى المزمنة والتغيرات السابقة للتسرطن قد تكون صامتة.

وتستدعي الأعراض التالية تقييمًا طبيًا دون تأخير:

• نزيف مهبلي بعد العلاقة أو بين الدورات أو بعد انقطاع الطمث.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو انتفاخ البطن، أو ألم مستمر في أعلاه.
• نقص وزن غير مفسر، أو صعوبة بلع، أو قيء متكرر.
• كتلة جديدة أو قرحة لا تلتئم أو دم في البول.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء الدم أو خروج براز أسود قطراني، خاصة مع الدوخة أو الإغماء. هذه الأعراض لا تثبت وجود السرطان، لكنها تحتاج إلى تقييم. وتبقى خطة الوقاية والمتابعة فردية، يحددها الطبيب بحسب نوع العدوى والعمر ونتائج الفحوص.