العصبون المقحم: وظيفته وعلاقته باضطرابات الأعصاب

العصبون المقحم خلية تتواصل مع عصبونات أخرى، وتساعد على تنظيم الإشارات بدلًا من نقلها ببساطة من عضو حسي إلى الدماغ أو من الجهاز العصبي إلى العضلة. ويوجد بكثرة في الدماغ والحبل الشوكي، حيث يربط عناصر الدوائر العصبية ويعدل استجابتها. وتوجد عصبونات بينية أيضًا في شبكات متخصصة، مثل الجهاز العصبي المعوي.

في الوصف المبسط للقوس الانعكاسية، يقع العصبون المقحم بين العصبون الحسي والعصبون الحركي. لكن دوره أوسع من هذا المثال؛ إذ يشارك في شبكات مسؤولة عن الإدراك والتعلم والحركة ومعالجة الألم. كما أن بعض المنعكسات، مثل الاتصال المباشر المسؤول عن جزء من منعكس الركبة، لا تحتاج إلى عصبون مقحم بين الخليتين.

يتكون العصبون عمومًا من جسم خلوي يحتوي على النواة، وتغصنات تستقبل الإشارات، ومحور ينقلها إلى خلايا أخرى عبر المشابك. وكثير من العصبونات المقحمة متعددة الأقطاب، ولها تفرعات تساعدها على التواصل مع عدة خلايا. وغالبًا تعمل ضمن دوائر محلية، لكن أشكالها وامتداد محاورها تختلف بحسب المنطقة والوظيفة.

لا يكفي شكل الخلية وحده لتحديد وظيفتها بدقة. فقد يعتمد الباحثون على موضعها، واتصالاتها، والناقلات العصبية التي تستخدمها، وخصائص نشاطها الكهربائي. لذلك فإن وصفها بأنها مجرد سلك يصل بين خليتين لا يعكس قدرتها على تعديل المعلومات وتنظيمها.

تحافظ هذه الخلايا على توازن النشاط العصبي من خلال تنشيط بعض المسارات أو تثبيطها. فبعضها يستخدم نواقل مثبطة، مثل حمض غاما أمينوبوتيريك أو الغليسين، وبعضها يستخدم نواقل منبهة مثل الغلوتامات. ويعتمد الأثر النهائي على نوع الدائرة العصبية والمستقبلات الموجودة فيها.

• تنسيق المنعكسات، مثل سحب اليد سريعًا عند لمس جسم مؤلم.
• تنظيم عمل العضلات المتقابلة حتى تصبح الحركة أكثر سلاسة.
• المساهمة في تعديل انتقال إشارات الألم داخل الحبل الشوكي.
• المشاركة في معالجة المدخلات الحسية والانتباه والتعلم والذاكرة.
• الحد من النشاط المفرط داخل الشبكات العصبية من خلال التثبيط المنظم.

لا. يُقصد بتلف الأعصاب في الاستخدام الشائع غالبًا الضرر الذي يصيب الأعصاب الطرفية، أي الأعصاب الممتدة خارج الدماغ والحبل الشوكي. أما العصبونات المقحمة الموجودة داخل الجهاز العصبي المركزي فتعمل ضمن نسيج وشبكات تختلف عن الأعصاب الطرفية، وقد تتأثر بإصابات أو أمراض مركزية مختلفة.

يمكن أن تتأثر دوائر تضم هذه العصبونات عند إصابة الحبل الشوكي أو حدوث سكتة دماغية أو بعض الأمراض الالتهابية والتنكسية. لكن الأعراض عادة تعكس إصابة شبكة أو منطقة كاملة، ولا تثبت تلف نوع خلوي بعينه. كذلك فإن التهاب الأعصاب ليس مرادفًا لكل اعتلال عصبي؛ فقد يحدث الاعتلال بسبب ضغط ميكانيكي أو اضطراب استقلابي دون التهاب أساسي.

الأعراض الحسية والحركية

قد يسبب الضرر الحسي تنميلًا أو وخزًا أو ألمًا حارقًا أو نقصًا في الإحساس بالحرارة واللمس. أما إصابة الألياف الحركية فقد تؤدي إلى ضعف العضلات وصعوبة أداء الحركات الدقيقة أو ضمور العضلات مع الوقت. وقد تجمع بعض الاعتلالات بين الأعراض الحسية والحركية.

• في القدمين والساقين: ألم حارق، أو فقدان الإحساس، أو تعثر، أو صعوبة رفع مقدمة القدم.
• في اليدين: خدر الأصابع، أو ضعف القبضة، أو سقوط الأشياء، وقد يكون السبب انضغاط عصب محدد.
• في الوجه: تنميل أو ألم أو ضعف في حركة العضلات، وتحتاج هذه العلامات إلى تقييم يحدد العصب أو المنطقة المتأثرة.

يبدأ بعض اعتلالات الأعصاب الطرفية تدريجيًا في القدمين ثم يمتد إلى اليدين، بينما تتبع إصابة عصب واحد منطقة محددة. أما الألم الممتد من الظهر إلى الساق فقد ينتج عن تهيج جذر عصبي، وليس بالضرورة التهاب أعصاب منتشرًا.

أعراض الأعصاب اللاإرادية

تتحكم الأعصاب اللاإرادية في وظائف غير إرادية، وقد يؤدي اضطرابها إلى دوخة عند الوقوف، وتغير التعرق، واضطراب إفراغ المعدة أو حركة الأمعاء، ومشكلات التبول أو الوظيفة الجنسية. وهذه الأعراض لها أسباب متعددة، لذلك لا تكفي وحدها لتشخيص اعتلال عصبي.

يعتمد السبب على موضع الإصابة. ومن أسباب الاعتلال الطرفي الشائعة السكري، وانضغاط الأعصاب، والإصابات المباشرة، ونقص فيتامين ب12، وبعض أمراض المناعة والعدوى، وأمراض الكلى، وبعض الأدوية والمواد السامة. وقد تسهم الحركات المتكررة أو الضغط المستمر على العصب في حدوث أعراض موضعية.

أما الصدمات الميكانيكية فقد تؤذي عصبًا طرفيًا أو جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي، وتختلف النتائج تبعًا لشدة الإصابة ومكانها. ولا يعني وجود عامل خطر أن التلف قد حدث بالفعل؛ كما قد تبقى أسباب بعض الاعتلالات غير واضحة رغم التقييم.

هذا تعبير شائع وليس تشخيصًا طبيًا محددًا. قد يصاحب القلق تنميل أو رجفة أو إحساس بالضعف، خصوصًا مع فرط التنفس، دون وجود تلف عصبي بنيوي. كذلك توجد اضطرابات عصبية وظيفية تسبب أعراضًا حقيقية تحتاج إلى تشخيص متخصص. ولا يصح نسب الأعراض الجديدة إلى التوتر قبل تقييمها، خاصة عند وجود ضعف واضح أو فقدان إحساس مستمر.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن بداية الأعراض وتوزعها والأمراض المزمنة والأدوية والإصابات، ثم فحص القوة والإحساس والمنعكسات والتوازن. وبحسب النتائج قد يطلب الطبيب تحاليل لسكر الدم أو الفيتامينات أو وظائف الأعضاء، أو تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب عند الاشتباه بإصابة طرفية.

قد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه بمشكلة في الدماغ أو الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. ولا تقيس فحوص التوصيل المعتادة سلامة العصبونات المقحمة مباشرة، كما أن بعض اضطرابات الألياف العصبية الصغيرة تحتاج إلى اختبارات متخصصة.

يعتمد العلاج على السبب، مثل ضبط السكري، وتعويض نقص مثبت، أو تخفيف ضغط على عصب. وقد تستخدم أدوية مخصصة للألم العصبي أو علاجات مناعية لحالات محددة بعد التشخيص. ولا تناسب المضادات الحيوية أو الكورتيزون جميع الحالات، ولا ينبغي إيقاف دواء مشتبه به دون مراجعة الطبيب.

• يساعد العلاج الطبيعي والوظيفي على تحسين الحركة والتوازن وتكييف الأنشطة اليومية.
• قد تفيد الجبائر أو وسائل المساعدة في حالات مختارة لحماية الطرف وتحسين الوظيفة.
• قد يخفف التحفيز الكهربائي عبر الجلد الألم لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يثبت إصلاح الأعصاب التالفة.
• تساعد حماية القدمين وفحص الجلد يوميًا عند نقص الإحساس على اكتشاف الجروح مبكرًا.

تختلف فرص التعافي بين الأعصاب الطرفية والجهاز العصبي المركزي، وتتأثر بسبب الضرر وشدته ومدته. ولا يوجد مكمل يضمن تجديد الأعصاب، وقد يسبب الإفراط في فيتامين ب6 اعتلالًا عصبيًا بدلًا من علاجه.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو ظهر ألم حارق أو ضعف أو اضطراب في المشي، خصوصًا مع السكري. واطلب الطوارئ عند حدوث ضعف مفاجئ بوجه أو طرف، أو اضطراب الكلام، أو ضعف سريع التفاقم مع صعوبة التنفس أو البلع. كذلك يستدعي ألم الظهر المصحوب بخدر حول الأعضاء التناسلية أو فقدان التحكم بالبول أو البراز تقييمًا إسعافيًا. هذه معلومات للتوعية، والتشخيص الدقيق يحتاج إلى فحص طبي.