العصب الأنفي الهدبي: وظيفته وعلاقته بألم العين والأنف

العصب الأنفي الهدبي أحد فروع العصب العيني، الذي يمثل القسم الأول من العصب ثلاثي التوائم. وهذا العصب القحفي مسؤول أساسًا عن نقل الإحساس من الوجه، بينما يشارك أحد أقسامه الأخرى في تحريك عضلات المضغ. أما العصب الأنفي الهدبي فوظيفته الأساسية حسية، ولا يُعد العصب المسؤول عن تحريك مقلة العين.

ينقل هذا العصب معلومات مثل اللمس والألم والتهيّج من مناطق محددة. وتشمل أهم مناطقه القرنية، وهي الطبقة الشفافة الأمامية للعين، وأجزاء من داخل المقلة، وبعض بطانة التجويف الأنفي والجلد قرب الزاوية الداخلية للعين والأنف. ولا يغطي وحده إحساس العين أو الأنف بالكامل؛ إذ تشترك أعصاب أخرى في ذلك.

يدخل العصب الأنفي الهدبي محجر العين عبر الشق الحجاجي العلوي، ثم يعبر عادة فوق العصب البصري باتجاه الجدار الداخلي للمحجر. وخلال مساره يرسل فروعًا إلى العين وإلى تجاويف قريبة من الأنف. يفسر هذا التقارب التشريحي لماذا تتطلب بعض إصابات المنطقة فحص العين والأنف معًا.

الأعصاب الهدبية والفروع المرتبطة بالعين

تخرج منه الأعصاب الهدبية الطويلة التي تحمل أليافًا حسية من العين، بما فيها القرنية، وكذلك أليافًا ودية تساعد في توسيع الحدقة. ويرسل جذرًا حسيًا إلى العقدة الهدبية؛ تعبر الألياف الحسية هذه العقدة دون تشابك، ثم تسير مع الأعصاب الهدبية القصيرة. أما الألياف المسؤولة عن تضييق الحدقة فمصدرها العصب المحرك للعين، وليست ناشئة من العصب الأنفي الهدبي.

الفروع المتجهة إلى الأنف ومحيط العين

• العصب الغربالي الأمامي: يساهم في إحساس أجزاء من التجويف الأنفي، وينتهي أحد فروعه بتغذية جلد جزء من ظهر الأنف وطرفه.
• العصب الغربالي الخلفي: ينقل الإحساس من الجيوب الغربالية الخلفية والجيب الوتدي.
• العصب تحت البكري: يغذي مناطق قرب الزاوية الداخلية للعين وجزءًا من الجفنين وأعلى جانب الأنف.

توجد اختلافات تشريحية طفيفة بين الأشخاص، ولذلك لا تكفي خريطة مكان الألم وحدها لتحديد الفرع المصاب أو نوع المشكلة.

القرنية شديدة الحساسية، وتساعد أعصابها على اكتشاف الأجسام الغريبة والتهيّج. عندما تُحفَّز القرنية، تنتقل الإشارة الحسية عبر فروع العصب الأنفي الهدبي والعصب العيني إلى جذع الدماغ، ثم يرسل العصب الوجهي الإشارة التي تؤدي إلى إغلاق الجفنين. تسمى هذه الاستجابة منعكس القرنية، وهي من وسائل حماية العين.

إذا انخفض إحساس القرنية، فقد لا يشعر الشخص بخدش أو أذى بالقدر المتوقع. وفي الحالات المستمرة قد تتأثر سلامة سطح القرنية والتئامه، فيما يُعرف باعتلال القرنية العصبي التغذوي. لكن ضعف إحساس القرنية لا يعني بالضرورة إصابة هذا الفرع وحده؛ فقد تكون المشكلة في موضع آخر من المسار العصبي. ولا ينبغي اختبار الإحساس بلمس العين في المنزل.

تختلف الأعراض بحسب السبب ومكان التأثر، وقد تشمل تغير الإحساس حول الزاوية الداخلية للعين أو الأنف، وألمًا حارقًا أو وخزًا، أو انخفاض إحساس القرنية. وقد تحدث مشكلات في سطح العين دون ألم واضح إذا كانت الأعصاب الحسية متضررة. أما الاحمرار والدموع وحساسية الضوء فهي أعراض غير نوعية، وتظهر في أمراض كثيرة.

قد ترافق بعض نوبات الألم العصبي أو الصداع أعراض أنفية وعينية، مثل سيلان الأنف والدموع. لذلك لا يُشخَّص اضطراب العصب الأنفي الهدبي من وجود ألم عند جسر الأنف وحده، ولا تعني هذه الأعراض تلقائيًا وجود التهاب جيوب أنفية أو حاجة إلى مضاد حيوي.

• أمراض سطح العين، مثل جفاف العين أو خدش القرنية أو التهابها، وقد تسبب ألمًا يشبه الألم العصبي.
• الحزام الناري في منطقة العصب العيني، وقد يؤثر في العين ويغيّر إحساس القرنية.
• إصابات الوجه أو محجر العين، وبعض الإجراءات الجراحية التي قد تؤثر في الفروع الحسية.
• التهاب الجيوب الأنفية، الذي قد يسبب ضغطًا أو ألمًا حول العين والأنف دون أن يعني التهاب العصب نفسه.
• أنواع من الصداع، مثل الشقيقة والصداع العنقودي، أو اضطرابات الألم العصبي الوجهي.
• أسباب أقل شيوعًا، مثل كتلة أو التهاب داخل المحجر أو على مسار الأعصاب، وتحتاج إلى تقييم بحسب العلامات المصاحبة.

وقد تهيّج روائح قوية أو دخان بطانة الأنف والعين دون إحداث تلف عصبي. والتمييز بين التهيّج العابر، والالتهاب، والألم العصبي مهم لأن وسائل العلاج تختلف بينها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وطبيعته، وما إذا كان يرتبط باللمس أو حركة العين أو الاحتقان، وعن وجود طفح جلدي أو إصابة أو جراحة سابقة. وتشمل المعلومات المهمة تغير الرؤية، واستخدام العدسات اللاصقة، والأدوية المستخدمة، ووجود أمراض قد تؤثر في الأعصاب أو التئام القرنية.

قد يتضمن التقييم قياس حدة البصر وفحص الحدقتين وحركة العين وسطح القرنية بالمصباح الشقي، واختبار إحساسها بطريقة طبية مناسبة. ويُفحص الأنف أو الجهاز العصبي عند الحاجة. لا يلزم التصوير لكل حالة؛ فقد يُطلب التصوير المقطعي عند الاشتباه بمشكلة في الجيوب أو العظام، أو الرنين المغناطيسي لتقييم الأعصاب والأنسجة وفق نتائج الفحص.

لا يوجد علاج واحد باسم علاج العصب الأنفي الهدبي؛ فالخطة تستهدف السبب. قد تحتاج أمراض سطح العين إلى مرطبات وعناية متخصصة، بينما تستدعي بعض العدوى علاجًا نوعيًا سريعًا. وعند ثبوت ألم عصبي قد يصف الطبيب أدوية مخصصة له مع متابعة الفائدة والآثار الجانبية. أما الإجراءات التدخلية أو الجراحة فلا تُطرح إلا لحالات مختارة وسبب محدد.

• تجنب فرك العين، وأوقف العدسات اللاصقة عند حدوث ألم أو احمرار حتى التقييم.
• لا تستخدم قطرات التخدير أو الكورتيزون للعين من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الإصابة أو تفاقمها.
• إذا وُجد احتقان أنفي، فقد يفيد المحلول الملحي؛ ولغسل الأنف استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا.
• تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق؛ ولا يُعد البخار علاجًا لإصابة العصب.
• استخدم وسائل حماية العين في الأعمال التي قد تسبب إصابات، والتزم بمتابعة أي نقص معروف في إحساس القرنية.

احجز موعدًا إذا تكرر الألم حول العين أو الأنف، أو استمر التنميل، أو ظهرت أعراض بعد إصابة أو جراحة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد بالعين، أو احمرار مع حساسية للضوء، أو تراجع الرؤية، أو طفح مؤلم على الجبهة أو الجفن أو الأنف؛ فالحزام الناري قد يصيب العين حتى دون طفح على طرف الأنف.

اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق تورم حول العين مع حمى أو صعوبة تحريكها، أو حدث فقدان مفاجئ للرؤية، أو ظهرت أعراض عصبية مفاجئة. ولا تؤخر التقييم باعتبار المشكلة مجرد جيوب أنفية؛ فبعض أمراض العين والمحجر تحتاج إلى تدخل سريع لحماية البصر.