العصب الإصبعي الراحي المخصوص: وظيفته وأسباب ألمه

تعني كلمة «راحي» أنه يرتبط بجهة راحة اليد، بينما تشير كلمة «مخصوص» إلى فرع يتجه إلى جانب محدد من إصبع، بدلًا من فرع مشترك يتوزع لاحقًا بين إصبعين. وتُسمى هذه الفروع أيضًا الأعصاب الرقمية الراحية الخاصة. توجد على جانبي الأصابع، وتسير قريبًا من الأوعية الدموية ضمن حزم صغيرة تحت الأنسجة.

تنشأ معظم هذه الفروع من العصبين المتوسط والزندي. فالعصب المتوسط يمد عادة السطح الراحي للإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر المجاور للوسطى بالإحساس، بينما يمد العصب الزندي الخنصر والنصف الآخر من البنصر. وقد توجد اختلافات طبيعية بسيطة في توزيع الإحساس بين الأشخاص.

تنقل الأعصاب الإصبعية الراحية المخصوصة المعلومات الحسية من الجلد إلى الجهاز العصبي، ومنها ملمس الأشياء وحرارتها والألم الناتج عن الوخز أو الإصابة. وتمتد مساهمتها الحسية أيضًا إلى أجزاء من نهايات الأصابع من جهة الظهر، بما فيها منطقة سرير الظفر، وفق توزيع كل عصب.

تساعد هذه المعلومات على التحكم الدقيق في الإمساك بالأشياء، وتمييز تفاصيلها دون النظر إليها، والانتباه إلى الحرارة المؤذية. وتتمثل وظيفة هذه الفروع الطرفية أساسًا في الإحساس؛ لذلك لا يفسر خدر جانب من الإصبع وحده ضعف عضلات اليد بالكامل. أما العجز عن ثني الإصبع بعد جرح فقد يشير إلى إصابة وتر مصاحبة.

تختلف الأعراض بحسب موضع الإصابة وشدتها، وقد تشمل منطقة صغيرة على جانب الإصبع أو تمتد نحو طرفه. ومن العلامات المحتملة:

• تنميل أو خدر مستمر في جزء محدد من الإصبع.
• ألم حارق أو نغزات تشبه الصدمة الكهربائية.
• ضعف القدرة على تمييز اللمس أو الحرارة.
• حساسية مزعجة عند لمس ندبة أو الضغط قربها.
• ألم مع البرودة أو صعوبة في التقاط الأشياء الدقيقة بسبب نقص الإحساس.

وقد يتشكل بعد قطع العصب نمو غير منتظم للألياف العصبية يُسمى الورم العصبي الرضي، وهو ليس سرطانًا، لكنه قد يسبب ألمًا موضعيًا وحساسية شديدة. ولا تكفي طبيعة الألم وحدها لتحديد نوع الإصابة أو تأكيد وجود قطع عصبي.

الجروح وإصابات السحق

قد تجرح الأدوات الحادة أحد الأعصاب الصغيرة، خاصة عند جانبي الإصبع. ويمكن أن يصاحب ذلك ضرر بالأوتار أو الأوعية الدموية. كما قد تؤذي إصابات السحق والكسور والخلع العصب مباشرة، أو تسبب تورمًا يضغط عليه. ولا يعكس حجم الجرح الظاهر دائمًا عمق الإصابة؛ فقد يترافق جرح صغير مع فقد واضح للإحساس.

الضغط الموضعي والعادات اليومية

قد يؤدي الإمساك القوي المتكرر بالأدوات، أو حمل أكياس ثقيلة بمقابض رفيعة، أو ارتداء رباط ضاغط إلى تهيج الأعصاب. والنوم على اليد أو إبقاء الرسغ في وضعية غير مريحة قد يسبب تنميلًا مؤقتًا، غالبًا نتيجة ضغط على أعصاب في موضع أعلى من الإصبع. يفترض أن يخف التنميل العابر بعد إزالة الضغط، أما تكراره أو استمراره فلا ينبغي تجاهله.

انضغاط الأعصاب في موضع آخر

في متلازمة النفق الرسغي ينضغط العصب المتوسط عند الرسغ، وقد يظهر التنميل خصوصًا في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، ويزداد ليلًا. أما انضغاط العصب الزندي عند المرفق أو الرسغ فقد يؤثر في الخنصر والبنصر. وقد تنشأ أعراض مشابهة من جذور الأعصاب في الرقبة، لذا لا يكون مصدر المشكلة دائمًا داخل الإصبع نفسه.

أمراض الأعصاب والمفاصل والأوتار

قد تسبب السكري وبعض حالات نقص الفيتامينات وأمراض أخرى اعتلال الأعصاب المحيطية، لكن نمط الأعراض يكون غالبًا أوسع من جانب إصبع واحد، وقد يشمل القدمين. وفي المقابل، يسبب التهاب المفاصل ألمًا مع تورم أو تيبس، وقد تسبب اضطرابات الأوتار ألمًا مع الحركة أو تعلق الإصبع عند الثني. ويمكن أن تتزامن هذه المشكلات مع ضغط عصبي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وأي جرح أو إصابة سابقة، وطبيعة العمل، والأصابع المتأثرة، وما إذا كانت الأعراض تزداد ليلًا أو مع حركة معينة. ثم يفحص الجلد والندبات والدورة الدموية وحركة الأوتار، ويقارن الإحساس بين جانبي الإصبع وبين اليدين، وقد يستخدم اختبارات لتمييز نقطتين متقاربتين على الجلد.

تُختار الفحوص بحسب الحالة؛ فقد تُطلب الأشعة عند الاشتباه بكسر أو جسم غريب، وقد يفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تقييم العصب والأنسجة المحيطة. أما اختبارات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات فقد تساعد عند الاشتباه بانضغاط عصب أكبر، لكنها ليست ضرورية لكل حالة، وقد تكون فائدتها محدودة في إصابة فرع إصبعي صغير جدًا.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على وصف الألم فقط. عند الضغط البسيط قد يساعد تعديل النشاط وتجنب القبض الشديد، وقد يوصي الطبيب بجبيرة مناسبة إذا كان مصدر الضغط عند الرسغ. ويمكن استخدام مسكنات ملائمة للحالة بعد مراعاة الأمراض الأخرى والأدوية المستخدمة، دون الاعتماد عليها لإخفاء أعراض مستمرة.

إذا كان هناك قطع محتمل في العصب، يلزم تقييم متخصص في جراحة اليد؛ فقد تحتاج الإصابة إلى إصلاح جراحي دقيق أو إجراء ترميمي آخر. ولا تُعالج الأعصاب المقطوعة بالتدليك أو المكملات وحدها. وبعد العلاج قد تشمل إعادة التأهيل تمارين موجهة، وتدريب الإحساس، وتخفيف حساسية الندبة بإشراف مختص.

قد يستغرق التحسن العصبي أشهرًا، ويختلف باختلاف شدة الضرر ومكانه وتوقيت العلاج والحالة الصحية. ولا يمكن ضمان عودة الإحساس كاملًا. وخلال التعافي يجب حماية الجلد المخدّر من الجروح والحرارة، وعدم اختبار الماء الساخن بالإصبع المصاب، وتجنب وضع الثلج مباشرة على مناطق نقص الإحساس.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور خدر بعد جرح أو إصابة قوية، حتى لو كان الجرح صغيرًا. وتوجّه إلى الطوارئ إذا كان الإصبع شاحبًا أو أزرق وباردًا، أو كان النزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو وُجد تشوه واضح أو ألم شديد متزايد أو فقد للحركة. كذلك يستدعي الاحمرار المنتشر أو التورم المصحوب بحمى تقييمًا عاجلًا لاحتمال العدوى.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو أيقظك ليلًا، أو صاحبه ضعف في الإمساك بالأشياء. وإلى حين التقييم، أزل الخواتم مبكرًا عند بدء التورم إن أمكن بسهولة، وغطِّ الجروح بضماد نظيف غير ضاغط، وتجنب اختبار الإحساس بالإبر أو الحرارة. يساعد التقييم المبكر على تحديد مصدر المشكلة وحماية وظيفة اليد.