العصب الحسي: كيف نشعر وما علامات تضرره؟

العصب الحسي هو عصب يحمل معلومات حسية من أجزاء الجسم باتجاه الجهاز العصبي المركزي، الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي. وتسمى الألياف التي تنقل المعلومات بهذا الاتجاه أليافًا واردة. تبدأ الرحلة من مستقبلات تستجيب لمؤثرات مثل الضغط أو الحرارة أو تمدد الأنسجة، ثم تنتقل الإشارة عبر مسارات عصبية متخصصة.

كثير من الأعصاب الطرفية ليست حسية فقط، بل أعصاب مختلطة تضم أليافًا حسية وأخرى حركية، وقد تضم أليافًا للجهاز العصبي الذاتي أيضًا. لذلك يمكن لإصابة عصب واحد أن تؤدي إلى تغير الإحساس وضعف بعض العضلات معًا، بحسب نوع الألياف المتضررة ومكان الإصابة.

العصبون الحسي خلية عصبية متخصصة في استقبال المعلومات أو نقلها. أما العصب فهو حزمة من الألياف العصبية، تحيط بها أنسجة داعمة وتتغذى بأوعية دموية. والليف العصبي يتضمن امتدادًا من الخلية يسمى المحور العصبي. لذلك لا يشير مصطلحا العصب الحسي والعصبون الحسي إلى الشيء نفسه، رغم ارتباطهما الوثيق.

معظم العصبونات التي تنقل الإحساس من الجسم تسمى كاذبة أحادية القطب؛ إذ يخرج من جسم الخلية امتداد يتفرع إلى فرع يتجه نحو الأنسجة وآخر نحو الجهاز العصبي المركزي. توجد أجسام كثير منها في عقد عصبية قرب الحبل الشوكي. أما المسارات الحسية الخاصة، مثل الشم والبصر، فلها ترتيبات خلوية مختلفة، ولا يصح تعميم شكل واحد على جميع الخلايا الحسية.

الإحساس ليس وظيفة واحدة؛ فالجهاز العصبي يستقبل معلومات متنوعة، ولكل منها مستقبلات ومسارات تساعد على تمييزها. ومن أبرزها:

• اللمس والضغط والاهتزاز: تساعد على التعرف على ملمس الأشياء وقوة ملامستها للجلد.
• الحرارة والبرودة: تتيح ملاحظة تغير حرارة البيئة أو الأسطح المحيطة.
• الإشارات المرتبطة بالألم: تنبّه إلى أذى محتمل أو فعلي للأنسجة، ثم يعالجها الجهاز العصبي لتكوين تجربة الألم.
• الإحساس بوضعية الجسم: ينقل معلومات من العضلات والأوتار والمفاصل عن موضع الأطراف وحركتها.
• الإحساس من الأعضاء الداخلية: يشمل معلومات مثل تمدد بعض الأعضاء، وقد يسهم في الإحساس بالامتلاء أو الألم الداخلي.

وتعتمد الحواس الخاصة، مثل السمع والتذوق، على مستقبلات ومسارات متخصصة. لكنها تختلف في تنظيمها عن الأعصاب التي تنقل إحساس الجلد والأطراف.

عند لمس سطح ما، يحوّل المستقبل الحسي المؤثر إلى تغير كهربائي يمكن أن يؤدي إلى توليد إشارات عصبية. تنتقل هذه الإشارات عبر الألياف إلى الحبل الشوكي أو جذع الدماغ، ثم تعالجها شبكات عصبية وصولًا إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن إدراك الإحساس وتحديد مكانه وصفته.

تختلف سرعة انتقال الإشارات بحسب قطر الليف ووجود غلاف الميالين العازل حوله. فبعض الألياف الكبيرة المغلفة تنقل معلومات اللمس الدقيق ووضعية الجسم بسرعة، بينما تنقل ألياف أصغر كثيرًا من إشارات الألم والحرارة. وقد يشارك المدخل الحسي في منعكس سريع لسحب اليد من مصدر مؤذٍ قبل اكتمال الإدراك الواعي للألم.

قد يؤدي الخلل إلى نقص الإحساس، أو ظهور إحساس غير طبيعي، أو زيادة الحساسية. وتتباين الأعراض حسب الألياف المصابة، وقد تشمل:

• وخزًا أو تنميلًا يشبه سريان النمل، بصورة مستمرة أو متقطعة.
• حرقانًا أو ألمًا يشبه الصعقة الكهربائية، أحيانًا دون مؤثر واضح.
• ضعف القدرة على تمييز الحرارة أو ملاحظة الجروح الصغيرة.
• ألمًا عند ملامسة شيء لا يسبب الألم عادة، مثل غطاء السرير.
• اختلال التوازن، خصوصًا في الظلام، عند تأثر الإحساس بوضعية القدمين.

قد تنحصر الأعراض في منطقة يغذيها عصب محدد، أو تبدأ في القدمين ثم تمتد تدريجيًا كما يحدث في بعض اعتلالات الأعصاب المتعددة. لكن التنميل قد ينشأ أيضًا من جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي أو الدماغ، وليس من الأعصاب الطرفية وحدها.

الأسباب متعددة، ولا يمكن تحديدها من وصف الإحساس وحده. ومن الأسباب الشائعة ضغط العصب، كما في متلازمة النفق الرسغي، أو تعرضه لإصابة. وقد يرتبط اعتلال الأعصاب بالسكري، أو نقص فيتامين ب12، أو أمراض الكلى، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو الإفراط في تناول الكحول.

تشمل الأسباب الأخرى بعض الأمراض المناعية والعدوى والحالات الوراثية، والتعرض لمواد سامة أو أدوية معينة، ومنها بعض علاجات السرطان. كما أن الإفراط في مكملات فيتامين ب6 قد يسبب اعتلالًا حسيًا. وفي بعض الحالات لا يتضح السبب رغم الفحوص، لذلك لا يُنصح بافتراض أن كل تنميل سببه نقص الفيتامينات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوزعها وما يزيدها، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والتعرضات المهنية. ثم يفحص الإحساس باللمس والاهتزاز ووضعية المفاصل، إلى جانب قوة العضلات والمنعكسات والتوازن. يساعد هذا التقييم على تحديد موضع الخلل والفحوص المناسبة بدل إجراء اختبارات عشوائية.

قد تشمل الفحوص تحاليل السكر وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى بحسب الحالة. وتفيد دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط كهربية العضلات في تقييم كثير من اضطرابات الأعصاب الكبيرة، لكنها قد تكون طبيعية في اعتلال الألياف الصغيرة. وعند الاشتباه بهذه الحالة قد يطلب المختص فحوصًا إضافية، بينما يستخدم التصوير عند وجود احتمال ضغط على الأعصاب أو مشكلة مركزية.

يعتمد العلاج على السبب: تحسين ضبط السكري، أو تصحيح نقص مثبت، أو تخفيف ضغط العصب، أو مراجعة دواء محتمل التأثير بإشراف الطبيب. وقد تساعد أدوية مخصصة للألم العصبي والعلاج الطبيعي أو الوظيفي في تخفيف الأعراض وتحسين الحركة. لا يناسب علاج واحد جميع الحالات، ولا تضمن المكملات استعادة العصب لوظيفته.

• افحص القدمين والجلد يوميًا إذا كان الإحساس ضعيفًا، وانتبه للجروح والاحمرار.
• تجنب المشي حافيًا، واختر أحذية مناسبة لا تضغط على القدم.
• ابتعد عن القرب المباشر من المدافئ وقرب الماء الساخن، واختبر حرارة الماء بطريقة آمنة.
• حافظ على نشاط مناسب وتغذية متوازنة، وتجنب المكملات العالية دون حاجة طبية.

احجز موعدًا إذا تكرر التنميل أو استمر، أو ازداد الألم، أو تأثر النوم والمشي، أو ظهرت جروح لا تشعر بها. وتستحق الأعراض الجديدة تقييمًا مبكرًا خصوصًا لدى المصابين بالسكري أو من يتلقون أدوية قد تؤثر في الأعصاب.

اطلب الطوارئ إذا بدأ الخدر فجأة، خاصة في جهة واحدة مع ضعف أو تدلي الوجه أو اضطراب الكلام والرؤية. وكذلك عند ظهور خدر حول الأعضاء التناسلية أو بين الفخذين مع احتباس البول أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو عند تطور ضعف سريع مع صعوبة التنفس أو البلع. هذه علامات قد تدل على حالة عاجلة، وليست مجرد اضطراب إحساس بسيط.