العصب القحفي الثامن: دوره في السمع والتوازن واضطراباته

يُسمّى العصب القحفي الثامن «العصب الدهليزي القوقعي»، وهو واحد من اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية المرتبطة بالدماغ. يوجد منه عصب في كل جهة، ووظيفته حسية؛ أي إنه ينقل المعلومات إلى الدماغ بدلًا من تحريك العضلات. ويُطلق عليه أحيانًا العصب السمعي، لكن هذا الاسم لا يعبّر عن دوره الكامل في التوازن.

يتكوّن العصب من قسمين رئيسيين يبدآن من الأذن الداخلية، ويمران عبر القناة السمعية الداخلية في عظم الجمجمة قرب العصب الوجهي، ثم يتصلان بجذع الدماغ. ومن هناك تُعالَج الإشارات عبر شبكات عصبية تساعد على إدراك الأصوات وضبط حركة العينين ووضع الجسم.

القسم القوقعي: نقل إشارات الصوت

تصل اهتزازات الصوت إلى القوقعة، وهي بنية صغيرة ملتفة داخل الأذن الداخلية. وتحول الخلايا الشعرية الحسية هذه الاهتزازات إلى إشارات كهربائية يحملها القسم القوقعي إلى الدماغ. ويساعد اختلاف نمط الإشارات على تمييز حدة الأصوات وشدتها وفهم الكلام. لذلك لا يعتمد السمع على سلامة العصب وحده، بل على الأذن ومسارات السمع الدماغية أيضًا.

القسم الدهليزي: نقل معلومات التوازن

ينقل القسم الدهليزي إشارات من القنوات نصف الدائرية وأعضاء حسية أخرى داخل الأذن الداخلية. تستشعر هذه البنى دوران الرأس وتسارعه الخطي واتجاه الجاذبية. ويجمع الدماغ هذه المعلومات مع ما تراه العينان وما تنقله العضلات والمفاصل، ليحافظ على التوازن ويثبّت الصورة المرئية أثناء تحريك الرأس.

تختلف الأعراض بحسب الجزء المتأثر وسرعة حدوث المشكلة ووجودها في جهة واحدة أو الجهتين. وقد تشمل:

• ضعف السمع، خصوصًا في أذن واحدة أو بدرجة غير متساوية بين الأذنين.
• صعوبة فهم الكلام، خاصة في الأماكن المزدحمة بالأصوات.
• طنينًا يشبه الرنين أو الأزيز دون مصدر صوت خارجي.
• دوارًا، أي إحساسًا بأن الشخص أو المكان المحيط يدور.
• عدم الثبات أثناء المشي، وقد يكون أوضح في الظلام.
• غثيانًا أو قيئًا مع نوبات الدوار الشديدة.
• اهتزاز المشهد المرئي أثناء الحركة في بعض اضطرابات التوازن.

قد تظهر أيضًا رأرأة، وهي حركات لا إرادية متكررة للعين يلاحظها الطبيب أثناء الفحص. ومع ذلك، يمكن أن تنشأ أعراض مشابهة من الأذن الداخلية أو الصداع النصفي أو بعض الأدوية أو أمراض الدماغ؛ لذلك لا يكفي وصف الدوخة وحده لتحديد موضع الخلل.

التهاب العصب الدهليزي

يسبب عادة دوارًا مفاجئًا شديدًا ومستمرًا لساعات أو أيام، مع غثيان وصعوبة في الاتزان. وقد يأتي بعد عدوى فيروسية، لكن السبب لا يكون واضحًا دائمًا. ولا يسبب عادة فقدان السمع أو الطنين الجديد؛ لذا يدفع ظهور هذه الأعراض إلى البحث عن تشخيص آخر أو إصابة أوسع في الأذن الداخلية.

التهاب التيه

التيه هو منظومة السمع والتوازن في الأذن الداخلية. قد يؤدي التهابه إلى الدوار مع ضعف السمع أو الطنين، بخلاف التهاب العصب الدهليزي الذي يؤثر أساسًا في التوازن. وقد تكون الأسباب فيروسية، وأحيانًا بكتيرية تتطلب علاجًا مختلفًا وتقييمًا عاجلًا بحسب الحالة.

الورم الشفاني الدهليزي

هو ورم حميد ينشأ من الخلايا التي تغلف العصب، وغالبًا من قسمه الدهليزي. ينمو عادة ببطء، وقد يسبب ضعف سمع تدريجيًا في جهة واحدة وطنينًا وعدم اتزان. لا تعني هذه الأعراض وجود ورم بالضرورة، لكن استمرارها أو عدم تماثل السمع يستدعي الفحص. وقد تضغط الأورام الكبيرة على أعصاب وبنى مجاورة.

مشكلات أخرى قد تشبه إصابة العصب

قد تؤثر إصابات الرأس وبعض الأمراض العصبية والأدوية السامة للأذن في منظومة السمع والتوازن. أما الضوضاء والتقدم في العمر فيؤثران غالبًا في تراكيب الأذن الداخلية، وقد تسهم تغيرات عصبية أيضًا. ويسبب داء منيير نوبات دوار مع أعراض سمعية، بينما ينشأ دوار الوضعة الحميد من تحرك بلورات داخل الأذن، وليس عادة من تلف العصب.

يبدأ التقييم بتحديد زمن ظهور الأعراض ومدتها وما يحفزها، ووجود ضعف سمع أو طنين أو صداع أو أعراض عصبية. ويُراجع الطبيب الأدوية والتعرض للضوضاء والعدوى وإصابات الرأس، ثم يفحص الأذن وحركة العينين والمشي والجهاز العصبي بحسب الحاجة.

• اختبارات السمع: تقيس عتبات سماع الأصوات وفهم الكلام، وتساعد على التفريق بين مشكلات توصيل الصوت ومشكلات الأذن الداخلية أو المسار العصبي.
• قياس ضغط الأذن: يقيّم وظيفة الأذن الوسطى ويستبعد بعض الأسباب التي لا تتعلق بالعصب.
• اختبارات التوازن: تقيّم حركة العينين واستجابة الجهاز الدهليزي لتحريك الرأس أو غيره من المنبهات.
• استجابة جذع الدماغ السمعية: تسجّل الاستجابات الكهربائية للصوت للمساعدة في تقييم المسار السمعي في حالات مختارة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يُطلب عند الاشتباه بورم أو سبب عصبي، خاصة مع ضعف السمع غير المتناظر.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص، ولا يُعد التصوير خطوة روتينية لكل دوار. كما أن اختبارات السمع والتوازن لا تُفسّر بمعزل عن التاريخ المرضي والفحص السريري.

لا يوجد علاج واحد يصلح لجميع الحالات. قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف الغثيان والدوار لفترة قصيرة، لأن إطالة استعمال بعض مثبطات الجهاز الدهليزي قد تؤخر تكيف الدماغ. وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في حالات محددة، مثل بعض أنواع فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، بعد تقييم المنافع والمخاطر.

يساعد التأهيل الدهليزي، عبر تمارين مخصصة لحركة العين والرأس والتوازن، على تحسين الثبات وتقليل الأعراض. وقد تفيد السماعات الطبية عند ضعف السمع. أما زراعة القوقعة فتناسب حالات مختارة، وتحتاج إلى عصب سمعي قادر على نقل الإشارات؛ فهي لا تصلح لكل حالة تلف عصبي.

عند وجود ورم شفاني دهليزي قد تكون الخيارات المراقبة بالتصوير واختبارات السمع، أو العلاج الإشعاعي الموجّه، أو الجراحة. ويتحدد الاختيار بحسب حجم الورم ونموه والأعراض والحالة العامة. لا تبدأ دواءً ولا توقف علاجًا موصوفًا للاشتباه بتأثيره في الأذن دون مراجعة الطبيب.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا فقدت السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، حتى لو شعرت فقط بانسداد الأذن، وحتى دون ألم. فالتأخر قد يقلل فرص الاستفادة من العلاج في بعض الحالات.

اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب الدوار ضعف أو خدر مفاجئ، أو ازدواج الرؤية، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد جديد، أو عجز مفاجئ عن الوقوف أو المشي. فقد تشير هذه الأعراض إلى سكتة دماغية أو مشكلة عصبية أخرى. ويحتاج الدوار الشديد الجديد المستمر إلى تقييم عاجل، خصوصًا مع القيء المتكرر أو صعوبة المشي.

احجز موعدًا عند استمرار الطنين في أذن واحدة، أو تراجع السمع تدريجيًا، أو تكرر الدوار والسقوط. وإلى حين التقييم، تجنب القيادة والمرتفعات أثناء الدوار، وتحرك بحذر. ولحماية السمع عمومًا، خفّض شدة الأصوات واستخدم واقيات مناسبة عند التعرض للضوضاء؛ فلا توجد مكملات مضمونة لإصلاح العصب أو منع جميع اضطراباته.