العضلات المثنية: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق حمايتها

الثني حركة تقل فيها عادة الزاوية بين عظمتين عند المفصل، مثل اقتراب الساعد من العضد عند ثني المرفق. وتسمى العضلة التي تُحدث هذه الحركة عضلة مثنية. أما العضلات الباسطة فتؤدي غالبًا الحركة المقابلة، مثل فرد المرفق بعد ثنيه.

تعمل هذه العضلات بتنسيق عصبي دقيق، وليس كل منها بمعزل عن الأخرى. فقد تنقبض العضلات المثنية والباسطة معًا لتثبيت المفصل أثناء حمل شيء. كما يمكن للعضلة الواحدة أن تؤدي أكثر من حركة، وقد يتغير دورها بحسب وضعية الطرف والمفصل الذي تعبره.

توجد مجموعات متعددة من العضلات المثنية، وتختلف أسماؤها ووظائفها التفصيلية بحسب المنطقة. ومن الأمثلة المهمة:

• مثنيات المرفق: تشمل العضلة العضدية والعضلة ذات الرأسين العضدية، وتساعد على تقريب الساعد من العضد.
• مثنيات الرسغ والأصابع: يقع كثير منها في الساعد، وتمتد أوتارها نحو اليد للمساعدة على ثني الرسغ والأصابع والإمساك بالأشياء.
• مثنيات الورك: من أبرزها العضلة الحرقفية القطنية، وتساعد على رفع الفخذ نحو الجذع عند المشي وصعود الدرج.
• مثنيات الركبة: تشمل عضلات خلف الفخذ، المعروفة بأوتار المأبض، وتساهم في ثني الركبة، وبعضها يشارك أيضًا في مد الورك.
• مثنيات أصابع القدم: تساعد على ثني الأصابع وتشارك في دعم الحركة والتوازن أثناء الوقوف والمشي.

لهذا فإن عبارة «ألم المثنية» وحدها لا تحدد موضع المشكلة. من المهم توضيح مكان الألم، والحركة التي تثيره، وما إذا كان بدأ بعد إصابة أم ظهر تدريجيًا.

العضلة نسيج قابل للانقباض يولد القوة، بينما الوتر نسيج قوي يربط العضلة بالعظم وينقل هذه القوة لتحريك المفصل. تمر بعض الأوتار، مثل أوتار ثني الأصابع، داخل أغمدة تساعدها على الانزلاق بسلاسة أثناء الحركة.

قد تنشأ المشكلة داخل ألياف العضلة، أو في الوتر، أو في الغمد المحيط به. وتختلف طريقة العلاج بحسب النسيج المصاب؛ فألم الساعد بعد مجهود لا يعني بالضرورة تمزق الوتر، كما أن صعوبة ثني الإصبع بعد جرح قد تدل على إصابة مهمة حتى لو كان الجرح صغيرًا.

الإجهاد والشد العضلي

قد يحدث الشد عندما تتعرض العضلة لقوة تفوق قدرتها، مثل رفع حمل ثقيل فجأة أو الجري بسرعة دون تهيئة مناسبة. تتراوح الإصابة من تمدد أو تمزق بسيط في بعض الألياف إلى تمزق أشد. وقد يظهر الألم مباشرة أو يزداد خلال الساعات التالية، مع حساسية عند اللمس أو كدمة أحيانًا.

الحمل المتكرر على الأوتار

قد تسبب أعمال القبض المتكرر أو الرياضات التي تعتمد على اليد أو الزيادة السريعة في التدريب ألمًا في الأوتار. ولا يكون اعتلال الوتر التهابًا حادًا دائمًا؛ فقد يرتبط بتغيرات في بنيته وقدرته على تحمل الحمل. لذلك قد يحتاج التحسن إلى تعديل النشاط وتقوية تدريجية، وليس الراحة وحدها.

إصابات اليد والمشكلات المحيطة

يمكن أن تؤذي الجروح العميقة أو الشد القوي أوتار ثني الأصابع. وقد تؤدي مشكلة في انزلاق الوتر إلى الإصبع الزنادي، حيث يعلق الإصبع أو يتحرك بطقطقة. وفي المقابل، قد يكون الألم أو الضعف ناتجًا عن ضغط على عصب أو مشكلة في المفصل، لا عن العضلة المثنية نفسها.

تختلف الأعراض بحسب موضع الإصابة وشدتها، لكن بعض العلامات تتكرر في مشكلات العضلات والأوتار:

• ألم يزداد عند الثني ضد مقاومة أو عند إطالة العضلة المصابة.
• حساسية موضعية أو تورم، وأحيانًا ظهور كدمة بعد الإصابة.
• ضعف القبضة أو صعوبة رفع الطرف أو صعود الدرج بحسب المنطقة.
• تيبس أو نقص في مدى الحركة، أو تعلق أحد الأصابع أثناء الثني والفرد.
• ألم يزداد مع نشاط محدد ويتحسن نسبيًا عند تخفيفه.

أما الخدر والوخز فليسا علامتين نوعيتين لإصابة العضلة، وقد يشيران إلى مشاركة الأعصاب. كذلك لا تكفي شدة الألم وحدها لتحديد حجم الضرر؛ فقد تحتاج بعض إصابات الأوتار إلى علاج سريع رغم أن ألمها ليس شديدًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وطبيعة العمل والرياضة وأي إصابة أو جرح سابق. ثم يفحص مكان الألم، ومدى الحركة، والقوة عند الثني، وقد يقيّم الإحساس والدورة الدموية ويختبر كل وتر على حدة عند إصابات اليد.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. قد تُطلب أشعة سينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، بينما يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم العضلات والأوتار عند الحاجة. ويعتمد الاختيار على نتائج الفحص، وليس على اسم العضلة فقط.

في الإجهاد البسيط دون علامات خطر، ابدأ بتخفيف النشاط المسبب للألم مع تجنب التثبيت الطويل غير الموصوف. يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم بعد الإصابة الحديثة، مع رفع الطرف إذا كان متورمًا. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.

بعد هدوء الألم، تساعد العودة التدريجية للحركة والتحميل المناسب على استعادة الوظيفة. وقد يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا لتحسين مدى الحركة والقوة بحسب العضلة أو الوتر المصاب. لا تُجبر المفصل على التمدد، ولا تحاول تجاوز ألم حاد أثناء التمرين.

يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خاصة عند وجود حمل أو أمراض بالكلى أو قرحة معدة أو استخدام مميعات الدم. وقد تتطلب الإصابات الأشد دعامة أو تدخلًا متخصصًا، بينما قد تحتاج الأوتار المقطوعة إلى إصلاح جراحي. لا يوجد علاج واحد يناسب جميع إصابات المثنيات.

• ابدأ النشاط بإحماء مناسب، وزد شدة التمرين ومدته تدريجيًا.
• درّب العضلات المثنية والباسطة معًا بدل التركيز على مجموعة واحدة.
• خذ فواصل قصيرة عند الأعمال المتكررة، وعدّل وضعية الرسغ والأدوات لتقليل الإجهاد.
• استخدم أسلوبًا صحيحًا لرفع الأحمال، وتجنب الحركات المفاجئة بأوزان لا تتحملها.
• احرص على حركة منتظمة، ولا تعتبر الإطالة القوية حلًا لكل ألم أو تيبس.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تعديل النشاط، أو تكرر، أو أثّر في النوم والعمل والحركة. كذلك تحتاج الطقطقة المصحوبة بتعلق الإصبع، أو الضعف المتزايد، أو محدودية الحركة إلى تقييم.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن ثني إصبع أو تحريك طرف بعد إصابة، أو وجود جرح فوق مسار وتر، أو تشوه واضح. ويستدعي التقييم العاجل أيضًا ألم شديد مع تورم سريع، أو خدر مستمر، أو برودة وشحوب الطرف، أو احمرار وسخونة مع حمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى إصابة مهمة أو عدوى تحتاج علاجًا سريعًا.