العضلات المديرة للظهر: وظيفتها وأسباب ألمها والعناية بها

تنتمي العضلات المديرة إلى مجموعة العضلات المستعرضة الشوكية، التي تشمل أيضًا العضلات متعددة الشُّعَب والعضلات نصف الشوكية. وتقع هذه المجموعة في طبقات عميقة تحت عضلات الظهر السطحية، وترتبط أجزاء منها ببروزات الفقرات العظمية. وتكون العضلات المديرة أكثر وضوحًا وتطورًا في المنطقة الصدرية، بينما يختلف وجودها وحجمها في المناطق الأخرى بين الأشخاص.

تمتد أليافها عمومًا من الناتئ المستعرض لإحدى الفقرات إلى منطقة الصفيحة أو قاعدة الناتئ الشوكي في فقرة أعلى. وبحسب امتدادها تُقسم إلى:

• مديرات قصيرة: تصل بين فقرة والفقرة التي تعلوها مباشرة.
• مديرات طويلة: تعبر فوق فقرة لتصل إلى الفقرة التالية لها.

وتختلف عن العضلات الناصبة للشوكة، وهي مجموعة أكبر وأكثر سطحية تضم الحرقفية الضلعية والطولى والشوكية. كما تختلف عن العضلات الطاحلة الموجودة في مؤخرة الرقبة وأعلى الظهر. لذلك لا تُستخدم أسماء هذه العضلات بوصفها مترادفات.

حجم هذه العضلات صغير، لذا لا تُعد المحرك الأساسي للحركات الكبيرة للجذع. وتكمن أهميتها في المساهمة في التحكم الدقيق بحركة الفقرات، بالتعاون مع العضلات العميقة الأخرى وعضلات البطن والحوض.

• المساعدة على تثبيت الفقرات أثناء الحركة وتغيير الوضعية.
• المساهمة بدرجة محدودة في دوران العمود الفقري وبسطه.
• توفير معلومات حسية للجهاز العصبي عن وضع الفقرات وحركتها.
• دعم تناسق العضلات عند الانحناء والالتفاف والعودة إلى الاستقامة.

وتحتوي العضلات المديرة على مستقبلات حسية تساعد الجسم على إدراك وضعه دون النظر إليه. ولهذا قد يكون دورها في الإحساس بالحركة والثبات أهم من القوة التي تنتجها وحدها.

قد يظهر الألم حول الفقرات بعد إجهاد الأنسجة أو تحميلها فوق قدرتها المعتادة. لكن تحديد عضلة صغيرة وعميقة باعتبارها السبب الوحيد ليس أمرًا يمكن حسمه ذاتيًا، بل قد يصعب حتى بالفحص السريري وحده. والأدق غالبًا وصف الحالة بأنها ألم عضلي أو ميكانيكي في الظهر بعد استبعاد الأسباب الأخرى.

الإجهاد والحركة غير المعتادة

من المحفزات المحتملة رفع حمل ثقيل فجأة، أو الالتفاف أثناء حمله، أو زيادة شدة التمرين بسرعة. وقد يؤدي البقاء في وضع واحد طويلًا إلى التعب والتيبس، خصوصًا مع قلة الحركة. ولا توجد وضعية واحدة مثالية للجميع؛ فتغيير الوضعيات وتحسين تحمل العضلات أهم من محاولة تثبيت الظهر طوال اليوم.

التشنجات والتجفاف والأدوية

التشنج العضلي انقباض لا إرادي قد يكون مؤلمًا. وقد يرتبط بالتعب العضلي، وأحيانًا بفقد السوائل والأملاح بعد تعرق شديد أو قيء أو إسهال. لكن ليس كل شد في الظهر دليلًا على التجفاف أو نقص المغنيسيوم، كما تختلف التقلصات المفاجئة عن التوتر العضلي المستمر المصاحب للألم.

يمكن أن ترتبط بعض الأدوية بأعراض عضلية؛ فمدرات البول قد تؤثر في توازن السوائل والأملاح، وقد تسبب بعض أدوية خفض الكوليسترول ألمًا أو ضعفًا عضليًا. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب، ولا توقف العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

قد يترافق الألم العضلي في الظهر مع إيلام موضعي، أو إحساس بالشد، أو صعوبة مؤقتة في الالتفاف والانحناء. وقد يزداد بعد نشاط معين ويتحسن بتعديله. غير أن هذه العلامات لا تختص بالعضلات المديرة، ولا تكفي وحدها لتحديد مصدر الألم.

• مشكلات المفاصل أو الأقراص بين الفقرات: قد تسبب ألمًا قريبًا من موضع الألم العضلي.
• تهيج الأعصاب: قد يصاحبه ألم ممتد أو وخز أو خدر أو ضعف في أحد الأطراف.
• كسور الفقرات: تُؤخذ في الحسبان بعد الإصابات، أو لدى المصابين بهشاشة العظام.
• أسباب خارج العمود الفقري: قد تسبب مشكلات الكلى أو بعض أمراض الصدر والبطن ألمًا يشعر به الشخص في الظهر.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وموضعه، وعلاقته بالحركة، ووجود إصابة أو تمرين جديد، والأدوية والأمراض المصاحبة. كما يستفسر عن الحمى، وفقدان الوزن، والخدر، والضعف، والأعراض البولية عند الحاجة.

يشمل الفحص عادةً تقييم حركة الظهر والإيلام والقوة والإحساس والمنعكسات بحسب الأعراض. ولا يلزم التصوير لكل ألم عضلي؛ فالأشعة أو الرنين المغناطيسي تُطلب عندما توجد مؤشرات على مشكلة تحتاج إلى استقصاء، أو عندما ستؤثر النتيجة في خطة العلاج. وقد تُطلب تحاليل موجهة عند الاشتباه باضطراب الأملاح أو التهاب أو تأثير دوائي، لا بصورة روتينية للجميع.

تعتمد الخطة على السبب وشدة الأعراض. وفي الألم العضلي غير المصحوب بعلامات خطر، يتحسن كثير من الحالات بالعناية المحافظة والنشاط المتدرج. ولا توجد طريقة منزلية مؤكدة لعزل العضلات المديرة وعلاجها وحدها.

• حافظ على حركة محتملة: خفف النشاط المثير للألم مؤقتًا، واستمر في المشي والحركة اليومية قدر الإمكان، وتجنب ملازمة الفراش طويلًا.
• استخدم الدفء عند الحاجة: قد يخفف التيبس والتشنج. ويمكن تجربة البرودة بعد إجهاد حديث إن كانت أريح، مع حاجز يحمي الجلد وتجنب الحرارة الشديدة.
• ابدأ التمرين تدريجيًا: قد يفيد العلاج الطبيعي في اختيار تمارين لتحمل عضلات الجذع وتحسين الحركة والتوازن.
• تجنب الضغط العنيف: لا تحاول الوصول إلى العضلات العميقة بتدليك مؤلم أو تلاعب قوي بالفقرات دون تقييم مناسب.
• عوّض السوائل بصورة مناسبة: خاصة عند فقدها، مع الالتزام بتعليمات الطبيب إذا كان لديك مرض يفرض تقييد السوائل.

قد يناسب المسكن بعض الأشخاص لفترة قصيرة، لكن الاختيار يعتمد على العمر والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. استشر الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم. ولا تُستخدم المكملات أو مرخيات العضلات تلقائيًا لكل تشنج.

ارفع شدة النشاط والأوزان بالتدريج، وخذ فواصل حركة أثناء الجلوس الطويل. وعند حمل الأشياء، قرّب الحمل من جسمك، واستعن بالساقين والوركين، وتجنب الالتفاف المفاجئ تحت وزن ثقيل. وحافظ على برنامج متوازن يشمل المشي وتمارين القوة المناسبة لقدرتك، بدل التركيز على عضلة واحدة. وإذا أثار تمرين ألمًا ممتدًا أو خدرًا أو ضعفًا، أوقفه واطلب التقييم.

احجز موعدًا إذا استمر الألم لعدة أسابيع، أو تكرر كثيرًا، أو أعاق النوم والعمل، أو لم يتحسن تدريجيًا. ويستدعي الألم المصحوب بحمى أو فقدان وزن غير مفسر، أو لدى شخص لديه سرطان سابق أو ضعف مناعة، تقييمًا سريعًا.

اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور ضعف متزايد في الأطراف، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والمقعدة. وينطبق ذلك أيضًا على ألم شديد بعد حادث، أو ألم ظهر يصاحبه ألم صدر أو ضيق نفس. فهذه العلامات لا ينبغي تفسيرها على أنها تشنج عضلي بسيط.