العضلات المقربة: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق العناية بها

التقريب حركة تجعل الطرف أقرب إلى الخط الوهمي الذي يقسم الجسم إلى نصفين أيمن وأيسر. فإعادة الساق إلى الداخل بعد إبعادها جانبًا مثال واضح على تقريب الورك. أما الحركة المعاكسة فتسمى التبعيد، وتؤديها عضلات أخرى تعمل مع المقربات للحفاظ على حركة متوازنة ومضبوطة.

وفي اليد والقدم، توصف حركة الأصابع بالنسبة إلى محور مرجعي داخل الطرف، وليس دائمًا بالنسبة إلى منتصف الجسم. لذلك توجد عضلات مقربة في أكثر من موضع، ومنها العضلة المقربة للإبهام التي تساعد في الإمساك بالأشياء والضغط عليها بين الإبهام وبقية اليد.

تشغل مقربات الورك جزءًا كبيرًا من الناحية الداخلية للفخذ، وتمتد غالبًا من عظام الحوض إلى عظم الفخذ. وتعبر العضلة الرشيقة مفصل الركبة لتتصل بعظم الظنبوب في الساق. تختلف نقاط اتصال هذه العضلات، ولذلك لا تتطابق وظائفها تمامًا رغم اشتراكها في التقريب.

• العضلة المقربة الطويلة: عضلة سطحية نسبيًا، وتعد من المواضع الشائعة لإصابات المقربات الرياضية.
• العضلة المقربة القصيرة: تقع أعمق من الطويلة وتساعد في تقريب الورك.
• العضلة المقربة الكبيرة: عضلة واسعة وقوية، وتساهم أجزاء منها أيضًا في ثني الورك أو مده.
• العضلة الرشيقة: عضلة طويلة ورفيعة تشارك في تقريب الورك وثني الركبة.
• العضلة المشطية: تقع أعلى الفخذ، وتساهم في تقريب الورك وثنيه.

تتلقى معظم هذه العضلات تعصيبها من العصب السدادي، مع اختلافات مهمة في بعض العضلات أو أجزائها. ولهذا قد يرتبط ضعف التقريب أحيانًا بمشكلة عصبية، لا بإصابة العضلة نفسها فقط.

لا يقتصر عمل المقربات على ضم الساقين. فهي تساعد على ضبط موضع الفخذ وتثبيت الحوض أثناء المشي، وتشارك في التحكم بالطرف عندما ينتقل وزن الجسم من قدم إلى أخرى. وتعمل بالتنسيق مع عضلات الأرداف والبطن وبقية عضلات الورك، بدلًا من العمل منفردة.

تزداد متطلبات عملها في الأنشطة التي تشمل الركل، والجري السريع، والانطلاق المفاجئ، وتغيير الاتجاه. وقد تنقبض وهي تطول لإبطاء حركة الساق والتحكم فيها؛ وهذا النوع من التحميل قد يسبب إصابة عندما يتجاوز قدرة الأنسجة، خصوصًا مع التعب أو العودة المفاجئة إلى التدريب.

الشد العضلي والتمزق

قد يحدث الشد عند اندفاع الساق بعيدًا عن الجسم أو تنفيذ حركة قوية وسريعة دون استعداد كافٍ. وتتراوح الإصابة من ضرر محدود في الألياف إلى تمزق أكبر. وقد يشعر المصاب بألم مفاجئ داخل الفخذ أو قرب الأربية، وهي المنطقة الواقعة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ.

إجهاد الأوتار المتكرر

قد يظهر الألم تدريجيًا قرب اتصال العضلات بعظم العانة، خاصة مع تكرار الركل أو تغيير الاتجاه وزيادة أحمال التدريب دون تعافٍ كافٍ. وقد يبدأ أثناء النشاط فقط، ثم يتكرر مع مجهود أقل. ولا يعني هذا النوع من الألم بالضرورة وجود التهاب؛ فقد تكون المشكلة مرتبطة بعدم تحمل الوتر للحمل.

أسباب أخرى تشبه إصابتها

قد يأتي ألم الأربية من مفصل الورك أو الفتق أو عظام الحوض أو الأعصاب، وأحيانًا من الجهاز البولي أو الأعضاء التناسلية. كما قد تسبب الكسور الإجهادية ألمًا متزايدًا مع التحميل. لذلك لا يكفي مكان الألم وحده لتحديد السبب، خاصة إذا لم تسبقه حركة واضحة أو إصابة معروفة.

تختلف العلامات حسب موضع الإصابة وشدتها، وقد تشمل:

• ألمًا أو حساسية عند لمس الجانب الداخلي للفخذ أو قرب عظم العانة.
• زيادة الألم عند ضم الساقين أو الركل أو تغيير الاتجاه.
• ألمًا عند إبعاد الساق وتمديد العضلات المصابة.
• ضعفًا في الحركة أو عرجًا، وأحيانًا تورمًا أو كدمات.
• شعورًا بفرقعة وقت الإصابة في بعض التمزقات الأكبر.

هذه العلامات ليست اختبارًا منزليًا قاطعًا. لا تحاول تكرار حركة مؤلمة بقوة للتأكد من التشخيص، لأن ذلك قد يزيد تهيج الأنسجة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والنشاط الذي صاحبه والإصابات السابقة، ثم يفحص المشي وحركة الورك وقوة العضلات ومناطق الحساسية. وقد يفحص البطن أو الظهر أو مناطق أخرى بحسب الأعراض، لاستبعاد أسباب غير عضلية.

لا تحتاج كل إصابة خفيفة إلى تصوير. وقد يطلب الطبيب الأشعة السينية إذا اشتبه في مشكلة عظمية، أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بتمزق مهم أو استمرار الأعراض أو عدم وضوح التشخيص. يحدد الفحص الحاجة إلى هذه الوسائل، وليس شدة الألم وحدها.

إذا كانت الإصابة بسيطة ولا توجد علامات إنذار، أوقف النشاط المسبب للألم وخفف الحمل مؤقتًا، مع تجنب الراحة التامة الطويلة. يمكن استعمال كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد. وقد تفيد الملابس الضاغطة المريحة إذا لم تسبب تنميلًا أو زيادة الألم.

تجنب التمدد القوي والتدليك العنيف في بداية الإصابة. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خصوصًا عند وجود قرحة أو مرض كلوي أو حمل أو استعمال مميعات الدم. تخفيف الألم لا يعني أن العضلة أصبحت جاهزة للتمرين الشديد.

بعد هدوء الأعراض، يركز التأهيل على استعادة الحركة ثم تقوية المقربات وعضلات الورك والجذع تدريجيًا. يبدأ المعالج عادة بتمارين يمكن تحملها، ثم يزيد مقاومتها وتعقيدها. تكون العودة للرياضة عندما يمكن أداء الحركات المطلوبة دون ألم مهم أو عرج، مع استعادة القوة والتحكم، لا بمجرد مرور مدة ثابتة.

• ابدأ النشاط بإحماء تدريجي يناسب الرياضة التي تمارسها.
• زد شدة التدريب ومدته على مراحل، خاصة بعد التوقف.
• ادمج تمارين تقوية المقربات والأرداف والجذع ضمن برنامج متوازن.
• تجنب إجبار الورك على مدى حركة مؤلم، وامنح الجسم وقتًا للتعافي.
• عالج الإصابة السابقة جيدًا قبل العودة للمنافسة أو الجهد الكامل.

الإطالة وحدها لا تضمن الوقاية، كما أن تكرار الألم ليس أمرًا ينبغي تجاهله أو التدريب فوقه باستمرار.

احجز تقييمًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن مع تخفيف النشاط، أو تكرر مع كل عودة للتمرين، أو صاحبه ضعف واضح أو ألم أثناء الراحة والليل. ويحتاج الأطفال والمراهقون المصابون بألم مفاجئ بعد حركة رياضية قوية إلى تقييم لاحتمال إصابة موضع اتصال الوتر بالعظم.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بعد إصابة، أو تعذر المشي وتحميل الوزن، أو تورم وكدمات كبيرة، أو حمى واحمرار وسخونة بالمنطقة. أما ألم الخصية المفاجئ، أو كتلة مؤلمة في الأربية مع قيء، أو تورم الساق المصحوب بضيق النفس، فيستدعي تقييمًا طارئًا ولا ينبغي اعتباره شدًا عضليًا.