العضلة الأخمعية الوسطى: وظيفتها وأسباب ألمها وعلاجه

تمتد العضلة الأخمعية الوسطى من النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية، عادة من الفقرة الثانية إلى السابعة، إلى السطح العلوي للضلع الأول. وتقع خلف العضلة الأخمعية الأمامية، وتُعد عادة أكبر العضلات الأخمعية. توجد عضلة على كل جانب من الرقبة، وتعمل العضلتان ضمن منظومة متكاملة للحركة والثبات والتنفس.

تمر بين العضلتين الأخمعيتين الأمامية والوسطى تراكيب مهمة، أبرزها جذور أو جذوع الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة. والضفيرة العضدية شبكة أعصاب تنقل الإحساس والحركة إلى الطرف العلوي. لذلك يتطلب تقييم الألم المصحوب بأعراض في الذراع الانتباه إلى الأعصاب والأوعية، وليس فحص العضلات وحدها.

• تساعد على إمالة الرقبة إلى الجانب نفسه عندما تنقبض في جهة واحدة.
• تشارك مع عضلات أخرى في تثبيت الرقبة والتحكم في حركتها.
• ترفع الضلع الأول عندما تكون الرقبة ثابتة، فتساعد على توسيع الجزء العلوي من القفص الصدري أثناء الشهيق.

تزداد مساهمة العضلات المساعدة للتنفس عند بذل مجهود أو الحاجة إلى شهيق أعمق. ومع ذلك، لا تعني ملاحظة شد في الرقبة أثناء التنفس وجود مرض في هذه العضلة. أما ضيق النفس الجديد أو الشديد فيحتاج إلى تقييم مستقل، ولا ينبغي نسبته إلى توتر عضلي دون فحص.

الإجهاد أو الشد العضلي أكثر شيوعًا من التمزق الكبير المعزول في العضلة الأخمعية الوسطى. وقد تتأثر المنطقة نتيجة زيادة مفاجئة في الحمل أو حركة عنيفة أو البقاء في وضعية غير مريحة. ولا يمكن عادة تحديد العضلة المصابة بدقة اعتمادًا على مكان الألم وحده.

عوامل قد تزيد الإجهاد

• الجلوس طويلًا أمام الشاشة مع قلة تغيير وضعية الرأس والكتفين.
• النوم بوضعية تترك الرقبة مائلة أو ملتوية مدة طويلة.
• حمل أوزان غير معتادة أو حقيبة ثقيلة بطريقة غير مريحة.
• زيادة شدة التمارين بسرعة، خصوصًا مع رفع الكتفين وشد الرقبة.
• حركة مفاجئة أو إصابة رياضية أو حادث يسبب اندفاع الرأس ثم ارتداده.

قد يزيد التوتر النفسي من شد عضلات الرقبة والإحساس بالألم، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا لكل الأعراض. كما قد يرجع الألم إلى مشكلة في مفاصل الفقرات العنقية أو أقراصها، أو إلى عضلات مجاورة، مما يجعل التشخيص الذاتي غير موثوق.

قد يتظاهر الإجهاد العضلي بألم في جانب الرقبة، وحساسية عند لمس المنطقة، وتيبس أو انزعاج عند إمالة الرأس. وقد يمتد الألم نحو الكتف، ويزداد مع نشاط معين أو وضعية مطولة. وفي الإصابات الأشد قد تظهر صعوبة واضحة في الحركة، وأحيانًا تورم أو كدمة، لكن هذه العلامات ليست خاصة بالأخمعية الوسطى.

أما التنميل أو الوخز أو ضعف القبضة فيستدعي البحث عن سبب عصبي، مثل تهيج أحد أعصاب الرقبة. وفي بعض الحالات قد يحدث ضغط على أعصاب أو أوعية عند مخرج الصدر، وهو الممر بين الرقبة وأعلى الصدر. لا يكفي وجود ألم في العضلات الأخمعية لتشخيص متلازمة مخرج الصدر، ولا تُصاب بها كل حالة شد عضلي.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ووجود إصابة سابقة، والأنشطة التي تزيده، وما إذا كان يصاحبه تنميل أو ضعف أو تغير في لون الذراع. ثم يفحص حركة الرقبة والكتف، وقوة العضلات والإحساس والمنعكسات، وقد يقيّم النبض وعلامات اضطراب الدورة الدموية عند الحاجة.

لا تحتاج حالات ألم الرقبة البسيطة دون علامات مقلقة إلى تصوير روتيني. لكن قد تُطلب أشعة لتقييم العظام بعد بعض الإصابات، أو رنين مغناطيسي عند الاشتباه بمشكلة في الأعصاب أو الأنسجة العميقة. وقد تُستخدم فحوص الأعصاب أو تصوير الأوعية في حالات مختارة. ويُختار الفحص بحسب الاحتمال السريري، لا لمجرد وجود ألم موضعي.

العناية المنزلية الآمنة

ابدأ بتخفيف النشاط الذي يثير الألم، مع الاستمرار في حركة لطيفة ضمن الحدود المريحة. الراحة التامة الطويلة وتثبيت الرقبة دون توجيه طبي قد يزيدان التيبس. يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة بعد إصابة حديثة، أو دفء معتدل لتخفيف الشد إذا كان مريحًا، مع حماية الجلد وعدم النوم فوق الكمادة.

تجنب الضغط العميق بأصابعك أو أدوات التدليك على جانب الرقبة، وتجنب فرقعتها أو تمديدها بعنف؛ فالمنطقة تضم أعصابًا وأوعية مهمة. وإذا كان الألم قد بدأ بعد حادث أو إصابة قوية، فلا تبدأ تمارين للرقبة قبل التقييم الطبي.

العلاج الطبيعي والأدوية

قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين تدريجية لحركة الرقبة، وتقوية العضلات الداعمة للرقبة ولوح الكتف، وتعديل طريقة العمل والحمل. يحدد المختص نوع التمارين بناءً على الفحص، خصوصًا إذا ظهرت أعراض في الذراع. ويجب إيقاف أي تمرين يزيد التنميل أو يسبب دوارًا أو ألمًا حادًا.

قد تساعد المسكنات البسيطة أو مضادات الالتهاب بعض الأشخاص لفترة قصيرة، لكنها لا تناسب الجميع. استشر الطبيب أو الصيدلي عند وجود حمل، أو قرحة معدة، أو مرض كلوي، أو استعمال مميعات الدم. ولا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تستخدم مرخيات العضلات أو الحقن من تلقاء نفسك.

هل تحتاج الإصابة إلى جراحة؟

الجراحة ليست علاجًا معتادًا للإجهاد أو الشد في هذه العضلة، والتمزق الكامل المعزول فيها غير شائع. وقد تُناقش تدخلات جراحية في حالات محددة، مثل إصابة شديدة موثقة أو بعض حالات ضغط الأعصاب والأوعية التي تستوفي معايير تخصصية. ولا يُتخذ القرار اعتمادًا على استمرار الألم وحده.

قد يبدأ الإجهاد الخفيف بالتحسن خلال أيام، بينما يحتاج التعافي الكامل إلى أسابيع بحسب شدة الإصابة والحمل اليومي. وتستغرق الإصابات الأشد وقتًا أطول. إذا لم يظهر تحسن تدريجي، فالأفضل إعادة تقييم السبب بدل افتراض وجود تمزق يحتاج فقط إلى مزيد من الراحة.

• غيّر وضعيتك بانتظام وخذ فواصل قصيرة من الجلوس.
• اضبط الشاشة وارتفاع المقعد بما يقلل انحناء الرقبة المطول.
• اختر وسادة تبقي الرقبة في وضع مريح دون ميل واضح.
• زد أوزان التمارين وشدتها تدريجيًا، ووزع الأحمال عند حمل الحقائب.
• عد إلى النشاط تدريجيًا بعد تحسن الحركة والألم، لا بمجرد زواله مؤقتًا بالمسكن.

احجز موعدًا إذا كان الألم يتفاقم، أو يتكرر كثيرًا، أو يعطل النوم والعمل، أو لا يتحسن تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين. ويحتاج ظهور تنميل مستمر أو ضعف في اليد أو الذراع إلى تقييم مبكر.

• اطلب رعاية عاجلة عند ألم الرقبة بعد حادث قوي، أو عند ضعف جديد أو متزايد، أو اضطراب المشي.
• توجّه للطوارئ عند برودة الذراع أو شحوبها المفاجئ، أو تورمها وتغير لونها بصورة ملحوظة.
• اطلب الإسعاف عند ألم مصحوب بضيق نفس أو ألم صدر، أو صداع مفاجئ شديد مع أعراض عصبية.
• الحمى مع تيبس شديد في الرقبة وصداع تستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا تُعامل كشد عضلي عادي.