العضلة الإبرية اللسانية: دورها في البلع وحركة اللسان

العضلة الإبرية اللسانية، وتُعرف تشريحيًا باسم Styloglossus، عضلة هيكلية توجد على جانبي الرأس؛ أي إن هناك عضلة يمنى وأخرى يسرى. وتنتمي إلى مجموعة العضلات الخارجية للسان. والمقصود بالخارجية أن منشأها خارج اللسان، ثم تدخل أليافها إليه وتندمج مع عضلاته، وليس أنها موجودة على سطحه أو يمكن رؤيتها عند فتح الفم.

تختلف هذه المجموعة عن العضلات الداخلية التي تقع داخل اللسان وتغيّر شكله، مثل تقصيره أو إطالته أو تسطيحه. أما العضلات الخارجية فتسهم أساسًا في تغيير موضعه، مع تداخل واضح بين وظائف المجموعتين. لذلك لا تحدث معظم حركات اللسان بعمل عضلة واحدة، بل بتنسيق متواصل بين عدة عضلات.

تنشأ العضلة من الناتئ الإبري للعظم الصدغي، وهو بروز عظمي رفيع يمتد أسفل قاعدة الجمجمة، قرب منطقة الأذن. وتتصل بعض أليافها أيضًا بالرباط الإبري الفكي السفلي. ثم تتجه إلى أسفل وإلى الأمام لتصل إلى جانب اللسان، حيث تنتشر أليافها وتمتزج بألياف عضلات أخرى، ومنها العضلة اللامية اللسانية.

هذا المسار يفسّر قدرتها على جذب اللسان في اتجاه منشئها عندما تنقبض. وهي تقع في منطقة عميقة نسبيًا، بجوار تراكيب عصبية ووعائية مهمة. لذلك لا يمكن تقييم سلامتها بمجرد النظر إلى سطح اللسان، كما أن ألم المنطقة لا يحدد وحده أي تركيب تشريحي مسؤول عنه.

سحب اللسان إلى الخلف ورفع جانبيه

تتمثل وظيفتها الأساسية في إرجاع اللسان إلى الخلف والمساعدة على رفع جانبيه. ويساعد هذا الارتفاع، بالتعاون مع عضلات اللسان الأخرى، على تكوين شكل مناسب لاحتواء الطعام وتوجيهه. ويختلف الأثر النهائي لانقباضها بحسب وضع اللسان والعضلات التي تعمل معها في اللحظة نفسها.

المشاركة في البلع

خلال المرحلة الفموية من البلع، يجمع اللسان الطعام بعد مضغه وخلطه باللعاب، ثم يدفعه نحو مؤخرة الفم. وتشارك العضلة الإبرية اللسانية في الحركات المنسقة اللازمة لهذه العملية. لكنها ليست المسؤولة وحدها عن البلع أو حماية مجرى التنفس؛ فهذه مهام تشترك فيها عضلات اللسان والبلعوم والحنجرة وتتحكم فيها شبكة عصبية واسعة.

المساهمة في الكلام

يتطلب نطق الأصوات تغيير موضع اللسان وشكله بسرعة ودقة. وتساعد العضلة الإبرية اللسانية ضمن هذا التنسيق، خصوصًا في الحركات التي تحتاج إلى رجوع اللسان أو ارتفاع أجزائه الجانبية. ومع ذلك، لا يمكن ربط صعوبة نطق حرف معين بضعف هذه العضلة دون فحص شامل للكلام وحركة الفم.

تتلقى العضلة إشارات الحركة من العصب تحت اللسان، وهو العصب القحفي الثاني عشر. ويتحكم هذا العصب في معظم عضلات اللسان، بينما تُعد العضلة الحنكية اللسانية استثناءً؛ إذ يصلها التعصيب الحركي عبر الضفيرة البلعومية المرتبطة بالعصب المبهم. وهذا التفصيل يوضح أن حركة اللسان مرتبطة بأكثر من مسار عصبي.

إذا تأثر العصب تحت اللسان أو المراكز العصبية التي تتحكم فيه، فقد تظهر مشكلات في حركة اللسان ككل، لا في العضلة الإبرية اللسانية وحدها. وقد تشمل العلامات ضعف الحركة أو تغير النطق، وأحيانًا ضمور أحد جانبي اللسان في بعض أنواع إصابات العصب. ويعتمد تفسير العلامات على موضع الإصابة وطبيعتها.

إصابة العضلة الإبرية اللسانية بصورة معزولة ليست تفسيرًا شائعًا لشكاوى اللسان. وعندما توجد صعوبة حقيقية في الحركة، يبحث الطبيب عن أسباب تشمل الأعصاب والعضلات والأنسجة المحيطة، بدلًا من افتراض وجود مرض خاص بهذه العضلة. ومن الاحتمالات التي تُقيّم بحسب الحالة:

• اضطرابات عصبية تؤثر في التحكم باللسان والبلع، مثل السكتة الدماغية وبعض الأمراض العصبية العضلية.
• إصابة العصب تحت اللسان بسبب رضّ أو جراحة أو ضغط على مساره.
• إصابات عميقة أو جراحات في اللسان أو المناطق القريبة منه.
• كتل أو التهابات في الرأس والرقبة قد تسبب ألمًا أو تحدّ الحركة.

أما ألم اللسان وحده فقد يرتبط بأسباب أبسط وأكثر شيوعًا، مثل القرحات أو الحروق أو احتكاك سن حاد. كما أن الشعور بثقل اللسان عرض غير محدد؛ فقد يرافق الجفاف أو الألم أو مشكلات أخرى، ولا يثبت وجود ضعف عضلي.

عضّ اللسان إصابة في أنسجته، وليس تشخيصًا لخلل العضلة الإبرية اللسانية. وقد يحدث عرضيًا أثناء المضغ أو بسبب مشكلة في الأسنان، كما قد يصاحب بعض النوبات التشنجية. وتكراره يستدعي البحث عن السبب. أثناء النوبة لا يوضع واقٍ للأسنان أو أي جسم داخل الفم، ولا تُحاول سحب اللسان؛ فهذه التصرفات قد تسبب إصابات أو اختناقًا.

أما متلازمة إيغل فترتبط لدى بعض الأشخاص باستطالة الناتئ الإبري أو تكلس الرباط الإبري اللامي مع ظهور أعراض مناسبة، مثل ألم الحلق أو الرقبة وصعوبة البلع. وهي لا تعني التهاب العضلة الإبرية اللسانية، كما أن وجود ناتئ طويل في التصوير وحده لا يكفي لتأكيد المتلازمة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وعلاقتها بالأكل أو إصابة أو إجراء جراحي. ويفحص الطبيب الفم والأسنان واللسان، ويطلب تحريكه في اتجاهات مختلفة، مع تقييم قوته وتماثله ووضوح الكلام. وقد يفحص أيضًا الأعصاب القحفية والرقبة بحثًا عن علامات مرافقة.

إذا كانت هناك صعوبة في البلع، فقد يشارك اختصاصي علاج النطق والبلع في التقييم. وقد تُطلب دراسة للبلع أو صور للرأس والرقبة أو فحوص عصبية بحسب النتائج. ليست كل شكوى بحاجة إلى تصوير، ولا يوجد تحليل دم منفرد يحدد سلامة هذه العضلة أو يثبت إصابتها.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العضلة وحده. فقد يتطلب الأمر علاج مشكلة سنية أو التهاب، أو تأهيل البلع والكلام، أو معالجة اضطراب عصبي. وقد تساعد تمارين مختارة في حالات محددة، لكن ينبغي أن يحددها مختص بعد التقييم، خصوصًا عند وجود شرقة أو ضعف واضح. وتجنّب التدليك العميق داخل الفم أو الرقبة ومحاولة شدّ اللسان بالقوة.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر ضعف حركة اللسان، أو تغير النطق، أو تكررت الشرقة، أو صعب تحريك الطعام داخل الفم. وتستدعي المراجعة أيضًا قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع، أو كتلة، أو ألم مستمر، أو نقص وزن غير مفسر. وقد تكون البداية لدى طبيب الأسرة أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة بحسب الأعراض.

اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان سريعًا، أو العجز عن بلع اللعاب. كذلك يُعد اضطراب الكلام أو البلع المفاجئ، خصوصًا مع تدلي الوجه أو ضعف الذراع أو الساق، علامة محتملة لسكتة دماغية تستلزم الاتصال بالطوارئ فورًا، حتى لو تحسنت الأعراض بعد وقت قصير.