العضلة البصلية الإسفنجية: موقعها ووظائفها وصحتها

تُسمّى بالإنجليزية Bulbospongiosus، وتُعد من عضلات العجان السطحية. تقع قريبًا من الجلد، أسفل الطبقات الأعمق من قاع الحوض، ويختلف ترتيب أليافها باختلاف التشريح لدى الرجل والمرأة. وهي عضلة هيكلية مخططة؛ يمكن أن تشارك في انقباض إرادي، كما تنقبض بصورة انعكاسية أثناء بعض الوظائف الجنسية.

موقعها لدى الرجل

تغطي العضلة بصلة القضيب، وهي الجزء المتسع القريب من قاعدة الجسم الإسفنجي. والجسم الإسفنجي نسيج يحيط بالإحليل، أي القناة التي يمر عبرها البول والسائل المنوي في أوقات مختلفة. يلتقي جانبا العضلة قرب الخط المتوسط للعجان، وتساعد انقباضاتها على الضغط على الأنسجة والإحليل الموجودين تحتها.

موقعها لدى المرأة

توجد على جانبي فتحة المهبل، وتغطي جزئيًا البصلتين الدهليزيتين، وهما نسيجان انتصابيان يمتلئان بالدم أثناء الاستثارة الجنسية. ترتبط العضلة بأنسجة العجان وبمناطق قريبة من البظر، وتسهم في تضييق مدخل المهبل عند انقباضها. هذه الفروق التشريحية تفسر اختلاف بعض وظائفها بين الجنسين.

تعمل هذه العضلة بالتنسيق مع عضلات أخرى ومع الأعصاب والأوعية الدموية. ولا تعني مشاركتها في وظيفة معينة أنها المسؤولة الوحيدة عنها؛ فالانتصاب والتبول والقذف عمليات أكثر تعقيدًا من انقباض عضلة واحدة.

• إخراج قطرات البول المتبقية لدى الرجل: تساعد انقباضاتها في دفع البول المتبقي داخل الجزء البصلي من الإحليل بعد التبول.
• المشاركة في القذف: تسهم الانقباضات الإيقاعية في دفع السائل المنوي إلى الخارج خلال مرحلة طرده.
• دعم الانتصاب: تشارك مع العضلة الإسكية الكهفية وغيرها من البنى في آليات الاستجابة الانتصابية.
• الاستجابة الجنسية لدى المرأة: تضغط على الأنسجة الانتصابية المحيطة بمدخل المهبل، وتشارك في الانقباضات المصاحبة للنشوة.
• التناسق العضلي للعجان: تعمل ضمن منظومة تحتاج إلى الانقباض والاسترخاء في الوقت المناسب.

يُستخدم تعبير قاع الحوض أحيانًا لوصف مجموعة واسعة من العضلات الداعمة والمحيطة بمخارج الحوض. لكن العضلة البصلية الإسفنجية ليست مرادفًا لقاع الحوض كله؛ فهناك عضلات أعمق، مثل العضلة الرافعة للشرج، تؤدي دورًا أساسيًا في دعم الأعضاء والتحكم بالإخراج. كما أنها ليست المصرة البولية الأساسية المسؤولة عن حبس البول.

تتلقى العضلة تعصيبها عبر فروع العصب الفرجي. وقد تؤثر مشكلات الأعصاب أو إصابات الحوض في عملها، لكن الأعراض وحدها لا تحدد موضع الخلل. وجود ألم أو ضعف جنسي لا يعني تلقائيًا تلف هذا العصب أو الإصابة بمرض عصبي، ويحتاج التقييم إلى النظر في الصورة الصحية الكاملة.

قد تكون الشكوى مرتبطة بضعف التناسق العضلي، أو زيادة التوتر وصعوبة الاسترخاء، أو إصابة موضعية. أحيانًا تتداخل هذه الحالات، ويشعر الشخص بالألم مع أن العضلة ليست قوية وظيفيًا. لذلك فالتوتر الزائد والضعف ليسا حالتين متعارضتين دائمًا.

• زيادة توتر عضلات العجان: قد ترتبط بالألم المزمن أو التوتر النفسي أو اعتياد شد المنطقة باستمرار.
• الضغط المتكرر: قد يسبب الجلوس الطويل أو ركوب الدراجة انزعاجًا في العجان، دون أن يثبت وجود إصابة بهذه العضلة تحديدًا.
• الولادة والإجراءات الجراحية: قد تؤثر تمزقات العجان أو الندبات أو بعض جراحات الحوض في العضلات والأنسجة المحيطة.
• الشد المتكرر أثناء الإخراج: قد يزيد الإمساك المزمن والحزق الضغط على منظومة قاع الحوض.
• أسباب أخرى للألم: تشمل التهابات المسالك البولية، ومتلازمات ألم الحوض، وألم الفرج، وتهيج الأعصاب.

أما التشنج المفاجئ الذي يحدث في الساق أو القدم، فليس نموذجًا كافيًا لفهم مشكلات هذه المنطقة. ولا يصح افتراض أن ألم العجان سببه نقص المغنيسيوم أو علاجه بمكملات دون تقييم.

قد تظهر آلام أو حساسية بين الأعضاء التناسلية والشرج، أو انزعاج يزداد مع الجلوس، أو ألم أثناء العلاقة الجنسية أو بعدها. وقد يشكو الرجل من ألم مع القذف أو تنقيط بعد التبول، بينما قد تشكو المرأة من ألم عند مدخل المهبل. هذه أعراض محتملة لمشكلات متعددة، وليست علامات تشخيصية خاصة بالعضلة البصلية الإسفنجية.

كذلك لا يدل ضعف الانتصاب أو صعوبة الوصول إلى النشوة وحدهما على ضعف هذه العضلة. فقد تتداخل عوامل وعائية وهرمونية ونفسية ودوائية، ويؤخر التركيز على سبب واحد الوصول إلى العلاج المناسب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن موضع الألم ومدته، وعلاقته بالتبول أو الجماع أو الجلوس، ووجود إصابة أو ولادة أو جراحة سابقة. وقد يراجع الطبيب الأدوية وعادات الإخراج والأعراض العصبية. ثم يُجرى فحص مناسب للشكوى لتقييم الأنسجة والتوتر العضلي ومواطن الحساسية.

قد يقترح المختص فحصًا لقاع الحوض، وأحيانًا فحصًا داخليًا عند الحاجة، بعد شرح ضرورته والحصول على الموافقة مع مراعاة الخصوصية. ويمكن طلب تحليل بول أو فحوص أخرى بحسب الأعراض. لا يلزم التصوير لكل ألم في العجان، ولا يوجد اختبار منزلي يعزل وظيفة هذه العضلة بدقة.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل معالجة عدوى مؤكدة، أو التعامل مع الإمساك، أو تعديل الأنشطة الضاغطة على العجان. ويساعد العلاج الطبيعي المتخصص بقاع الحوض في تحسين التناسق العضلي، وتعليم الاسترخاء أو التقوية بحسب نتائج التقييم.

متى تكون التقوية مفيدة؟

قد تفيد تمارين قاع الحوض، المعروفة بتمارين كيجل، عندما توجد حاجة فعلية إلى تحسين القوة أو التحكم. لكن هذه التمارين لا تستهدف العضلة البصلية الإسفنجية وحدها. المهم هو أداء انقباض صحيح يتبعه استرخاء كامل، دون حبس النفس أو شد البطن والأرداف بقوة.

متى لا تكون كيجل الحل؟

إذا كانت العضلات مفرطة التوتر أو كان الانقباض يزيد الألم، فقد تؤدي التقوية العشوائية إلى تفاقم الأعراض. عندها تُعطى الأولوية للتنفس الهادئ وإرخاء العضلات والعلاج الموجّه. لا تتدرّب على إيقاف البول بصورة متكررة، ولا تستخدم أدوات أو تدليكًا داخليًا دون إرشاد مختص.

• خذ فواصل للحركة إذا كان عملك يتطلب الجلوس طويلًا.
• عدّل مقعد الدراجة ووضعية الركوب، وتوقف إذا ظهر ألم أو خدر.
• تجنب الحزق، واهتم بالألياف والسوائل المناسبة لحالتك الصحية.
• لا تحافظ على شد عضلات الحوض طوال اليوم؛ فالاسترخاء جزء من وظيفتها الطبيعية.
• تجنب مواصلة نشاط جنسي مؤلم، واطلب التقييم إذا تكرر الألم.

احجز موعدًا إذا استمر ألم العجان أو تكرر، أو أثّر في الجلوس أو التبول أو العلاقة الجنسية، أو صاحبه حرقان بول أو إفرازات غير معتادة. يمكن البدء بطبيب الأسرة، ثم الإحالة إلى المسالك البولية أو النساء أو العلاج الطبيعي المتخصص بحسب الحالة.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز عن التبول، أو ألم شديد مع حمى وتورم أو احمرار بالعجان، أو ألم خصية مفاجئ. كما يستدعي خدر العجان الجديد، خصوصًا مع ضعف الساقين أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، التوجه إلى الطوارئ. لا تنتظر تحسن هذه العلامات بتمارين منزلية.