العضلة الذقنية: وظيفتها وأسباب ارتعاش الذقن وعلاجها

العضلة الذقنية، المعروفة تشريحيًا باسم Mentalis، عضلة مزدوجة تقع في مقدمة الذقن، أسفل الشفة السفلية مباشرة. تنشأ أليافها من السطح الأمامي للفك السفلي قرب منطقة القواطع السفلية، ثم تمتد إلى جلد الذقن. ولهذا يظهر أثر انقباضها على الجلد والشفة معًا، بخلاف عضلات المضغ التي تحرك الفك أساسًا.

تتلقى أوامر الحركة من العصب الوجهي، ولا سيما فرعه الهامشي الفكي السفلي. وهي تعمل ضمن مجموعة من عضلات الوجه والشفتين؛ لذلك قد تعكس التغيرات في حركة الذقن مشكلة موضعية، أو تغيرًا في وظيفة عصب، أو اضطرابًا يشمل عضلات أخرى.

ترفع هذه العضلة الأنسجة الرخوة للذقن وتدفع الشفة السفلية إلى أعلى وإلى الأمام. وعند انقباضها، تظهر حفر أو تجاعيد صغيرة في جلد الذقن، كما يحدث أثناء التكشير أو العبوس. ويسهم عملها المتناسق مع العضلات المحيطة في وضعية الشفة السفلية وتعبيرات الوجه.

• المشاركة في تعبيرات مثل الاستياء أو التردد.
• رفع الشفة السفلية وإبرازها إلى الأمام.
• المساعدة في إحكام وضع الشفتين لدى بعض الأشخاص، خصوصًا عند وجود صعوبة في إغلاقهما براحة.

قد تبدو العضلة مشدودة باستمرار لدى من يحتاجون إلى جهد لإغلاق الشفتين بسبب وضع الأسنان أو علاقة الفكين. وهذه الملاحظة لا تثبت وجود مرض عصبي، لكنها قد تستدعي تقييمًا لدى طبيب الأسنان أو اختصاصي تقويم الأسنان إذا صاحبتها مشكلات وظيفية.

ينبغي التمييز بين انقباض مقصود أثناء التعبير وحركة تظهر دون إرادة. كما أن الألم في المنطقة لا يأتي بالضرورة من العضلة نفسها؛ فقد يكون مصدره الأسنان أو مفصل الفك أو الأنسجة المحيطة.

• رجفة دقيقة أو اهتزاز متكرر في الذقن والشفة السفلية.
• تقلص مطوّل أو شد يظهر أثناء الكلام أو في الراحة.
• تنقّر واضح في جلد الذقن عند محاولة إغلاق الفم.
• عدم تناظر جديد في حركة الشفة السفلية.
• حركات تمتد إلى الفك أو اللسان أو بقية الوجه.

تفيد ملاحظة مدة الحركة وتكرارها وعلاقتها بالتوتر أو قلة النوم، وما إذا كانت تؤثر في الكلام أو الأكل. ويمكن تصوير نوبة قصيرة لعرضها على الطبيب إذا كانت تختفي قبل موعد الفحص، دون تأخير طلب المساعدة عند وجود علامات خطرة.

الانفعال والإجهاد والعوامل اليومية

قد يظهر ارتجاف عابر مع البكاء أو الخوف أو الانفعال، وقد تصبح الحركات العضلية أكثر وضوحًا مع الإجهاد وقلة النوم وكثرة المنبهات. لكن استمرار الرجفة أو تزايدها يستلزم التقييم، ولا يصح نسبتها تلقائيًا إلى القلق. كذلك لا يثبت الارتعاش وحده وجود نقص في المغنيسيوم أو غيره من المعادن.

رعاش الذقن الوراثي

هناك اضطراب نادر يُسمى رعاش الذقن الوراثي أو Geniospasm، يسبب نوبات من اهتزاز الذقن والشفة السفلية بسبب نشاط العضلتين الذقنيتين. قد يبدأ في الرضاعة أو الطفولة المبكرة، وتثيره المشاعر أو الضغوط لدى بعض المصابين. وقد يظهر لدى أفراد آخرين من العائلة، لكنه يحتاج إلى تشخيص متخصص ولا يمكن تأكيده من الشكل وحده.

اضطرابات الحركة والأدوية

قد تدخل عضلات أسفل الوجه ضمن خلل التوتر الفكي الفموي، وهو اضطراب يسبب تقلصات لا إرادية في عضلات الفك أو الفم أو اللسان. وقد تظهر حركات فموية غير طبيعية مع بعض الأدوية، خاصة أدوية تؤثر في الدوبامين. لذلك يحتاج الطبيب إلى قائمة الأدوية والمكملات، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف فجأة دون مراجعته.

قد يرتجف ذقن حديث الولادة أثناء البكاء أو التنبيه، ولا يعني ذلك وحده حدوث نوبة صرعية. ومع ذلك، تستحق الحركات المتكررة أو غير المعتادة مناقشتها مع طبيب الأطفال، خصوصًا إذا ظهرت في الراحة أو أثرت في الرضاعة. وقد يبحث الطبيب عن أسباب مثل انخفاض سكر الدم أو اضطراب بعض الأملاح عندما تدعو الأعراض إلى ذلك.

يجب طلب المساعدة العاجلة إذا ترافق الارتعاش مع توقف التنفس، أو ازرقاق، أو ضعف الاستجابة، أو انحراف العينين، أو حركات متكررة في الأطراف. ولا تُعطَ للطفل أدوية للتشنجات أو مكملات بقصد التجربة؛ فالعلاج يعتمد على تحديد السبب.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت البداية، ووجود المشكلة في العائلة، والأدوية المستخدمة، وأي علاج أسنان أو إجراء تجميلي أو إصابة سابقة. ثم يفحص الطبيب حركة الوجه والشفتين والفك في الراحة وأثناء الكلام وإغلاق الفم، وقد يُجري فحصًا عصبيًا أوسع.

• تحاليل موجهة للسكر أو الأملاح أو وظائف الغدة الدرقية عند وجود ما يدعو إليها.
• تقييم الأسنان وعلاقة الفكين إذا ظهر جهد واضح لإغلاق الشفتين.
• تخطيط كهربائية العضلات في حالات مختارة لتوصيف النشاط العضلي.
• تخطيط الدماغ إذا أثارت الأعراض احتمال نوبات صرعية، وليس لكل ارتعاش معزول.
• تصوير الدماغ عند وجود علامات عصبية أو اشتباه بسبب يحتاج إلى تصوير.

لا تحتاج الحركة الطبيعية أو الرجفة العابرة دائمًا إلى علاج. وقد تفيد معالجة قلة النوم وتقليل الإفراط في المنبهات وتسجيل المحفزات. وإذا كان السبب متعلقًا بإغلاق الشفتين أو الأسنان، تُناقش معالجة المشكلة الوظيفية بدل التركيز على مظهر الذقن وحده.

في بعض اضطرابات الحركة المزعجة، يمكن للطبيب المتخصص استخدام حقن ذيفان الوشيقية لتقليل نشاط عضلات محددة. وقد تسبب الحقن ضعفًا موضعيًا أو عدم تناظر أو صعوبة في إحكام الشفتين، لذا تحتاج إلى اختيار دقيق وتوجيه تشريحي مناسب. أما الأدوية الفموية فتُختار بحسب التشخيص وشدة التأثير، وليست علاجًا عامًا لكل رجفة.

قد تفيد برامج التأهيل أو علاج النطق والبلع عند وجود حاجة وظيفية محددة، لكن تمارين الذقن العشوائية والتدليك القوي ليسا علاجًا مثبتًا لجميع الاضطرابات. والجراحة ليست خيارًا معتادًا لارتعاش ذقن معزول، بل تُحجز تدخلات عصبية خاصة لحالات منتقاة من اضطرابات الحركة الشديدة.

خلل التوتر العنقي يصيب عضلات الرقبة ويسبب التفاف الرأس أو ميلانه، وهو مختلف عن اضطراب العضلة الذقنية، وإن أمكن اجتماع اضطرابات حركة في مناطق متعددة. كذلك ليست العضلة الذقنية مسؤولة مباشرة عن تقلصات البلعوم أو حرقة المعدة. ويحتاج عسر البلع أو الإحساس بانحشار الطعام إلى تقييم مستقل، ولا ينبغي تفسيره بمجرد وجود شد في الذقن.

احجز موعدًا إذا تكرر الارتعاش، أو استمر، أو انتشر إلى عضلات أخرى، أو أعاق الكلام والأكل، أو بدأ بعد دواء أو إجراء طبي. واطلب المساعدة الطارئة عند ظهور ضعف مفاجئ في الوجه، خصوصًا مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، أو عند وجود صعوبة تنفس أو عجز مفاجئ عن البلع. التشخيص الصحيح هو الخطوة الأساسية قبل أي علاج تجميلي أو عصبي.