العضلة الذقنية اللامية: دورها في البلع وحركة الفك

العضلة الذقنية اللامية، المعروفة بالإنجليزية باسم Geniohyoid muscle، إحدى العضلات فوق اللامية. وسُمّيت بذلك لأنها تصل بين الجزء الداخلي من الفك السفلي والعظم اللامي. توجد منها عضلتان، يمنى ويسرى، متجاورتان قرب الخط الأوسط، وتعملان ضمن مجموعة عضلية متناسقة، لا بصورة منفصلة عن باقي عضلات الفم والرقبة.

أما العظم اللامي فهو عظم صغير يشبه حدوة الحصان، يقع في الجزء الأمامي العلوي من الرقبة. يتميز بأنه لا يتصل مباشرة بعظم آخر عبر مفصل، بل تثبته عضلات وأربطة. ويُعد نقطة ارتكاز مهمة لحركة اللسان والحنجرة أثناء البلع والكلام.

تنشأ العضلة من النتوء الذقني السفلي على السطح الداخلي للفك السفلي، ثم تمتد إلى الخلف وإلى أسفل قليلًا لتتصل بالسطح الأمامي لجسم العظم اللامي. تقع فوق العضلة الضرسية اللامية، التي تسهم في تشكيل أرضية الفم، وتحت العضلة الذقنية اللسانية.

تضم هذه المنطقة تراكيب متقاربة، لذلك قد يصعب تحديد مصدر الألم بالإحساس وحده. ومن أهم التراكيب المجاورة:

• عضلات اللسان التي تسهم في تحريك الطعام وتكوين الكلام.
• العضلة الضرسية اللامية والعضلة ذات البطنين، اللتان تشاركان في حركة الفك والعظم اللامي.
• الغدد اللعابية وقنواتها، التي قد تسبب ألمًا أو تورمًا عند الالتهاب أو الانسداد.
• أعصاب وأوعية دموية وأنسجة داعمة، ترتبط بوظائف الفم والرقبة.

تتلقى العضلة الذقنية اللامية تعصيبها من ألياف العصب الرقبي الأول، التي تسير لفترة مع العصب تحت اللسان قبل أن تصل إليها. ورغم هذه المصاحبة، فإن الألياف المحركة لهذه العضلة مصدرها العصب الرقبي الأول، وليست من الألياف الأصلية للعصب تحت اللسان.

توضح هذه العلاقة أن حركة البلع تعتمد على اتصال دقيق بين الأعصاب والعضلات. لكن وجود صعوبة في البلع لا يعني تلقائيًا إصابة هذا المسار العصبي؛ فهناك أسباب كثيرة، بعضها في الفم أو الحلق وبعضها عصبي أو متعلق بالمريء.

المساعدة في البلع

عندما يكون الفك السفلي ثابتًا، تسحب العضلة العظم اللامي إلى الأمام والأعلى. وتشارك هذه الحركة، مع عمل عضلات أخرى، في رفع المركّب اللامي الحنجري وتسهيل فتح الجزء العلوي من المريء. وهي جزء من منظومة متكاملة تساعد على انتقال الطعام وتحمي مجرى التنفس أثناء البلع.

المشاركة في فتح الفم

عندما تثبّت عضلات الرقبة العظم اللامي، يمكن لانقباض العضلة الذقنية اللامية أن يساعد في خفض الفك السفلي وفتح الفم. ويتوقف تأثيرها على الجزء الأكثر ثباتًا وقت الحركة، وعلى تعاونها مع بقية العضلات المسؤولة عن تحريك الفك.

دعم حركة أرضية الفم

تسهم العضلة في تغيير وضع أرضية الفم والعظم اللامي بحسب المهمة المطلوبة. ولا تُعد العضلة الرئيسية لتحريك اللسان أو إنتاج الصوت، لكن عملها المنسق مع التراكيب المحيطة يدعم الوظائف الطبيعية للفم والحلق.

قد تتأثر عضلات هذه المنطقة بالإجهاد أو الرضوض أو الإجراءات الجراحية، لكن نسبة الألم إلى العضلة الذقنية اللامية تحديدًا تحتاج إلى تقييم. وقد يكون مصدر الأعراض سنًا ملتهبًا، أو غدة لعابية، أو عقدة لمفاوية متضخمة، أو اضطرابًا في مفصل الفك، وليس العضلة نفسها.

ومن الأمثلة التي تساعد الطبيب على توجيه الفحص: ألم يزداد عند المضغ، أو تورم يظهر مع الوجبات، أو صعوبة فتح الفم، أو أعراض بدأت بعد إصابة. أما الشعور بشد عابر فلا يثبت وجود تمزق عضلي، كما أن غياب التورم لا يستبعد جميع المشكلات.

• الألم المرتبط بالأسنان أو اللثة يستدعي تقييمًا لدى طبيب الأسنان.
• التورم المؤلم مع الطعام قد يشير إلى مشكلة في تصريف اللعاب.
• السعال أو الاختناق المتكرر أثناء الأكل قد يستلزم تقييمًا لوظيفة البلع.
• الأعراض المصاحبة لضعف عصبي تحتاج إلى فحص يتجاوز العضلة والمنطقة المحلية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض ومدتها وعلاقتها بالأكل وحركة الفك، مع مراجعة الإصابات والأمراض السابقة والأدوية. ثم يفحص الطبيب الفم والأسنان وأرضية الفم والرقبة، وقد يقيّم حركة اللسان والأعصاب. لا يمكن عادة تقييم هذه العضلة العميقة وحدها باللمس الخارجي.

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه السريري، وليس لمجرد ورود اسم العضلة في تقرير. فقد تفيد الموجات فوق الصوتية في تقييم بعض الغدد والتورمات، بينما تُستخدم الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة إلى تفاصيل أعمق. ولا يحتاج كل ألم خفيف إلى تصوير.

إذا كانت المشكلة الأساسية صعوبة البلع، فقد يُطلب تقييم لدى اختصاصي النطق والبلع. ويمكن أن يشمل ذلك تصوير البلع بالفيديو أو تقييمه بالمنظار، لمعرفة مرحلة الخلل وما إذا كان الطعام أو الشراب يدخل مجرى التنفس.

لا يوجد علاج واحد باسم علاج العضلة الذقنية اللامية؛ فالخطة تتبع السبب. قد تستلزم مشكلة الأسنان علاجًا سنيًا، وقد تحتاج اضطرابات الغدد اللعابية إلى تدبير مختلف. أما الالتهابات العميقة فقد تتطلب علاجًا عاجلًا في المستشفى. ولا ينبغي تناول المضادات الحيوية لمجرد الألم دون تشخيص.

توجد تمارين تأهيلية تستهدف مجموعة العضلات فوق اللامية لدى بعض المصابين باضطراب البلع، لكنها لا تناسب الجميع. يحدد المختص نوع التمرين وطريقته وفق نتائج الفحص، لأن التمرين غير المناسب قد يزيد الألم أو لا يعالج المشكلة الحقيقية.

• تجنب التدليك العميق لأرضية الفم أو الضغط القوي على تورم غير معروف السبب.
• خفف مؤقتًا الأنشطة التي تزيد ألم الفك، مثل مضغ العلكة المتكرر.
• لا تغيّر قوام السوائل ولا تستخدم مكثفاتها من تلقاء نفسك عند وجود اختناق أثناء الشرب.
• حافظ على نظافة الفم والأسنان، واطلب تقييمًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت.

احجز موعدًا إذا كان الألم مستمرًا أو متزايدًا، أو ظهر تورم متكرر، أو أصبحت حركة الفك محدودة. وتستدعي صعوبة البلع المستمرة، وفقدان الوزن غير المقصود، والكتلة التي لا تزول، أو تكرر السعال مع الوجبات تقييمًا طبيًا دون تأخير غير ضروري.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم سريع تحت اللسان أو الفك، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، خاصة مع الحمى أو تغير الصوت. كذلك تستدعي صعوبة البلع المفاجئة المصحوبة بتدلي الوجه أو ضعف الأطراف أو اضطراب الكلام اتصالًا فوريًا بالإسعاف. هذه العلامات لا تُفسَّر على أنها مجرد شد عضلي.