العضلة الراحية الطويلة: وظيفتها وسبب غيابها عند بعض الناس

العضلة الراحية الطويلة إحدى العضلات السطحية الموجودة في الجهة الأمامية من الساعد، أي الجهة التي تقابل راحة اليد. تتكون من جزء عضلي قصير نسبيًا قرب المرفق، يتصل بوتر طويل يمتد باتجاه الرسغ وراحة اليد. والوتر نسيج قوي ينقل قوة انقباض العضلة إلى البنية التي يتصل بها.

تُعد هذه العضلة من العضلات المساعدة، وليست ضرورية وحدها لأداء الحركات اليومية. فقد توجد في الطرفين، أو تغيب في أحدهما، أو تغيب في كليهما منذ الولادة. وهذا الاختلاف التشريحي الطبيعي يفسر لماذا لا يظهر الوتر نفسه بالوضوح ذاته عند مقارنة أيدي أشخاص مختلفين.

تنشأ العضلة عادةً من اللقيمة الإنسية لعظم العضد، وهي البروز العظمي الموجود في الجهة الداخلية من المرفق، ضمن منشأ مشترك لعدد من العضلات المثنية. ثم تتجه إلى أسفل الساعد، ويتحول معظم امتدادها السفلي إلى وتر سطحي يسهل تحسسه لدى بعض الأشخاص.

يمر الوتر أمام الرباط المثني عند الرسغ، أي سطحيًا بالنسبة إليه، ثم يتصل باللفافة الراحية ويسهم في الارتباط بالرباط المثني. واللفافة الراحية طبقة ليفية قوية تحت جلد راحة اليد تساعد على تثبيت الجلد وحماية الأنسجة الأعمق. لذلك لا ينتهي هذا الوتر داخل أحد الأصابع، ولا يمر داخل النفق الرسغي بالطريقة نفسها التي تمر بها أوتار مثنيات الأصابع.

• تقع العضلة ضمن المجموعة السطحية لعضلات الساعد الأمامية.
• يظهر وترها عادةً قرب منتصف الوجه الأمامي للرسغ، إلى جهة الخنصر من وتر العضلة الكعبرية المثنية للرسغ.
• يتولى العصب المتوسط تعصيبها الحركي.
• قد يختلف شكل الجزء العضلي وطول الوتر ومساره بين الأشخاص.

تساعد العضلة على ثني الرسغ، أي تقريب راحة اليد من مقدمة الساعد، كما تشد اللفافة الراحية أثناء بعض الحركات. لكن مساهمتها في ثني الرسغ محدودة مقارنةً بعضلات أقوى، مثل العضلتين الكعبرية المثنية للرسغ والزندية المثنية للرسغ.

أما القبض على الأشياء وتحريك الأصابع، فيعتمدان على تعاون عضلات متعددة في الساعد واليد. لذلك لا يصح اعتبار العضلة الراحية الطويلة المسؤولة الرئيسية عن قوة القبضة أو حركة الإبهام. وفي العادة يستطيع من لا يملكها الكتابة وحمل الأشياء وممارسة الأنشطة المعتادة دون فرق وظيفي واضح بسبب غيابها وحده.

غياب العضلة الراحية الطويلة اختلاف خلقي يحدث أثناء تكوّن الطرف، وليس نتيجة قلة الرياضة أو سوء التغذية. وتختلف نسبة وجودها وغيابها بين المجموعات السكانية، كما قد توجد في يد وتغيب في الأخرى عند الشخص نفسه. ولا يحتاج غيابها الخلقي المعزول إلى علاج أو تمارين لتعويضها.

لكن هناك فرقًا بين عضلة غير موجودة أصلًا وبين تغير جديد في الرسغ بعد إصابة. فإذا كان الوتر ظاهرًا سابقًا ثم حدث ألم مفاجئ أو تورم أو ضعف بعد جرح أو مجهود، فلا ينبغي تفسير ذلك تلقائيًا بأنه اختلاف طبيعي. يحتاج التغير الجديد المصحوب بأعراض إلى تقييم، لأن إصابات الأوتار والأنسجة المحيطة قد تتشابه في مظهرها.

يمكن تجربة حركة بسيطة دون استخدام القوة: اجعل راحة اليد متجهة إلى أعلى، ثم المس طرف الخنصر بطرف الإبهام واثنِ الرسغ قليلًا نحو الساعد. قد يظهر حبل رفيع تحت الجلد في مقدمة الرسغ. هذه إحدى المناورات التي يستعين بها الأطباء لإبراز الوتر، لكنها ليست اختبارًا منزليًا قاطعًا.

قد لا يظهر الوتر بسبب اختلاف شكله أو سماكة الأنسجة فوقه أو طريقة تنفيذ الحركة، وقد تختلط عليك أوتار مجاورة. لا تضغط بقوة ولا تكرر الحركة إذا سببت ألمًا. وعندما تكون معرفة وجود الوتر مهمة، كما قبل عملية ترميم، يستطيع الطبيب استخدام مناورات فحص أخرى أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة.

يستفيد الجرّاحون من وتر العضلة الراحية الطويلة في بعض عمليات ترقيع الأوتار أو إعادة بناء الأربطة. ويعود ذلك إلى طوله المناسب في حالات مختارة، وإمكانية الوصول إليه، وإلى أن الاستغناء عنه لا يؤدي غالبًا إلى نقص وظيفي ملحوظ لدى الشخص المناسب للعملية.

لكن استخدامه ليس مناسبًا لكل إصابة، ولا يعني أن استئصاله خالٍ من المخاطر. يفحص الجرّاح وجود الوتر وجودته وطوله، ويحدد مدى ملاءمته للترميم المطلوب. وإذا كان غائبًا أو غير مناسب، تتوفر بدائل بحسب الحالة. وتشمل المخاطر المحتملة للعملية الألم والندبة وإصابة الأنسجة أو الأعصاب المجاورة، لذا يتطلب أخذ الوتر إجراءً جراحيًا متخصصًا.

قد يصيب الإجهاد أو الالتهاب أو الرضوض العضلة أو وترها، لكن ألم مقدمة الرسغ لا يدل وحده على أنها مصدر المشكلة. فهذه المنطقة تحتوي على أوتار وأعصاب وأربطة متعددة، وقد يكون الألم ناتجًا عن مشكلة في أي منها. كذلك، لا يعني بروز الوتر أن هناك التهابًا أو تمزقًا.

وفي اختلاف تشريحي أقل شيوعًا، قد يقع الجزء العضلي قرب الرسغ بدلًا من موضعه المعتاد الأعلى في الساعد. وقد تسهم بعض الاختلافات في ألم أو ضغط على عصب مجاور، لكنها لا تسبب أعراضًا بالضرورة. أما التنميل المستمر، خصوصًا في الإبهام والسبابة والوسطى، فيستدعي التفكير أيضًا في أسباب مثل انضغاط العصب المتوسط، ولا يكفي شكل الوتر لتحديد السبب.

لا تحتاج إلى زيارة الطبيب لمجرد عدم ظهور وتر العضلة إذا كانت حركة اليد طبيعية ولا توجد أعراض. اطلب تقييمًا طبيًا إذا لاحظت:

• ألمًا مستمرًا أو متكررًا في الرسغ أو الساعد يعيق نشاطك.
• كتلة جديدة أو تورمًا يزداد مع حركة اليد.
• تنميلًا متكررًا أو ضعفًا في القبضة أو سقوط الأشياء من يدك.
• تغيرًا واضحًا بعد إصابة أو جرح قرب مسار الأوتار.

أما الجرح العميق، أو فقدان الحركة المفاجئ بعد إصابة، أو برودة الأصابع وتغير لونها، فيحتاج إلى تقييم عاجل. يعتمد الطبيب على القصة المرضية وفحص الحركة والقوة والإحساس، وقد يطلب تصويرًا عند الضرورة. وإلى حين التقييم، خفف النشاط الذي يثير الألم وتجنب التمارين القوية والتدليك العنيف؛ فالعلاج يتحدد بحسب السبب، لا بمجرد وجود العضلة أو غيابها.