العضلة الطولانية السفلية للسان: موقعها ووظيفتها

العضلة الطولانية السفلية، وتُسمى أيضًا العضلة الطولية السفلية، إحدى عضلات اللسان الداخلية. والمقصود بالعضلات الداخلية أنها تقع داخل اللسان وتعمل أساسًا على تغيير شكله، بخلاف العضلات الخارجية التي تربطه بتراكيب مجاورة وتساعد على تحريكه إلى الأمام أو الخلف أو الجانبين.

توجد هذه العضلة على جانبي اللسان، وتتكون من ألياف عضلية هيكلية تسير من المنطقة الخلفية نحو الطرف. وهي تعمل ضمن منظومة متداخلة، وليست شريطًا منفصلًا يؤدي الحركة وحده. لهذا يصعب عادةً ربط حركة يومية واحدة أو عرض محدد بهذه العضلة دون بقية عضلات اللسان.

تقع العضلة الطولانية السفلية قريبًا من السطح السفلي للسان، وتمتد بين منطقة الجذر والطرف. ويقع جزء كبير منها بين العضلة الذقنية اللسانية والعضلة اللامية اللسانية، مع تداخل أليافها أماميًا مع ألياف عضلية أخرى. ويغطيها الغشاء المخاطي وأنسجة اللسان، فلا تظهر كعضلة منفصلة عند النظر في المرآة.

أما الحبل النسيجي الذي يظهر تحت اللسان عند رفعه، فهو لجام اللسان وليس العضلة الطولانية السفلية. كذلك فإن الأوعية الظاهرة تحت اللسان ليست حدودًا لهذه العضلة. ويُفيد هذا التمييز في تجنب تفسير أي تركيب طبيعي تحت اللسان على أنه تورم أو تغير عضلي.

تسهم العضلة الطولانية السفلية في تقصير اللسان، كما تساعد على ثني طرفه إلى الأسفل. ويتغير تأثير انقباضها بحسب العضلات التي تعمل معها في اللحظة نفسها. فاللسان ليس مفصلًا يتحرك في اتجاه واحد، بل كتلة عضلية تستطيع التمدد والتسطح والتقوس وتعديل شكلها بسرعة.

دورها أثناء الكلام

يتطلب نطق الأصوات ضبط موضع اللسان وشكله بالنسبة إلى الأسنان والحنك وأرضية الفم. وتشارك العضلة الطولانية السفلية في هذا الضبط الدقيق، لكنها ليست مسؤولة وحدها عن حرف معين. وقد تؤثر اضطرابات حركة اللسان في وضوح الكلام، إلا أن تحديد السبب يحتاج إلى تقييم النطق والأعصاب وتراكيب الفم معًا.

دورها أثناء تناول الطعام والبلع

يساعد اللسان على تحريك الطعام بين الأسنان وخلطه باللعاب وتجميعه قبل دفعه نحو البلعوم. وتدعم العضلات الداخلية، ومنها العضلة الطولانية السفلية، تشكيل اللسان بما يناسب هذه المهام. لذلك قد يظهر اضطراب حركة اللسان على هيئة صعوبة في جمع الطعام أو بقاء بقايا داخل الفم، وليس بالضرورة ألمًا عضليًا.

تعمل عضلات اللسان الداخلية بتنسيق مستمر، ويمكن تبسيط أدوارها الأساسية كما يأتي:

• العضلة الطولانية العلوية: تساعد على تقصير اللسان ورفع طرفه وحوافه إلى الأعلى.
• العضلة الطولانية السفلية: تساعد على تقصير اللسان وثني طرفه إلى الأسفل.
• العضلة المستعرضة: تسهم في تضييق اللسان وزيادة امتداده.
• العضلة العمودية: تساعد على تسطيح اللسان وتوسيعه.

أما العضلات الخارجية فتُسهم بدرجة أكبر في تغيير موضع اللسان. وهذا التقسيم مفيد للفهم، لكنه لا يعني أن المجموعتين تعملان بصورة منفصلة؛ فالحركات الطبيعية تجمع بين تغيير الشكل وتغيير الموضع في الوقت نفسه.

تتلقى العضلة الطولانية السفلية أوامر الحركة من العصب تحت اللسان، وهو العصب القحفي الثاني عشر. ويتحكم هذا العصب في معظم عضلات اللسان. وإذا تضرر العصب أو المسار العصبي المتحكم فيه، فقد تتأثر عدة عضلات معًا، وليس هذه العضلة وحدها.

قد يلاحظ الطبيب ضعفًا في الحركة أو تغيرًا في حجم أحد جانبي اللسان أو انحرافًا عند إخراجه. لكن هذه العلامات لا تكفي للتشخيص الذاتي، ويختلف معناها باختلاف موضع الإصابة وبقية نتائج الفحص. كما أن الإحساس والتذوق يعتمدان على أعصاب أخرى، لذا لا يعني تغير التذوق وحده وجود خلل في العضلة الطولانية.

يمكن أن تتأثر عضلات اللسان بإصابة موضعية أو جراحة أو اضطراب عصبي، لكن تشخيص إصابة معزولة في العضلة الطولانية السفلية ليس شائعًا. وفي كثير من الحالات، تكون شكوى الألم أو الثقل مرتبطة بأنسجة الفم أو الأعصاب أو حركة اللسان ككل.

ومن الأسباب التي قد يبحث عنها الطبيب بحسب الأعراض:

• العضّ العرضي أو الحروق أو احتكاك اللسان بسن حاد أو جهاز أسنان.
• القروح والالتهابات والتورمات التي تجعل الحركة مؤلمة.
• تقييد حركة اللسان بسبب قصر اللجام في بعض الحالات.
• إصابة العصب تحت اللسان أو اضطرابات عصبية تؤثر في التحكم العضلي.
• تغيرات بعد عمليات الفم أو الرقبة، أو وجود كتلة تحتاج إلى فحص.

ولا يمكن التمييز بين هذه الاحتمالات اعتمادًا على صورة فقط. كذلك لا يُعد الشعور بالتعب أثناء الكلام دليلًا مؤكدًا على ضعف عضلة بعينها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور المشكلة، وهل بدأت فجأة أم تدريجيًا، وعن وجود ألم أو إصابة أو صعوبة في البلع والكلام. ثم يفحص الطبيب الفم واللسان، ويراقب الحركة في اتجاهات مختلفة، وقد يختبر قوة اللسان وعمل أعصاب أخرى.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير أو تحاليل. وقد يُطلب تقييم لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو الأعصاب أو اختصاصي النطق والبلع بحسب النتائج. وإذا ظهرت علامات صعوبة البلع، فقد يلزم فحص متخصص لمعرفة مدى أمان انتقال الطعام والسوائل، وتحديد الخطة المناسبة.

احجز موعدًا إذا استمر ضعف حركة اللسان أو تكرر الاختناق أثناء الأكل، أو ظهر تغير غير مفسر في الكلام. وتحتاج القرحة التي لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع، أو الكتلة المستمرة، أو الألم المتزايد إلى فحص حتى لو كانت حركة اللسان طبيعية.

اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة مفاجئة في الكلام، خصوصًا مع تدلي الوجه أو ضعف أحد الأطراف؛ فقد تكون علامة على سكتة دماغية.
• تورم سريع في اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس.
• العجز عن بلع اللعاب أو الاختناق الشديد.

لا تحتاج العضلة الطولانية السفلية السليمة إلى علاج أو مكملات خاصة. وتساعد نظافة الفم، ومعالجة الأسنان الحادة، وتجنب الأطعمة شديدة السخونة على الحد من الإصابات الموضعية. وإذا كانت هناك قرحة أو إصابة، فمن الأفضل تجنب ما يهيجها إلى حين تقييمها عند الحاجة.

أما العلاج فيُوجَّه إلى السبب، وقد يشمل معالجة مشكلة فموية أو تأهيل النطق والبلع أو متابعة اضطراب عصبي. ولا تبدأ تمارين مقاومة اللسان أو تمديد لجامه من تلقاء نفسك؛ فالتمارين ليست مناسبة لجميع الحالات، وتُختار بعد تقييم يحدد موضع الخلل والهدف من التأهيل.