العضلة الطويلة العنقية: دورها في حركة الرقبة وأسباب ألمها

اسمها العلمي هو Musculus longus colli، وتُعرف بالإنجليزية باسم Longus colli. توجد عضلة على كل جانب من الخط الأوسط، أمام أجسام الفقرات مباشرة، وتمتد تقريبًا من الفقرة العنقية الأولى إلى الفقرة الصدرية الثالثة. وهي جزء من مجموعة العضلات السابقة للفقرات، أي العضلات الواقعة أمام العمود الفقري.

تقع هذه العضلة في عمق الرقبة خلف تراكيب الحلق والمريء، وتغطيها اللفافة السابقة للفقرات، وهي غلاف من النسيج الضام. لذلك لا تظهر تحت الجلد ولا يسهل تحسسها مباشرة مثل بعض العضلات السطحية. كما أن ألم المنطقة الأمامية من الرقبة لا يعني بالضرورة أن المشكلة فيها، بسبب تقارب عضلات وأعضاء وأوعية وأعصاب متعددة.

تتألف العضلة من حزم ألياف تسير في اتجاهات مختلفة، وتربط بين أجسام الفقرات والنتوءات المستعرضة، وهي بروزات عظمية جانبية. ويُوصف تركيبها عادة بثلاثة أجزاء:

• الجزء المائل العلوي: يمتد من النتوءات المستعرضة لبعض الفقرات العنقية الوسطى إلى الحديبة الأمامية للفقرة العنقية الأولى، المعروفة بالأطلس.
• الجزء الرأسي: يصل بين أجسام الفقرات العنقية السفلية والصدرية العلوية وأجسام فقرات عنقية أعلى منها.
• الجزء المائل السفلي: يمتد من أجسام الفقرات الصدرية العلوية إلى النتوءات المستعرضة لبعض الفقرات العنقية السفلية.

تتلقى العضلة إشاراتها الحركية من الفروع الأمامية لعدد من الأعصاب العنقية. ويساعد ترتيب أليافها على التحكم الدقيق في حركة الفقرات، بدل الاقتصار على إحداث حركة كبيرة ظاهرة للرأس.

عندما تعمل العضلتان معًا، تساعدان على ثني العمود الفقري العنقي إلى الأمام. كما تسهمان في تثبيت الفقرات وضبط وضع الرقبة أثناء الحركات المختلفة. وعندما يعمل جانب واحد، يمكن أن يشارك في الميل الجانبي والدوران بدرجات محدودة، بحسب الحزم المشاركة ووضع الرقبة.

ولا تعمل العضلة الطويلة العنقية منفردة؛ إذ تتعاون مع عضلات عميقة وسطحية أخرى لتحقيق التوازن بين الحركة والثبات. وهي تختلف عن العضلة الطويلة الرأسية المجاورة لها، التي تتصل بقاعدة الجمجمة وتشارك بصورة أوضح في ثني الرأس. وتشابه الاسمين لا يعني أنهما العضلة نفسها أو أن لهما نقاط اتصال متطابقة.

الإجهاد وضعف التحكم العضلي

قد تتغير كفاءة العضلات العميقة لدى بعض المصابين بألم الرقبة المستمر، فتقل قدرتها على التحمل أو يتغير تنسيق عملها مع العضلات السطحية. وقد يزيد البقاء طويلًا في وضع واحد من الانزعاج لدى بعض الأشخاص، سواء أثناء استخدام الحاسوب أو الهاتف أو القيادة.

لكن العلاقة ليست بسيطة؛ فلا توجد وضعية واحدة تفسر كل حالات الألم، ولا يمكن الجزم بأن ضعف هذه العضلة هو السبب الأصلي. وقد ينشأ الألم من المفاصل أو الأربطة أو الأقراص بين الفقرات أو الأعصاب، لذلك يُبنى التقييم على الأعراض والفحص، لا على اسم عضلة بعينها.

التهاب أوتار العضلة الطويلة العنقية التكلسي

هذه حالة التهابية غير شائعة تنجم عن ترسب بلورات فوسفات الكالسيوم، غالبًا قرب الوتر العلوي للعضلة عند الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية. وقد تسبب تفاعلًا التهابيًا وتجمعًا للسوائل أمام الفقرات. وهي ليست عدوى بكتيرية، ولا يعني حدوثها تلقائيًا وجود ارتفاع في كالسيوم الدم أو الإفراط في تناول الأطعمة الغنية به.

تشمل الأعراض المحتملة ألمًا حادًا في الرقبة، وتيبسًا أو محدودية في الحركة، وألمًا عند البلع أو صعوبة فيه. وقد تظهر حرارة خفيفة أو ترتفع مؤشرات الالتهاب. وتتداخل هذه الصورة مع حالات أخطر، مثل الخراج خلف البلعوم، ولذلك لا يصح تشخيصها منزليًا أو افتراض أنها مجرد شد عضلي.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، ووجود إصابة أو حمى أو أعراض بلع وتنفس، ثم يفحص حركة الرقبة والحلق والقوة والإحساس عند الحاجة. وفي الألم العضلي البسيط، لا تكون الأشعة ضرورية دائمًا إذا لم توجد علامات تدعو للقلق.

عند الاشتباه بالتهاب الأوتار التكلسي أو بعدوى عميقة، قد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا للرقبة. ويساعد هذا الفحص على إظهار التكلسات والسوائل في الأنسجة السابقة للفقرات، وقد تُستخدم مادة تباين إذا كان استبعاد الخراج ضروريًا. أما الرنين المغناطيسي فيوضح التهاب الأنسجة جيدًا، لكنه أقل حساسية للتكلسات الصغيرة.

قد تُطلب تحاليل دم لتقييم الالتهاب أو العدوى، لكنها لا تكفي وحدها للتمييز بين الأسباب. ويجمع الطبيب نتائج التصوير والفحص والتحاليل قبل اختيار العلاج المناسب.

عند الألم العضلي غير المعقد

يعتمد التعامل عادة على الحفاظ على نشاط محتمل، وتخفيف الأنشطة التي تزيد الألم مؤقتًا، والعودة التدريجية للحركة. ويمكن استخدام الدفء أو البرودة بحسب الراحة، مع حماية الجلد. وقد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمسكن مناسب بعد مراعاة الأمراض المزمنة والأدوية الأخرى والحمل إن وُجد.

يساعد العلاج الطبيعي بعض المرضى على تحسين تحمل العضلات وتنسيق الحركة. وقد تتضمن الخطة إيماءات صغيرة ومضبوطة للرأس لتنشيط العضلات العميقة، لكن طريقة الأداء تُحدد وفق الفحص. ولا يُنصح بالضغط العميق على مقدمة الرقبة أو التلاعب العنيف بها لمحاولة الوصول إلى هذه العضلة.

عند التهاب الأوتار التكلسي

بعد تأكيد التشخيص واستبعاد العدوى، يكون العلاج غالبًا تحفظيًا، وقد يشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إذا كانت مناسبة صحيًا. وفي حالات مختارة قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويد لفترة قصيرة. تتحسن الحالة عادة خلال أيام إلى أسابيع قليلة، ولا تحتاج غالبًا إلى جراحة أو مضاد حيوي، لأن أصلها غير بكتيري.

اطلب رعاية عاجلة إذا ترافق ألم الرقبة مع أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم سريع في الرقبة.
• حمى مع تيبس شديد، أو صداع غير معتاد، أو اضطراب الوعي.
• ضعف جديد في الأطراف، أو اضطراب المشي، أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
• ألم شديد بعد حادث أو سقوط، خصوصًا مع أعراض عصبية.

ويستحق ألم الرقبة الحاد المصحوب بألم البلع تقييمًا طبيًا سريعًا حتى دون حمى. واحجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر أو عطّل النوم والعمل، أو صاحبه نقص وزن غير مفسر.

غيّر وضعيتك بانتظام، وخذ فواصل حركة قصيرة، واضبط الشاشة بما يريحك بدل محاولة تثبيت رقبتك طوال اليوم في وضع مثالي. مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا، وزد تمارين القوة والتحمل تدريجيًا. لا توجد طريقة مؤكدة لمنع التهاب الأوتار التكلسي تحديدًا، لكن التعامل المبكر مع الأعراض غير المعتادة وتجنب التشخيص الذاتي يساعدان على الوصول إلى الرعاية الصحيحة.