العضلة القذالية الجبهية: تركيبها ودورها في حركة الوجه

تقع هذه العضلة ضمن الطبقات السطحية للرأس، فوق عظام الجمجمة، ولا توجد داخل الدماغ. وتتكون من بطن جبهي أمامي وبطن قذالي خلفي على جانبي الرأس. والمقصود بكلمة «بطن» هنا الجزء اللحمي القابل للانقباض من العضلة، وليس منطقة البطن في الجسم.

يربط الجزأين تركيب ليفي عريض يسمى السفاق القحفي أو الخوذة الوترية. وهو ليس عضلة مستقلة تنقبض، بل ينقل الشد بين الأجزاء العضلية. وتحت هذه الطبقة نسيج ضام رخو يسمح بحركة الطبقات السطحية لفروة الرأس فوق الغلاف المحيط بعظام الجمجمة.

يصف الأصل والمغرز مواضع اتصال العضلة بالأنسجة المحيطة. وفي عضلات التعبير الوجهي قد يكون الاتصال بالجلد أو بالأنسجة الليفية بدلًا من اتصال طرفي العضلة بالعظام؛ وهذا ما يتيح تحريك الجلد وصنع تعبيرات الوجه.

البطن الجبهي

يمتد البطن الجبهي من السفاق القحفي إلى جلد الحاجبين والمنطقة الواقعة أعلى جذر الأنف. وتختلط أليافه بألياف عضلات مجاورة، منها العضلة الدويرية العينية والعضلات المرتبطة بحركة الحاجب. وليس له اتصال عظمي مباشر واضح كالموجود في كثير من عضلات الأطراف.

البطن القذالي

ينشأ البطن القذالي من المنطقة الوحشية للخط القفوي العلوي على العظم القذالي، ومن منطقة مجاورة على الجزء الخشائي للعظم الصدغي. وتتجه أليافه صعودًا لتتصل بالسفاق القحفي. وتفسر هذه الوصلات قدرته على شد فروة الرأس نحو الخلف وتثبيت الغشاء الوتري أثناء بعض حركات الجبهة.

تتلقى العضلة أوامر الحركة من العصب الوجهي، وهو العصب القحفي السابع. تصل الأوامر إلى البطن الجبهي أساسًا عبر الفروع الصدغية، بينما يصل التعصيب إلى البطن القذالي عبر الفرع الأذني الخلفي للعصب الوجهي. لذلك قد تؤثر بعض إصابات هذا العصب في القدرة على رفع الحاجب أو تجعيد الجبهة.

ومن المهم التفريق بين أعصاب الحركة وأعصاب الإحساس: فالإحساس بجلد الجبهة ينتقل أساسًا عبر فروع العصب ثلاثي التوائم، بينما تنقل أعصاب عنقية جانبًا كبيرًا من الإحساس في مؤخرة فروة الرأس. لذلك لا يعني التنميل بالضرورة خللًا في العصب المسؤول عن تحريك العضلة.

أما الدم فيصل إلى المنطقة الأمامية عبر أوعية منها الشريانان فوق الحجاج وفوق البكرة، وإلى المنطقة الخلفية عبر أوعية منها الشريان القذالي والأذني الخلفي. وغزارة أوعية فروة الرأس تفسر إمكانية حدوث نزف ملحوظ من بعض جروحها، حتى عندما يبدو الجرح صغيرًا.

• رفع الحاجبين: ينقبض الجزء الجبهي فيرفع جلد الحاجبين، كما يحدث عند الدهشة أو محاولة توسيع مجال الرؤية العلوي.
• تكوين خطوط الجبهة: يؤدي رفع الحاجبين إلى ظهور ثنيات أفقية، تختلف وضوحًا بحسب العمر ومرونة الجلد وتكرار الحركة.
• تحريك فروة الرأس: يسحب الجزء القذالي الفروة إلى الخلف، ويتعاون الجزآن في حركتها وتثبيتها.
• المشاركة في التعبير: تعمل العضلة مع عضلات أخرى لإظهار الانتباه والاستغراب ومشاعر متعددة.

هذه العضلة لا ترفع الجفن العلوي مباشرة؛ فهذه المهمة تؤديها أساسًا عضلة أخرى داخل الحجاج. لكن بعض الأشخاص يرفعون حواجبهم للتعويض عن ثقل الجفون، فتبدو الجبهة كثيرة الانقباض. كذلك تختلف القدرة الإرادية على تحريك فروة الرأس بين الأفراد، وعدم إتقان هذه الحركة لا يدل وحده على مرض.

لا يمكن نسبة كل ألم في الجبهة أو مؤخرة الرأس إلى العضلة القذالية الجبهية. فقد ينشأ الألم من الجلد أو الأعصاب أو عضلات الرقبة أو أنواع الصداع المختلفة. وقد يصاحب صداع التوتر إيلام في الأنسجة والعضلات المحيطة بالرأس، لكن وجود الألم وحده لا يثبت أن هذه العضلة هي مصدره.

تشمل الحالات التي قد تؤثر في المنطقة كدمات وجروح فروة الرأس، أو إجراءات جراحية، أو مشكلات تصيب العصب الوجهي. وقد يسبب شلل العصب الوجهي المحيطي ضعفًا في الجبهة مع صعوبة إغلاق العين وتغير حركة الفم في الجانب نفسه. ويحتاج ظهور هذه العلامات حديثًا إلى تقييم عاجل، لا إلى تشخيص ذاتي.

كما قد تؤثر حقن توكسين البوتولينوم المستخدمة لتخفيف خطوط الجبهة في قوة انقباض الجزء الجبهي مؤقتًا. ومن آثارها المحتملة هبوط الحاجب أو عدم تماثل الحركة. ويعتمد الاحتمال على موضع الحقن وعوامل فردية، لذلك ينبغي أن يجريها مختص مؤهل بعد تقييم مناسب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور المشكلة، ووجود ألم أو إصابة أو حقن سابقة، والأعراض المصاحبة. ثم قد يطلب الطبيب رفع الحاجبين وتجعيد الجبهة وإغلاق العينين والابتسام، ويقارن جانبي الوجه. وقد يفحص الإحساس وفروة الرأس والرقبة وبقية الوظائف العصبية بحسب الحالة.

لا يحتاج اختلاف بسيط قديم في ارتفاع الحاجبين بالضرورة إلى تصوير أو تحاليل. أما الضعف الحديث أو الإصابة المهمة فقد يستدعيان فحوصًا إضافية وفق نتائج الفحص. ولا تكفي حركة الجبهة وحدها لتمييز جميع أسباب ضعف الوجه أو لاستبعاد السكتة الدماغية في المنزل.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العضلة. فقد تكفي الراحة وتجنب الضغط الموضعي في بعض حالات الانزعاج البسيط، بينما تحتاج الإصابات أو اضطرابات الأعصاب إلى علاج مخصص. وإذا تعذر إغلاق العين، تصبح حمايتها من الجفاف أولوية يحدد الطبيب وسائلها المناسبة.

• حافظ على نوم منتظم وخذ فواصل من العمل الطويل الذي يجهد الرقبة والعينين.
• تجنب التدليك القوي فوق موضع إصابة أو تورم أو جرح، ولا تعتمد عليه لعلاج ضعف الوجه.
• استخدم وسائل حماية الرأس الملائمة أثناء الأنشطة المعرضة للسقوط أو الاصطدام.
• ناقش أي ضعف سابق في الوجه أو تدلٍّ بالحاجب قبل إجراءات الحقن التجميلية.

لا توجد تمارين ضرورية للجميع لتقوية هذه العضلة، ولا دليل كافٍ على أن تمارين الجبهة تمنع التجاعيد. أما إعادة تأهيل حركة الوجه بعد إصابة عصبية فقد تفيد في حالات مختارة، على أن تكون بتوجيه مختص.

اطلب الطوارئ عند ظهور ضعف مفاجئ بالوجه، خصوصًا إذا صاحبه ضعف ذراع أو ساق، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو اختلال التوازن. كذلك يستلزم الصداع المفاجئ شديد القوة تقييمًا طارئًا، بصرف النظر عن مكانه.

راجع الطبيب بصورة عاجلة عند صعوبة جديدة في إغلاق العين أو ضعف حديث في أحد جانبي الوجه، حتى دون أعراض أخرى. وتحتاج إصابة الرأس المصحوبة بقيء أو فقدان وعي، أو جرح ينزف بغزارة أو لا يتوقف بالضغط المباشر، إلى رعاية عاجلة. واحجز موعدًا إذا استمر ألم فروة الرأس أو تكرر، أو ظهر تورم أو تنميل مستمر أو تغير غير مفسر في حركة الحاجبين.