العضلة اللسانية السطحية: وظيفتها وعلاقتها بحركة اللسان

التسمية التشريحية الأكثر تحديدًا هي «العضلة الطولية العلوية للسان». وهي واحدة من أربع مجموعات من العضلات الداخلية، أي العضلات التي تبدأ وتنتهي داخل اللسان نفسه. وقد تُوصف بأنها سطحية لأن أليافها تقع قريبًا من ظهر اللسان، تحت الغشاء المخاطي والأنسجة التي تغطيه.

أما كلمة «سطحية» وحدها فلا تكفي لتحديد المقصود في كل تقرير أو مرجع، إذ قد تُستخدم لوصف موضع نسيج وليس اسم عضلة بعينها. لذلك، إذا ورد المصطلح في نتيجة فحص أو تقرير طبي، فمن الأفضل تفسيره ضمن الجملة الكاملة، والاستعانة بالاسم التشريحي المكتوب إن وُجد.

تمتد ألياف العضلة الطولية العلوية عمومًا من الجزء الخلفي للسان نحو طرفه، أسفل سطحه العلوي. وتتداخل مع النسيج الضام ومع ألياف عضلية أخرى، بدلًا من أن تكون حزمة مستقلة واضحة الحدود مثل بعض عضلات الذراع. ويفصل حاجز ليفي وسطي بين جانبي اللسان إلى حد كبير.

يغطي اللسان غشاء مخاطي، وتوجد على معظم سطحه العلوي حليمات تمنحه مظهره المميز، ويحمل بعض أنواعها براعم التذوق. هذه الحليمات ليست عضلات، لذلك لا يدل بروزها أو تغير لون السطح وحده على مشكلة في العضلة الموجودة تحتها. كما يحتوي اللسان على أوعية دموية وأعصاب وغدد صغيرة تدعم وظائفه.

تُقسم عضلات اللسان إلى داخلية تغير شكله، وخارجية تربطه بتراكيب مجاورة وتغير موضعه بصورة أساسية. ولا تعمل كل عضلة وحدها أثناء الأنشطة اليومية؛ فالحركة الطبيعية نتيجة تنسيق مستمر بين عدة عضلات على جانبي اللسان.

العضلات الداخلية

• الطولية العلوية: تساعد على تقصير اللسان ورفع طرفه وحوافه إلى أعلى.
• الطولية السفلية: تسهم في تقصيره وثني طرفه إلى أسفل.
• المستعرضة: تساعد على تضييق اللسان وإطالته.
• العمودية: تسهم في تسطيحه وزيادة عرضه.

العضلات الخارجية

تشمل العضلات الذقنية اللسانية، واللامية اللسانية، والإبرية اللسانية، والحنكية اللسانية. وتسهم مجتمعة في تقديم اللسان وسحبه وخفضه ورفعه بحسب العضلة والألياف التي تنقبض. ويتيح هذا التعاون للسان تغيير شكله وموضعه بدقة دون احتوائه على عظام تدعمه من الداخل.

تساعد العضلة على تشكيل طرف اللسان وسطحه بما يلائم المهمة المطلوبة. أثناء الكلام، يحتاج اللسان إلى الاقتراب من الأسنان أو الحنك أو ملامستهما لإنتاج أصوات مختلفة. وتشارك العضلة الطولية العلوية في هذه الحركات الدقيقة، لكن لا يمكن ربط نطق حرف واحد بعضلة واحدة فقط.

وأثناء المضغ، يغير اللسان شكله ليساعد على نقل الطعام بين الأسنان وجمعه مع اللعاب. وعند بدء البلع، تشارك عضلاته في تشكيل اللقمة ودفعها إلى الخلف. كذلك تساعد مرونته في إزالة بقايا الطعام من بعض مناطق الفم. أما التذوق فوظيفة حسية تعتمد على براعم التذوق والأعصاب، وليس على انقباض العضلة نفسها.

تتلقى العضلة الطولية العلوية، مثل معظم عضلات اللسان، أوامر الحركة من العصب تحت اللسان، وهو العصب القحفي الثاني عشر. والاستثناء الأساسي بين عضلات اللسان هو العضلة الحنكية اللسانية، التي تتلقى تعصيبها الحركي عبر العصب المبهم من خلال الضفيرة البلعومية.

تختلف أعصاب الحركة عن الأعصاب المسؤولة عن الإحساس باللمس والألم والتذوق. لذلك قد يشعر الشخص بحرقة أو تغير في المذاق مع بقاء حركة لسانه طبيعية، وقد يحدث ضعف حركي دون فقدان التذوق. ويساعد هذا الاختلاف الطبيب على تحديد موضع المشكلة بدلًا من افتراض أن جميع أعراض اللسان ترجع إلى العضلة نفسها.

إصابة العضلة الطولية العلوية وحدها ليست تشخيصًا شائعًا، ولا يمكن استنتاجها من الألم فقط. فكثير من شكاوى اللسان ينشأ من أنسجته السطحية، أو إصابات الفم، أو اضطرابات تؤثر في الأعصاب والعضلات بصورة أوسع. وتشمل الأسباب المحتملة:

• العض أو الحروق: قد يسببان ألمًا وتورمًا يجعل الحركة مزعجة مؤقتًا.
• القرح والاحتكاك: مثل احتكاك اللسان بسن حاد أو طقم أسنان غير مناسب.
• الالتهابات وجفاف الفم: قد تؤثر في راحة اللسان والمضغ دون وجود ضعف عضلي حقيقي.
• الإصابات أو جراحات الفم والرقبة: قد تؤثر في الأنسجة أو الأعصاب بحسب موضعها.
• الاضطرابات العصبية: قد تسبب ضعفًا أو ضمورًا أو حركات غير طبيعية، وتحتاج إلى تقييم متخصص.
• قصر لجام اللسان: قد يحد من الحركة ميكانيكيًا لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يعني مرض العضلة السطحية.

وقد تحد كتلة أو منطقة متورمة من الحركة أيضًا. ولا يعني وجود ألم أو قرحة بالضرورة مرضًا خطيرًا، لكن استمرار التغيرات أو ازديادها يستدعي الفحص بدلًا من تجربة علاجات عشوائية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض، والألم، وصعوبة الكلام أو البلع، والأدوية، وأي إصابة أو إجراء حديث. ثم يفحص الطبيب أو طبيب الأسنان سطح اللسان وأسفله وجانبيه، ويبحث عن قرح أو كتل أو علامات احتكاك ومشكلات سنية.

وقد يطلب إخراج اللسان وتحريكه في اتجاهات مختلفة، أو دفعه نحو باطن الخد لتقدير القوة. ويلاحظ التناسق ووجود انحراف أو ضمور أو ارتعاشات دقيقة. لا يحدد الانحراف وحده التشخيص، وقد تستلزم الحالة فحص الأعصاب أو تقييم البلع والنطق، وأحيانًا تصويرًا أو تحاليل موجهة أو خزعة من آفة مستمرة، بحسب النتائج.

لا تحتاج العضلة السليمة إلى مكملات أو تمارين خاصة. تكفي عادة العناية بنظافة الفم، وتنظيف اللسان بلطف دون كشط مؤلم، وشرب الماء بانتظام، وتجنب التدخين والطعام شديد السخونة. وعند وجود قرحة مؤلمة، قد يساعد مؤقتًا تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تزيد الانزعاج.

يعتمد العلاج على السبب: إصلاح مصدر الاحتكاك، أو علاج التهاب مشخص، أو معالجة مشكلة عصبية. وقد تفيد جلسات علاج النطق والبلع وتمارين محددة تحت إشراف المختص. لا تبدأ تمارين مقاومة قوية عند وجود ألم أو ضعف غير مفسر، ولا تستخدم مضادًا حيويًا أو مضادًا للفطريات لمجرد تغير مظهر اللسان.

احجز تقييمًا إذا استمر ضعف حركة اللسان، أو ظهرت صعوبة في النطق أو المضغ أو البلع، أو لاحظت كتلة أو بقعة ثابتة أو قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع. ويستدعي الاختناق المتكرر أثناء الأكل أو نقص الوزن غير المقصود مراجعة قريبة.

• اطلب الطوارئ فورًا عند تورم اللسان المصحوب بصعوبة التنفس أو عدم القدرة على بلع اللعاب.
• اطلب الإسعاف إذا بدأ اضطراب الكلام فجأة، خاصة مع تدلي الوجه أو ضعف أحد الأطراف؛ فقد يكون علامة على سكتة دماغية.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم سريع تحت اللسان أو في الرقبة مع حمى أو صعوبة بلع.