العضلة المأبضية: دورها في الركبة وعلامات إصابتها

تقع العضلة المأبضية في الجزء العميق من المنطقة الخلفية للركبة، وتربط عبر وترها بين الجانب الخارجي من عظم الفخذ والسطح الخلفي للجزء العلوي من عظم الساق، أو الظنبوب. وهي من التراكيب التي تساعد على ضبط الحركة الدورانية للركبة، وتعمل بالتعاون مع الأربطة والعضلات المحيطة بدلًا من العمل منفردة.

عندما تستقيم الركبة تمامًا، تصل إلى وضع يمنحها ثباتًا أثناء الوقوف. تساعد العضلة المأبضية على تحرير هذا الوضع لبدء الثني، من خلال دوران بسيط يختلف اتجاهه بحسب ثبات القدم على الأرض أو حركتها بحرية. وتساهم أيضًا في التحكم بالحركة أثناء تحميل الوزن، خاصة عندما تحتاج الركبة إلى مقاومة الالتواء.

قد تشمل الإصابة ألياف العضلة نفسها أو وترها، وتتراوح من إجهاد بسيط إلى تمزق. والإصابات المعزولة لهذه العضلة غير شائعة؛ إذ قد تترافق الإصابة الشديدة مع ضرر في أربطة الركبة أو تراكيب الجزء الخلفي الخارجي منها، ولذلك من المهم تقييم الركبة كاملة.

إصابة مفاجئة

قد تؤدي حركة التواء قوية مع ثبات القدم، أو فرط مد الركبة، أو ضربة أثناء الرياضة إلى إصابة العضلة أو وترها. ويزداد احتمال وجود إصابات مصاحبة إذا حدث تورم سريع، أو شعر المصاب بأن الركبة تخونه، أو سمع صوت فرقعة وقت الحادث. ولا تحدد هذه العلامات وحدها النسيج المصاب.

إجهاد متكرر

قد يظهر الألم تدريجيًا عند تكرار الجري أو الأنشطة التي تتطلب التحكم في دوران الركبة. وقد تزيد الجلسات الطويلة، والجري على المنحدرات، والارتفاع المفاجئ في شدة التدريب من الحمل على المنطقة. لكن نسبة الألم إلى العضلة المأبضية تحديدًا تحتاج إلى فحص، لأن هذه الأنشطة قد تهيّج تراكيب أخرى أيضًا.

تختلف الأعراض بحسب شدة الإصابة ووجود أضرار مصاحبة، وقد تشمل:

• ألمًا عميقًا خلف الركبة، يميل أحيانًا إلى الجانب الخارجي.
• زيادة الألم عند تحميل الوزن أو ثني الركبة أو تغيير الاتجاه.
• انزعاجًا أثناء الجري، وخصوصًا عند النزول على منحدر.
• إيلامًا عند فحص المنطقة، مع تورم أو كدمة في بعض الإصابات الحادة.
• صعوبة في المشي أو شعورًا بعدم الثبات إذا كانت الإصابة أكبر أو شملت الأربطة.

قد لا يكون موضع الألم واضحًا، ولا يمكن تأكيد التشخيص بالضغط على نقطة مؤلمة أو تجربة حركة منزلية. كما أن غياب التورم لا ينفي الإصابة، ووجوده لا يثبت أن العضلة المأبضية هي السبب.

تشمل العوامل التي قد تزيد الحمل على الركبة ممارسة رياضات تتطلب دورانًا سريعًا، وزيادة التدريب دون تدرج، وضعف التحكم العضلي، والعودة المبكرة بعد إصابة سابقة. وقد يؤثر التعب وقلة التعافي في جودة الحركة، لكن وجود هذه العوامل لا يعني حتمية حدوث الإصابة.

إذا استمر النشاط المؤلم دون تقييم أو تأهيل مناسب، فقد يطول الألم وتتراجع القدرة على المشي أو ممارسة الرياضة. أما عدم الثبات المستمر فقد يدل على إصابة مصاحبة، وليس مجرد شد عضلي بسيط. وقد يؤدي تأخير تشخيص الإصابات المركبة إلى صعوبة استعادة وظيفة الركبة بالكامل.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وآلية الإصابة، والأنشطة التي تزيده، ووجود تورم أو قفل في المفصل أو شعور بعدم الثبات. ثم يفحص الحركة والمشي وقوة العضلات وثبات الأربطة، وقد يفحص الدورة الدموية والإحساس في الساق عند الحاجة. ويمكن لطبيب العظام أو الطب الرياضي تنسيق التقييم والتأهيل.

ليست كل حالة بحاجة إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، لكنها لا تُظهر العضلة بوضوح. ويمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم العضلة والوتر والأربطة والغضاريف، خاصة بعد إصابة قوية أو عند استمرار الأعراض. وقد تفيد الموجات فوق الصوتية في تقييم بعض الأنسجة أو البحث عن أسباب أخرى للتورم.

ومن الأسباب الأخرى لألم خلف الركبة كيسة بيكر، وإصابات الغضروف الهلالي، وإجهاد أوتار العضلات الخلفية للفخذ أو عضلات بطة الساق. وقد تستدعي بعض الأعراض استبعاد جلطة وريدية، لذا لا ينبغي اعتبار كل ألم خلف الركبة إصابة رياضية عادية.

تخفيف الحمل في البداية

تعالج كثير من الإصابات البسيطة دون جراحة، بعد تقدير شدتها. يُنصح بتقليل الأنشطة التي تثير الألم، مثل الجري والقفز والالتفاف، مع تجنب الراحة التامة المطولة ما لم يوصِ الطبيب بها. ويمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم، ورفع الساق عند وجود تورم. ولا يوضع الثلج مباشرة على الجلد.

قد تساعد مسكنات مناسبة على التحكم في الألم، لكن اختيارها يعتمد على الحالة الصحية والأدوية الأخرى. استشر الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا عند وجود مرض كلوي أو قرحة معدة أو استخدام مميعات الدم. ولا تستخدم المسكن لإخفاء الألم ومواصلة التدريب المجهد.

العلاج الطبيعي والعودة التدريجية

يركز التأهيل على استعادة مدى الحركة، ثم تقوية عضلات الفخذ والورك والساق وتحسين التوازن والتحكم بالركبة. تُختار التمارين وفق الفحص، ولا يلزم عزل العضلة المأبضية بتمرين واحد. ويجب تجنب تمارين الالتواء أو الإطالة القسرية التي تعيد الألم.

تكون العودة للرياضة تدريجية بعد تحسن المشي والحركة والقوة والثبات، والقدرة على أداء الحركات المطلوبة دون ألم أو تورم لاحق. لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع؛ فقد تستغرق الإصابات البسيطة أسابيع، بينما تحتاج الإصابات الأشد وقتًا أطول. وقد تُناقش الجراحة في حالات مختارة، خصوصًا مع تمزقات معقدة أو عدم ثبات مرتبط بإصابات أخرى.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو حدّ من نشاطك، أو صاحبه تورم أو قفل أو عدم ثبات. واطلب تقييمًا عاجلًا بعد إصابة قوية إذا تعذر تحميل الوزن، أو ظهر تشوه، أو أصبحت القدم باردة أو مخدرة، أو كانت الركبة حمراء وساخنة مع حمى.

كذلك يستدعي تورم ساق واحدة مع ألم أو سخونة تقييمًا عاجلًا لاحتمال جلطة، خاصة بعد جراحة أو قلة حركة طويلة. وإذا ترافق ذلك مع ضيق تنفس أو ألم في الصدر أو إغماء، فاتصل بالطوارئ فورًا، ولا تدلّك الساق.

• ابدأ النشاط بإحماء مناسب، وارفع شدة التدريب ومدته تدريجيًا.
• درّب القوة والتوازن والتحكم في الهبوط وتغيير الاتجاه.
• تدرج في الجري على المنحدرات، وخفف الحمل إذا ظهر ألم جديد.
• خصص وقتًا للتعافي، واستخدم حذاءً مناسبًا للنشاط والسطح.
• أكمل تأهيل إصابات الركبة السابقة قبل العودة للمنافسة.

الوقاية لا تمنع كل إصابة، لكنها تساعد على تحمل الأحمال بصورة أفضل. والأهم هو التعامل مع الألم المستمر بوصفه إشارة تحتاج إلى تقييم، لا دليلًا كافيًا لتشخيص عضلة بعينها.