العضلة المستعرضة البطنية: وظيفتها وأسباب ألمها

العضلة المستعرضة البطنية عضلة هيكلية مزدوجة، توجد على جانبي جدار البطن. وهي أعمق العضلات المسطحة الجانبية، وتقع أسفل العضلتين المائلتين الخارجية والداخلية. تمتد معظم أليافها بصورة أفقية حول البطن، ولهذا وُصفت بالمستعرضة، بخلاف العضلة المستقيمة البطنية التي تسير أليافها عموديًا في مقدمة البطن.

تنشأ أليافها من مناطق تشمل السطح الداخلي للغضاريف الضلعية السفلية، واللفافة الصدرية القطنية في الظهر، وعرف عظم الحرقفة، وجزءًا من الرباط الأربي. وتتصل أماميًا بصفيحة وترية تساهم في غمد العضلة المستقيمة البطنية والخط الأبيض، وهو شريط نسيجي في منتصف البطن. هذا الترتيب يتيح لها إحاطة الجذع ودعم جداره.

تعمل هذه العضلة مع الحجاب الحاجز وعضلات قاع الحوض وعضلات الظهر والبطن الأخرى. ولا تعتمد سلامة الظهر أو قوة الجذع عليها وحدها، بل على تنسيق هذه المجموعة وقدرتها على الاستجابة للحركة. وتشمل وظائفها الأساسية:

• ضغط محتويات البطن والمساعدة على دعم جدار البطن.
• المساهمة في تنظيم الضغط داخل البطن أثناء الحركة والجهد.
• المساعدة على ثبات الجذع والحوض خلال المشي والرفع وتغيير الوضعية.
• المشاركة في الزفير القوي والسعال، وبعض العمليات التي تحتاج إلى زيادة ضغط البطن.

تقويتها لا تذيب دهون البطن بصورة موضعية، ولا تعالج ألم أسفل الظهر لدى الجميع. وقد تكون تمارينها جزءًا من برنامج تأهيلي مناسب، لكن النتائج تعتمد على سبب الأعراض والحالة الصحية وطريقة التدريب، وليس على تمرين واحد معزول.

قد تُجهد العضلة المستعرضة مع عضلات مجاورة عند زيادة الحمل بسرعة، مثل رفع جسم ثقيل مع التفاف الجذع، أو أداء تمارين بطن شديدة دون تدرج. ويمكن أن يسبب السعال القوي المتكرر أو الحركة المفاجئة إجهادًا أيضًا. أما الإصابة المباشرة فقد تؤدي إلى كدمة أو تلف في ألياف جدار البطن.

الفرق بين الإجهاد والتمزق والتشنج

يُستخدم تعبير «الشد العضلي» بمعانٍ مختلفة. فعند وصف الإصابة، قد يعني تمدد العضلة أكثر من قدرتها أو تمزق بعض أليافها، بدرجات تتراوح من خفيفة إلى شديدة. أما التشنج العضلي فهو انقباض لا إرادي ومؤلم، ولا يعني بالضرورة وجود تمزق. كذلك قد يظهر وجع بعد تمرين غير معتاد دون إصابة تمزقية واضحة.

التشنجات ليست دليلًا تلقائيًا على نقص المغنيسيوم أو البوتاسيوم. فقد ترتبط بالتعب العضلي أو عوامل أخرى، ولا يُنصح بتناول مكملات لعلاجها دون داعٍ واضح. كما أن الألم العميق بالبطن لا يمكن نسبته لهذه العضلة تحديدًا اعتمادًا على موضعه فقط.

قد تتشابه إصابات عضلات البطن، ولذلك يصعب تحديد العضلة المصابة من الأعراض وحدها. ومن العلامات التي قد ترافق الإجهاد العضلي:

• ألم موضعي بدأ أثناء مجهود أو بعده.
• زيادة الألم عند السعال أو العطاس أو الضحك أو شد البطن.
• انزعاج عند الالتفاف أو النهوض من السرير أو حمل الأشياء.
• حساسية عند لمس المنطقة، وأحيانًا تورم أو كدمة.
• صعوبة في أداء الحركات المعتادة بسبب الألم.

أما ظهور بروز يزداد عند الوقوف أو السعال فقد يشير إلى فتق، وليس مجرد شد عضلي. والفتق هو اندفاع نسيج عبر نقطة ضعف في جدار البطن، وقد يترافق مع إصابة عضلية أو يظهر بصورة مستقلة عنها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والتمرين أو الحادث السابق له، ووجود أعراض هضمية أو بولية، وأي عمليات سابقة. ثم يفحص جدار البطن ويقيّم الألم مع الحركة وانقباض العضلات، ويبحث عن بروز أو علامات قد تشير إلى سبب آخر.

لا تحتاج كل إصابة بسيطة إلى تصوير. قد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بفتق أو إصابة في الأنسجة، أو رنين مغناطيسي في حالات مختارة لتوضيح إصابة أعمق. وتُختار التحاليل والفحوص الأخرى إذا كانت الأعراض توحي بمشكلة داخل البطن، لا بناءً على افتراض أن الألم عضلي.

تعتمد الخطة على شدة الإصابة واستبعاد الأسباب الأخرى. في الإجهاد البسيط، تفيد الراحة النسبية: تجنب الرفع والالتفاف والتمارين التي تزيد الألم، مع استمرار المشي والحركة الخفيفة المحتملة. الراحة التامة الطويلة ليست ضرورية عادة، ولا يُنصح باختبار العضلة المصابة بحركات قوية متكررة.

• يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة في البداية لتخفيف الألم، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• تجنب التدليك العنيف والتمدد القسري والحرارة القوية في المرحلة المبكرة إذا وُجد تورم أو كدمة.
• قد تفيد الدفء اللطيف لاحقًا في تخفيف التيبس، بشرط ألا يزيد الأعراض.
• ناقش اختيار مسكن مناسب مع الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا عند الحمل أو وجود قرحة أو مرض كلوي أو تناول مميعات الدم.
• ابدأ تقوية تدريجية بعد هدوء الألم، وقد يساعد اختصاصي العلاج الطبيعي على ضبط الحمل والحركة.

تختلف مدة التعافي باختلاف شدة الإصابة، وقد تمتد من أسابيع قليلة إلى مدة أطول في التمزقات الشديدة. تكون العودة للرياضة تدريجية عندما تصبح الأنشطة اليومية والحركات المطلوبة ممكنة دون ألم واضح. أما التمزق الكبير أو الألم المستمر فيحتاج إلى مراجعة الخطة، وليس مجرد زيادة المسكنات.

إذا لم توجد إصابة حادة أو علامات إنذار، يمكن البدء بتنشيط بسيط: استلقِ على ظهرك مع ثني الركبتين، وتنفس بهدوء. أثناء الزفير، شد أسفل البطن برفق كما لو أنك تضيق حزامًا قليلًا، دون حبس النفس أو دفع البطن بقوة. حافظ على وضع مريح للظهر، ثم أرخِ العضلات.

بعد إتقان ذلك دون ألم، يمكن إضافة انزلاق كعب على الأرض مع ثبات الحوض والتنفس الطبيعي. لاحقًا تُضاف تمارين للجذع كله وفق القدرة، بدل التركيز على عضلة واحدة. أوقف التمرين إذا ظهر ألم حاد أو بروز جديد. وبعد جراحة البطن أو أثناء الحمل أو بعد الولادة، اطلب توجيهًا مناسبًا قبل التمارين المجهدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم بطن شديد أو متزايد، خصوصًا مع حمى أو قيء متكرر أو انتفاخ واضح أو دوخة وإغماء. كذلك يحتاج البروز المؤلم الذي يصبح صلبًا أو لا يختفي، خاصة مع القيء أو تغير لون الجلد فوقه، إلى رعاية عاجلة لاحتمال وجود فتق مع مضاعفات.

راجع الطبيب أيضًا إذا ظهر الألم بعد إصابة قوية، أو صاحبه تورم أو كدمات واسعة، أو لم يتحسن تدريجيًا مع تخفيف النشاط. ولتقليل تكرار الإجهاد، زد شدة التمارين بالتدريج، وتجنب الرفع فوق قدرتك، واهتم بالتنفس والتعافي وعلاج السعال المستمر. فالهدف جذع قوي ومتناسق، لا إبقاء البطن مشدودًا طوال اليوم.