العضلة الناحلة: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق العناية بها

تمتد العضلة الناحلة من عظم العانة في الحوض، نزولًا على الجانب الداخلي للفخذ، حتى تتصل بالجزء العلوي الداخلي من عظم الظنبوب أسفل الركبة. وهي عضلة سطحية نسبيًا تنتمي إلى مجموعة العضلات المقربة للفخذ، أي العضلات التي تحرك الساق باتجاه خط منتصف الجسم.

يمر وترها قرب الجانب الداخلي للركبة، ويلتقي مع وتري العضلتين الخياطية ونصف الوترية في منطقة تُسمّى قدم الإوزة. توجد بجوار هذه الأوتار منطقة انزلاق تحتوي على جراب يقلل الاحتكاك؛ لذلك قد يظهر الألم قرب الركبة بدلًا من منتصف الفخذ. ويصل التنبيه العصبي للعضلة الناحلة عبر العصب السدادي.

لأن العضلة تعبر مفصلي الورك والركبة، فإنها تشارك في أكثر من حركة. ولا تعمل منفردة، بل بالتنسيق مع عضلات الحوض والفخذ المحيطة بها. وتشمل وظائفها الأساسية:

• تقريب الفخذ إلى الداخل، مثل ضم الساقين بعد إبعادهما.
• المساعدة على ثني الركبة أثناء الحركة.
• المساهمة في تدوير الساق إلى الداخل عندما تكون الركبة مثنية.
• المساعدة ضمن مجموعة العضلات المحيطة على التحكم في حركة الطرف السفلي أثناء المشي وتغيير الاتجاه.

يزداد تحميل العضلات المقربة أثناء الركل والجري الجانبي والانتقال السريع من اتجاه إلى آخر. ولهذا قد تشكو هذه المنطقة عند ممارسة كرة القدم أو الرياضات التي تتطلب انطلاقًا وتوقفًا متكررين.

الشد أو التمزق العضلي

قد تتمدد ألياف العضلة أكثر من قدرتها على التحمل عند حركة مفاجئة أو انزلاق أو فتح الساقين بقوة. وتتدرج الإصابة من شد بسيط إلى تمزق أشد، وقد تشمل موضع اتصال العضلة بوترها. لكن الشد داخل الفخذ يصيب أحيانًا عضلات مقربة أخرى، ولا يمكن تحديد العضلة المصابة من مكان الألم وحده.

الإجهاد المتكرر ومشكلات الأوتار

قد تؤدي زيادة مسافة الجري أو شدة التمارين بسرعة إلى ألم تدريجي في العضلات أو الأوتار. وإذا كان الألم أسفل الجانب الداخلي للركبة، فقد يرتبط بأوتار قدم الإوزة أو الجراب القريب منها، وليس ببطن العضلة الناحلة نفسها. وقد يزيد مع صعود الدرج أو النشاط المتكرر.

أسباب أخرى تشبه الإصابة العضلية

يمكن أن ينتج ألم المغبن أو داخل الفخذ عن مشكلة في مفصل الورك، أو فتق، أو تهيج عصب، أو إصابة في عظام الحوض. كذلك فإن التهاب العضلات مرض مختلف عن مجرد الشد، وقد يسبب ضعفًا عضليًا يتجاوز منطقة واحدة. لذلك لا يصح استخدام مصطلحي إصابة العضلة الناحلة والتهاب العضلات بالتبادل.

تعتمد الأعراض على نوع الإصابة وشدتها. قد يظهر الألم فجأة أثناء النشاط، أو يتطور تدريجيًا مع تكرار الحمل. ومن العلامات التي قد ترافق إصابة عضلات الجهة الداخلية للفخذ:

• ألم أو حساسية عند لمس المنطقة الداخلية للفخذ أو قرب المغبن.
• زيادة الألم عند ضم الساقين أو إطالة العضلات المقربة.
• ألم مع ثني الركبة، بحسب موضع الإصابة.
• تورم أو كدمات في بعض حالات التمزق.
• ضعف مؤقت أو عرج وصعوبة في متابعة النشاط المعتاد.

تزداد احتمالات الإصابة مع وجود شد سابق، أو العودة المبكرة للرياضة، أو رفع شدة التدريب دون تدرج. وقد يساهم ضعف العضلات والإرهاق ونقص الاستعداد للحركات المطلوبة في زيادة الخطر. ولا يُعد الألم وحده دليلًا على تمزق، كما أن غياب الكدمات لا ينفي الإصابة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والحركة التي سبقته، ومكانه، ووجود إصابة سابقة أو أعراض أخرى. ثم يفحص المشي ومدى حركة الورك والركبة، ويتحسس مواضع الألم، ويختبر القوة بحركات مناسبة. يساعد ذلك على التمييز بين الإصابة العضلية ومشكلات المفاصل والأوتار وغيرها.

لا تحتاج كل إصابة بسيطة إلى تصوير. قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم بعض إصابات العضلات والأوتار، أو الرنين المغناطيسي إذا كان التشخيص غير واضح أو وُجد اشتباه بإصابة أعمق. وتفيد الأشعة السينية عند الاشتباه بمشكلة عظمية. أما تحاليل الدم وتخطيط كهربية العضلات فليست فحوصًا روتينية للشد البسيط، وقد تُطلب عند وجود علامات مرض عضلي أو عصبي مختلف.

تخفيف الحمل في البداية

أوقف النشاط الذي يثير الألم، وتجنب الجري والركل والإطالة القوية في المرحلة المبكرة. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة. وقد يساعد الضغط الخفيف المناسب إذا وُجد تورم، بشرط ألا يسبب خدرًا أو تغيرًا في لون الطرف.

لا تعني الراحة تثبيت الساق تمامًا لفترة طويلة؛ يمكن المحافظة على الحركة الخفيفة التي لا تزيد الأعراض. تجنب التدليك العميق أو اختبار قوة العضلة مرارًا بعد الإصابة مباشرة. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

التأهيل والعودة التدريجية للنشاط

بعد هدوء الألم، يركز التأهيل على استعادة مدى الحركة ثم تقوية عضلات الفخذ والحوض تدريجيًا. يختار اختصاصي العلاج الطبيعي التمارين بحسب الفحص وقدرة الشخص، وقد يبدأ بانقباضات خفيفة ثم يزيد المقاومة والحركات الوظيفية. لا ينبغي دفع التمرين عبر ألم حاد أو زيادة واضحة في الأعراض بعده.

تكون العودة للرياضة عندما يصبح المشي والحركات المطلوبة ممكنين دون ألم ملحوظ، وتتحسن القوة والتحكم. تختلف مدة التعافي بحسب شدة الإصابة ومكانها، وقد تستغرق الإصابات البسيطة بضعة أسابيع بينما تحتاج الإصابات الأشد إلى مدة أطول. الجراحة ليست العلاج المعتاد، لكنها قد تُناقش في إصابات محددة وشديدة.

قد تؤدي العودة المبكرة أو تجاهل الألم المتكرر إلى استمرار الأعراض وضعف الأداء وتكرار الشد. ويمكن تقليل ذلك بالإحماء قبل النشاط، وزيادة التدريب تدريجيًا، وتقوية العضلات المقربة وعضلات الحوض، وتخصيص وقت للتعافي. اجعل الإطالة مريحة وغير عنيفة، ولا تعتمد عليها وحدها للوقاية.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن مع العناية الأولية، أو تكرر، أو أثّر في المشي والنوم، أو صاحبه ضعف واضح أو خدر. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ، أو كدمات وتورم كبيرين، أو سماع فرقعة مع فقدان القدرة على استخدام الساق، أو العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة.

يستدعي تورم ساق واحدة مع احمرار أو سخونة تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب مثل الجلطة، خصوصًا بعد جراحة أو قلة حركة طويلة. وإذا ترافق ذلك مع ضيق نفس أو ألم بالصدر فاطلب الإسعاف فورًا. كذلك لا تنسب ألم المغبن المصحوب بألم خصية مفاجئ أو كتلة مؤلمة إلى العضلة دون فحص طبي عاجل.