العضلة الوجنية الصغيرة: دورها في تعابير الوجه

تقع العضلة الوجنية الصغيرة في كل جانب من الوجه، وتمتد عادة من السطح الخارجي لعظم الوجنة باتجاه الشفة العليا. وهي عضلة رفيعة مائلة، تقع إلى الداخل من العضلة الوجنية الكبيرة، بالقرب من مجموعة العضلات التي ترفع الشفة العليا. وقد يختلف حجمها وشكلها وتداخل أليافها مع العضلات المجاورة بين الأشخاص.

تندمج أليافها في جلد الشفة العليا وأنسجتها، وتتداخل مع ألياف عضلات قريبة، ومنها العضلة الدويرية الفموية المحيطة بالفم. وهذا الارتباط بالجلد من خصائص عضلات التعبير الوجهي؛ فوظيفتها الأساسية تحريك الأنسجة الرخوة وإنتاج التعابير، لا تحريك مفصل بالطريقة المعتادة في عضلات الأطراف.

تساعد هذه العضلة على رفع الشفة العليا، وقد تسهم في ظهور الأسنان العلوية وفي إبراز الثنية الممتدة بين جانب الأنف والفم أثناء بعض التعابير. لكنها لا تعمل بصورة منفردة؛ فالابتسامة الطبيعية نتيجة تنسيق بين عدة عضلات على جانبي الوجه، وقد تشارك فيها أيضًا العضلات المحيطة بالعينين.

• رفع جزء من الشفة العليا أثناء التعبير الوجهي.
• المساهمة في تشكيل الابتسامة بالتعاون مع العضلات المجاورة.
• تغيير مظهر الخد والثنية الأنفية الشفوية عند انقباضها.

ولا يمكن تقدير قوتها بدقة من صورة ثابتة للوجه؛ لأن شكل الشفاه والأسنان وتوزيع الدهون ومرونة الجلد تؤثر جميعها في المظهر. كما أن اختلافًا بسيطًا بين جانبي الابتسامة قد يكون طبيعيًا، خصوصًا إذا كان قديمًا وثابتًا ولا يصاحبه ضعف أو أعراض جديدة.

تتشابه العضلتان في انتمائهما إلى عضلات التعبير الوجهي، لكن موضع ارتباطهما يجعل تأثيرهما مختلفًا. فالعضلة الوجنية الصغيرة تتجه أساسًا إلى الشفة العليا وتساعد على رفعها، بينما تمتد العضلة الوجنية الكبيرة إلى منطقة زاوية الفم وتسحبها إلى أعلى وإلى الخارج، وهو جزء واضح من حركة الابتسام.

وتشارك عضلات أخرى، مثل رافعة الشفة العليا ورافعة زاوية الفم، في حركات قريبة. لذلك لا يدل صعوبة رفع الشفة أو عدم تناظر الابتسامة على إصابة عضلة بعينها دون فحص. كذلك تختلف هذه العضلات عن عضلات المضغ التي تحرك الفك وتؤدي وظيفة أخرى.

تصل أوامر الحركة إلى العضلة الوجنية الصغيرة عبر فروع العصب الوجهي، وهو العصب القحفي السابع المسؤول عن تشغيل معظم عضلات التعبير الوجهي. وتتلقى العضلة عادة تعصيبها من الفروع الوجنية والشدقية، مع وجود اختلافات تشريحية وتشابكات بين الفروع من شخص إلى آخر.

لذلك قد يضعف تحرك الشفة رغم سلامة العضلة نفسها إذا تأثر العصب الذي يغذيها. أما الإحساس بجلد الوجه فيعتمد أساسًا على العصب ثلاثي التوائم، ولهذا فإن الخدر وضعف الحركة ليسا عرضًا واحدًا، وقد يشيران إلى أسباب مختلفة تستدعي تقييمًا سريريًا.

الإصابة المعزولة بالعضلة الوجنية الصغيرة ليست من التشخيصات الشائعة. وغالبًا يُبحث تغير حركتها ضمن تقييم أوسع للوجه. وتشمل الأسباب المحتملة لاضطراب الحركة أو المظهر في المنطقة ما يلي:

• اضطرابات العصب الوجهي: مثل شلل بيل، الذي قد يسبب ضعفًا مفاجئًا في جانب من الوجه، ولا يقتصر عادة على الشفة العليا.
• الرضوض والجروح: قد تؤثر إصابات الخد في العضلة أو فروع الأعصاب أو الأنسجة المحيطة.
• الإجراءات الطبية والتجميلية: قد يحدث تغير في الحركة بعد بعض جراحات الوجه أو حقن مواد تؤثر في نشاط العضلات.
• التورم والالتهاب الموضعي: قد يغيران مظهر الخد والشفة أو يجعلان الحركة مؤلمة دون وجود ضعف عضلي حقيقي.
• اضطرابات عصبية أخرى: بعض أمراض الدماغ أو الأعصاب أو الوصل العصبي العضلي قد تؤثر في تعابير الوجه، وعادة تُقيّم مع أعراض أخرى.

أما ألم الخد وحده فليس دليلًا على إصابة هذه العضلة؛ فقد ينشأ من الأسنان أو الجيوب الأنفية أو مفصل الفك أو أنسجة أخرى. وتحديد مصدر الألم أهم من نسبته مباشرة إلى عضلة صغيرة في المنطقة.

قد يظهر اضطراب حركة المنطقة على شكل انخفاض الشفة العليا في جهة واحدة، أو صعوبة رفعها، أو ابتسامة جديدة غير متناظرة. وإذا كان السبب يشمل العصب الوجهي بصورة أوسع، فقد تظهر صعوبة إغلاق العين أو احتفاظ الفم بالسوائل، أو تسرب اللعاب وتغير وضوح بعض الأصوات.

ومن المفيد ملاحظة وقت بدء التغير، وهل ظهر فجأة أم تدريجيًا، وهل يتفاقم أو يتحسن، وما إذا سبقته إصابة أو إجراء في الوجه. ويجب إبلاغ الطبيب بوجود ضعف في مناطق أخرى، أو ازدواج الرؤية، أو صعوبة البلع، أو ألم الأذن والطفح حولها.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي، ثم يفحص الوجه في الراحة وأثناء الابتسام وإظهار الأسنان ورفع الحاجبين وإغلاق العينين. ويساعد توزيع الضعف على التمييز بين مشكلة موضعية واضطراب يصيب العصب الوجهي أو الجهاز العصبي بصورة أوسع، لكنه لا يُفسر بمعزل عن بقية الفحص.

ليست الأشعة أو التحاليل ضرورية لكل اختلاف في الابتسامة. وقد تُطلب فحوص تصويرية أو اختبارات لوظيفة الأعصاب والعضلات عند وجود إصابة، أو ضعف مستمر، أو علامات غير معتادة. وقد يشارك اختصاصي الأعصاب أو الأنف والأذن والحنجرة أو جراحة الوجه في التقييم بحسب السبب المحتمل.

لا يوجد علاج واحد يحمل اسم علاج العضلة الوجنية الصغيرة؛ فالخطة تعتمد على سبب المشكلة. بعض حالات ضعف العصب الوجهي تستفيد من علاج مبكر يحدده الطبيب، بينما قد تحتاج الإصابات البنيوية إلى متابعة متخصصة. وعند تعذر إغلاق العين، تصبح حمايتها من الجفاف أولوية طبية.

• تجنب التدليك العنيف أو تمارين المقاومة للوجه عند ظهور ضعف جديد.
• لا تستخدم أجهزة التحفيز الكهربائي منزليًا دون تقييم وتوجيه متخصص.
• قد يفيد التأهيل الوجهي الموجّه في حالات مختارة، ولا يناسب البرنامج نفسه جميع الأسباب.
• أبلغ الطبيب بأي حقن تجميلية أو جراحة حديثة قبل التفكير في إجراء تصحيحي إضافي.

لا توجد تمارين تضمن تكبير هذه العضلة أو تصحيح عدم التناظر الطبيعي. كما لا يمكن منع جميع أسباب ضعف الوجه، لكن الوقاية من الإصابات واختيار ممارسين مؤهلين للإجراءات الطبية والتجميلية يقللان بعض المخاطر.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر تدلّي مفاجئ بالوجه مع ضعف أو خدر في أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو فقدان التوازن، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد. فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية، ولا ينبغي انتظار تحسنها تلقائيًا.

أما ضعف الوجه المفاجئ حتى دون أعراض أخرى فيحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه؛ فلا يمكن افتراض أنه شلل بيل في المنزل. وراجع الطبيب أيضًا عند صعوبة إغلاق العين، أو استمرار الألم والتورم، أو تغير حركة الوجه بعد إصابة أو إجراء تجميلي، أو ازدياد عدم التناظر تدريجيًا.