العضلة نصف الشوكية الرقبية: وظيفتها وأسباب ألمها

تنتمي هذه العضلة إلى مجموعة العضلات المستعرضة الشوكية، وهي عضلات عميقة تمتد بين أجزاء من الفقرات وتساهم في الحركة والثبات. توجد منها عضلة على كل جانب من العمود الفقري، وتغطيها عضلات أكثر سطحية، لذلك لا يسهل تمييزها بمجرد لمس مؤخرة الرقبة.

تنشأ عادة من النواتئ المستعرضة للفقرات الصدرية الست العلوية، وتتجه أليافها إلى أعلى ونحو الداخل لترتكز على النواتئ الشوكية للفقرات الرقبية الثانية إلى الخامسة. والنواتئ هي بروزات عظمية ترتبط بها العضلات والأربطة. تتلقى العضلة تعصيبها من الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية، وتختلف عن العضلة نصف الشوكية الرأسية التي تمتد حتى عظم الجمجمة.

عندما تنقبض العضلتان على الجانبين معًا، تساعدان على مد العمود الفقري الرقبي، كما يحدث عند توجيه النظر إلى أعلى. وعندما تنقبض العضلة في جانب واحد، تساهم في تدوير الرقبة نحو الجانب المقابل. وتشارك أيضًا في ضبط الحركات الصغيرة بين الفقرات.

لا تعمل هذه العضلة بصورة منفردة؛ إذ تتعاون مع عضلات الرقبة والظهر للمحافظة على وضع الرأس ومقاومة تأثير الجاذبية. لذلك قد تؤدي فترات الجلوس الطويلة أو تثبيت الرأس في وضع غير مريح إلى إجهاد عدة عضلات في الوقت نفسه، وليس عضلة واحدة فقط.

من الأسباب الشائعة لألم مؤخرة الرقبة الإجهاد العضلي، خصوصًا بعد نشاط غير معتاد أو بقاء الرقبة في وضع ثابت مدة طويلة. وقد يصاحب الألم انقباض عضلي وقائي يجعل الحركة أصعب. ومن العوامل التي قد تسهم في ذلك:

• الانحناء نحو الهاتف أو الحاسوب لفترات طويلة دون تغيير الوضع.
• النوم في وضع غير مريح أو استخدام وسادة لا تدعم الرقبة جيدًا.
• زيادة شدة التمارين فجأة أو رفع أوزان بطريقة غير مناسبة.
• الحركات المفاجئة والإصابات، مثل إصابة الارتداد المفاجئ للرقبة في الحوادث.
• التوتر النفسي الذي قد يزيد شد العضلات والإحساس بالألم.

وقد ينشأ الألم أيضًا من مفاصل الرقبة أو الأقراص بين الفقرات. لا يمكن تحديد النسيج المسؤول اعتمادًا على مكان الوجع وحده، كما أن الألم المستمر لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه مجرد تشنج عضلي.

قد يظهر الألم العضلي كوجع أو شد في مؤخرة الرقبة، مع حساسية عند الضغط وصعوبة في الالتفات أو النظر إلى أعلى. أحيانًا يمتد الانزعاج إلى أعلى الظهر أو منطقة الكتف، وقد يزداد بعد العمل المكتبي أو عند تكرار حركة معينة.

أما الألم الذي يمتد إلى الذراع مع وخز أو خدر، أو يصاحبه ضعف في اليد، فقد يشير إلى تأثر عصب ويحتاج إلى فحص. كذلك فإن اختلال التوازن أو صعوبة الحركات الدقيقة، مثل إغلاق الأزرار، ليسا من العلامات المعتادة للشد العضلي البسيط. وقد توجد أسباب متعددة للأعراض لدى الشخص نفسه.

داء الفقار الرقبي هو تغيرات تنكسية تصيب الأقراص والمفاصل والعظام في الرقبة، وتصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر. قد تشمل نقص ارتفاع الأقراص وتكوّن نتوءات عظمية. وقد تساهم إصابات سابقة وبعض الأحمال المتكررة والعوامل الوراثية في ظهوره.

هذه التغيرات ليست مرضًا في العضلة نصف الشوكية الرقبية نفسها، لكنها قد تسبب ألمًا تتفاعل معه العضلات بالشد. وكثير من الأشخاص لديهم تغيرات في الصور دون أعراض واضحة؛ لذلك لا تكفي نتيجة الأشعة وحدها لتفسير الألم. وتزداد أهمية التقييم عندما تؤدي التغيرات إلى ضغط على جذر عصبي أو الحبل الشوكي.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وعلاقته بالحركة، وعن الإصابات السابقة وطبيعة العمل والأعراض المصاحبة. ثم يفحص مدى حركة الرقبة ومناطق الحساسية وقوة الأطراف والإحساس والمنعكسات، وقد يقيّم المشي والتوازن عند الحاجة. ولا يوجد اختبار منزلي موثوق يؤكد إصابة هذه العضلة وحدها.

لا تحتاج معظم حالات ألم الرقبة البسيط حديث البداية إلى تصوير فوري إذا غابت علامات الخطر. قد تُطلب الأشعة العادية لتقييم العظام، أو الرنين المغناطيسي عند الاشتباه في ضغط عصبي أو مشكلة بالحبل الشوكي. ويُستخدم التصوير المقطعي في مواقف معينة، خصوصًا لتقييم بعض الإصابات العظمية، بينما تُطلب التحاليل عند الاشتباه في عدوى أو التهاب أو سبب آخر.

الحركة والعناية اليومية

يعتمد العلاج على السبب، لكن الألم العضلي غير المعقد يستفيد غالبًا من تقليل الأنشطة المهيجة مؤقتًا مع تجنب ملازمة الفراش. حافظ على حركة لطيفة ضمن الحدود المريحة، ولا تجبر الرقبة على التمدد أو تحاول طقطقتها بعنف. يمكن تجربة كمادات دافئة أو باردة مع حاجز قماشي لحماية الجلد، واختيار ما يخفف الأعراض.

العلاج الطبيعي

قد يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا تدريجيًا لتحسين حركة الرقبة وتقوية عضلاتها وعضلات لوح الكتف. الهدف هو استعادة القدرة على النشاط، وليس الضغط على موضع مؤلم فقط. ينبغي تعديل التمرين أو إيقافه إذا سبب ألمًا ممتدًا إلى الذراع أو خدرًا أو دوخة، ثم مناقشة ذلك مع المختص.

الأدوية والطوق الرقبي

قد تساعد بعض المسكنات لفترة قصيرة إذا كانت مناسبة للحالة الصحية. مضادات الالتهاب ليست مناسبة للجميع، خاصة مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو بعض أمراض القلب أو أثناء الحمل. وقد يصف الطبيب مرخيًا عضليًا في حالات مختارة؛ إذ يمكن أن يسبب النعاس والدوخة، ولا يُجمع مع الكحول أو المهدئات دون مراجعة طبية.

الطوق الرقبي الطري ليس علاجًا روتينيًا للشد البسيط، وقد يؤدي استخدامه المطول إلى ضعف العضلات. إذا أوصى به الطبيب، فيُستخدم للمدة المحددة. أما الجراحة فلا تعالج الإجهاد العضلي المعتاد؛ وقد تُناقش عند وجود ضغط مهم على الأعصاب أو الحبل الشوكي. ومن إجراءات تخفيف الضغط استئصال الصفيحة الفقرية في حالات محددة، وليس لكل مريض بداء الفقار الرقبي.

راجع الطبيب إذا استمر الألم دون تحسن خلال بضعة أسابيع، أو تكرر كثيرًا، أو أعاق النوم والعمل، أو امتد إلى الذراع. واطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• ألم شديد بعد سقوط أو حادث، خصوصًا مع صعوبة تحريك الرقبة.
• ضعف جديد أو متزايد في الذراع أو الساق، أو اضطراب المشي والتوازن.
• فقدان حديث للتحكم في البول أو البراز مع أعراض عصبية.
• حمى مع صداع شديد وتيبس واضح بالرقبة أو ارتباك.
• ألم مستمر غير معتاد مع نقص وزن غير مفسر أو تاريخ مرضي للسرطان.

غيّر وضعك بانتظام، وخذ فواصل حركة قصيرة أثناء العمل، واضبط الشاشة على ارتفاع مريح بدل الانحناء المستمر. اختر وسادة تحافظ على وضع طبيعي للرقبة، وزد التمارين والأحمال تدريجيًا. لا توجد وضعية مثالية يجب تثبيتها طوال اليوم؛ التنويع في الحركة وبناء القوة تدريجيًا أهم من محاولة إبقاء الرقبة جامدة. وإذا تكرر الألم، يساعد التقييم المهني على تحديد العوامل القابلة للتعديل بدل الاعتماد المتكرر على المسكنات.