العطاس عند التعرض للضوء: لماذا يحدث وكيف تتعامل معه؟

هو استجابة لا إرادية يظهر فيها العطاس بعد التعرض لضوء ساطع، خصوصًا عند الانتقال من الظلام أو الإضاءة الضعيفة إلى إضاءة أقوى. وقد تثيره أشعة الشمس، وأحيانًا مصادر إضاءة صناعية شديدة. لا يحدث ذلك لدى جميع الناس، كما تختلف حساسية الشخص نفسه للضوء بحسب الظروف وشدة التغير في الإضاءة.

تُستخدم أحيانًا تسميات مثل متلازمة العطاس الضوئي أو متلازمة الهياج العيني الشمسي للإشارة إلى الظاهرة. لكن كلمة «متلازمة» هنا لا تعني بالضرورة وجود مرض خطير. وعندما يظهر العطاس وحده بنمط ثابت مرتبط بالضوء، دون أعراض أخرى، فإنه يكون غالبًا اختلافًا في الاستجابة العصبية أكثر من كونه مشكلة في الأنف أو العين.

العلامة الأبرز هي عطسة واحدة أو عدة عطسات متتابعة خلال وقت قصير من التعرض للضوء. وقد يشعر الشخص بوخز أو رغبة مفاجئة في العطاس، ثم تهدأ الاستجابة بعد التكيف مع الإضاءة. وليس من الضروري أن تستمر النوبة طوال البقاء في الشمس، أو أن تتكرر مع كل تعرض للضوء.

• ارتباط واضح بالخروج من مكان مظلم أو مظلل إلى مكان شديد الإضاءة.
• نوبات قصيرة تنتهي تلقائيًا في المعتاد.
• غياب أعراض الزكام المعتادة، مثل الحمى والتعب العام وألم الحلق.
• عدم وجود حكة مستمرة بالأنف أو سيلان مطول بالضرورة.
• إمكان ملاحظة النمط نفسه لدى أحد أفراد العائلة.

وجود الدموع أو انزعاج العين من الضوء لا يكفي وحده لتحديد السبب. وإذا كان الانزعاج شديدًا أو ترافق مع ألم أو تغير في الرؤية، فلا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه جزء من منعكس العطاس الضوئي.

العطاس الطبيعي وسيلة دفاعية تساعد على طرد المهيجات من الأنف. وتنقل الأعصاب الحسية إشارات التهيج إلى دوائر عصبية تنظم حركة العطاس. أما في العطاس الضوئي، فالمحفز يبدأ من التعرض للضوء وليس بالضرورة من وجود مادة مهيجة داخل الأنف، ولهذا يختلف عن العطاس الناتج عن الغبار أو الدخان.

تفسيرات عصبية محتملة

لم تُحسم الآلية الدقيقة حتى الآن. ومن التفسيرات المقترحة حدوث تداخل في معالجة الإشارات العصبية المرتبطة باستجابة العين للضوء والإشارات التي تشارك في منعكس العطاس، ومنها مسارات العصب ثلاثي التوائم. وتطرح تفسيرات أخرى دور الاستجابات العصبية اللاإرادية المصاحبة للضوء. هذه فرضيات تساعد على فهم الظاهرة، وليست آلية مثبتة لدى كل من يعاني منها.

هل للوراثة دور؟

قد يتكرر العطاس الضوئي داخل العائلات، وهو ما يدعم وجود استعداد وراثي. وقد وُصف في بعض الأسر بنمط وراثي سائد، لكن انتقاله وشدة ظهوره ليسا بسيطين لدى الجميع. لذلك لا يعني وجوده لدى أحد الوالدين أن جميع الأبناء سيعانون منه، ولا يحتاج الشخص عادةً إلى فحص جيني لتأكيد هذه الظاهرة.

التمييز يعتمد أساسًا على المحفز والأعراض المصاحبة. ففي حساسية الأنف يتفاعل الجهاز المناعي مع مواد مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات. أما العطاس الضوئي فلا يُعد في ذاته تفاعلًا تحسسيًا، ولا يعني أن الجسم لديه حساسية من أشعة الشمس بالمعنى المناعي.

• العطاس الضوئي: يظهر عادةً مباشرة بعد تغير الإضاءة، ويكون قصيرًا ومحدودًا.
• حساسية الأنف: قد تترافق مع حكة بالأنف والعينين، وسيلان مائي واحتقان، وتستمر مع التعرض للمحفز.
• عدوى الجهاز التنفسي: قد يصاحبها التهاب حلق أو سعال أو تعب أو حمى، ولا ترتبط عادةً بالضوء.
• المهيجات غير التحسسية: قد يثير الدخان أو العطر القوي أو تغير الحرارة العطاس دون وجود حساسية.

قد يجتمع أكثر من سبب عند الشخص نفسه. فالعطاس عند الخروج إلى الخارج قد ينتج عن الضوء، أو حبوب اللقاح، أو كليهما. وملاحظة استمرار الأعراض بعيدًا عن الضوء تساعد الطبيب على تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة إضافية تحتاج إلى علاج.

يعتمد التقييم غالبًا على وصف النوبات: متى تبدأ، وما الذي يثيرها، وكم تستمر، وهل تصاحبها حكة أو إفرازات أو احتقان. ويسأل الطبيب أيضًا عن الأدوية والمهيجات البيئية والتاريخ العائلي. وقد يفحص الأنف أو العينين إذا كان الوصف غير معتاد أو وجدت أعراض أخرى.

لا يحتاج النمط البسيط والواضح عادةً إلى تحاليل أو تصوير أو اختبارات حساسية. تُطلب الفحوص عند وجود ما يرجح سببًا آخر، وليس لمجرد العطاس عند رؤية الضوء. ولا تحاول إثبات الظاهرة بالنظر مباشرة إلى الشمس أو باستخدام ضوء شديد قرب العين، لأن ذلك قد يسبب ضررًا دون فائدة تشخيصية.

لا يوجد علاج دوائي قياسي مثبت ومخصص للعطاس الضوئي، وغالبًا لا تكون هناك حاجة إليه. الهدف هو تقليل التعرض المفاجئ للضوء والتعامل مع النوبة بأمان. وقد تفيد الإجراءات التالية، مع اختلاف الاستجابة من شخص إلى آخر:

• ارتدِ نظارات شمسية مناسبة قبل الخروج إلى الضوء الساطع؛ واختر عدسات توفر حماية من الأشعة فوق البنفسجية لحماية العينين أيضًا.
• استخدم قبعة ذات حافة أو حاجب الشمس لتخفيف الضوء المباشر.
• انتقل تدريجيًا إلى الإضاءة الأقوى عندما يكون ذلك ممكنًا، بدل الخروج المفاجئ من مكان شديد الظلمة.
• تجنب توجيه المصابيح القوية نحو الوجه، ولا تحدق في الشمس لمحاولة استدعاء العطاس.
• اعطس في منديل أو في ثنية المرفق، ولا تغلق الأنف والفم معًا بقوة لحبس العطسة.

لا تتناول مضادات الحساسية أو بخاخات الأنف لمجرد وجود هذا المنعكس. قد تكون هذه الأدوية مفيدة إذا وُجدت حساسية أنفية مصاحبة، لكنها ليست علاجًا مثبتًا للعطاس الضوئي نفسه. ويمكن تدوين ظروف النوبات لفترة قصيرة لمعرفة أكثر المواقف إثارة لها.

العطاس يسبب إغلاقًا وجيزًا للعينين وقد يشتت الانتباه، لذا تبرز أهميته عند القيادة أو تشغيل الآلات. جهز حاجب الشمس والنظارات المناسبة قبل بدء القيادة نهارًا، وتجنب العدسات الداكنة ليلًا أو داخل الأنفاق. وإذا بدأت نوبة متكررة تعوق الرؤية أو التحكم، فتوقف في مكان آمن متى أمكن، بدل محاولة متابعة القيادة رغم تشتت الانتباه.

راجع الطبيب إذا أصبح العطاس متكررًا أو مزعجًا، أو ظهر حديثًا واستمر دون تفسير واضح، أو لم يعد مرتبطًا بالضوء وحده. ويستحق التقييم أيضًا إذا أثر في النوم أو العمل أو القيادة، أو صاحبه انسداد أنفي مستمر أو نزيف متكرر أو أعراض حساسية واضحة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ترافق التعرض للضوء مع ألم شديد بالعين أو تراجع مفاجئ في الرؤية. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق فتستدعي مساعدة طارئة، لأنها ليست من سمات العطاس الضوئي البسيط. وفي غياب هذه العلامات، يكفي غالبًا فهم المحفز واتخاذ احتياطات عملية دون قلق أو فحوص غير ضرورية.