العطش المفرط: لماذا يحدث ومتى يحتاج إلى فحص؟

يظهر العطش الطبيعي بعد التعرق أو تناول طعام مالح أو البقاء في جو حار، ويتحسن عادة عند شرب الماء وتعويض الفاقد. أما العطش غير الطبيعي فيكون مستمرًا أو متكررًا دون سبب واضح، وقد يوقظ الشخص ليلًا أو يدفعه للشرب والتبول مرات كثيرة.

لا توجد كمية واحدة من الماء تناسب الجميع؛ فالاحتياج يتغير بحسب النشاط والطقس والحمل والحالة الصحية. لذلك لا يُحكم على وجود مرض من عدد الأكواب وحده، بل من تغير نمط الشرب والأعراض المصاحبة. كما أن جفاف الفم وحده قد يعطي إحساسًا بالعطش دون وجود نقص حقيقي في سوائل الجسم.

يراقب الدماغ تركيز الأملاح وحجم السوائل، ويحفز العطش عند الحاجة. ويساعد هرمون الفازوبريسين، المعروف بالهرمون المضاد لإدرار البول، الكليتين على الاحتفاظ بالماء. إذا ارتفع السكر أو اختل عمل هذا الهرمون أو ضعفت قدرة الكلى على تركيز البول، فقد يفقد الجسم ماءً أكثر ويزداد العطش لتعويضه.

الجفاف وفقد السوائل

الجفاف من أكثر الأسباب شيوعًا، وقد ينتج عن قلة الشرب أو الحمى أو التعرق الشديد أو القيء والإسهال. يصاحبه غالبًا بول داكن وقليل، ودوخة وتعب وجفاف بالفم. وقد يحتاج فقد الماء والأملاح مع الإسهال إلى محلول إماهة فموي مناسب، وليس الماء وحده.

داء السكري

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة كبيرة، يطرح الجسم جزءًا من الجلوكوز في البول، ويخرج معه ماء إضافي. لذلك يجتمع العطش مع كثرة التبول، وقد يظهر نقص وزن غير مقصود أو تشوش رؤية أو تعب. هذه الأعراض تستدعي فحص السكر، حتى لدى من لم يُشخّص بالسكري سابقًا.

السكري الكاذب

السكري الكاذب، أو اضطراب نقص الفازوبريسين أو مقاومته، لا ينتج عن ارتفاع سكر الدم. يحدث بسبب نقص الهرمون أو عدم استجابة الكلى له، ويسبب خروج كميات كبيرة من البول المخفف وعطشًا شديدًا. قد يرتبط بإصابات الرأس أو جراحات الدماغ أو أمراض وراثية أو بعض الأدوية، وأحيانًا لا يتضح سببه.

أمراض الكلى واضطرابات الأملاح

قد تضعف بعض أمراض الكلى قدرتها على تركيز البول، فيزداد فقد الماء. كما يمكن لارتفاع الكالسيوم أو انخفاض البوتاسيوم التأثير في هذه القدرة. لكن أمراض الكلى ليست متشابهة؛ فقد تترافق حالات أخرى مع احتباس السوائل وتحتاج إلى تنظيم الشرب بإشراف الطبيب، لا زيادته عشوائيًا.

الأدوية وجفاف الفم

تزيد مدرات البول خروج السوائل، بينما قد تسبب بعض مضادات الحساسية والاكتئاب جفاف الفم. ويمكن لليثيوم التأثير في استجابة الكلى للفازوبريسين. كذلك يسبب التنفس عبر الفم أو مشكلات الغدد اللعابية إحساسًا بالجفاف. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش توقيت الأعراض وإمكان تعديل العلاج مع الطبيب.

العطاش الأولي والعوامل النفسية

العطاش الأولي يعني زيادة الشرب بصورة لا تكون استجابةً لفقد الماء. قد يرتبط بعادة سلوكية أو اضطراب تنظيم العطش، وقد يظهر مع بعض الاضطرابات النفسية. أما القلق فقد يسبب جفاف الفم فيدفع إلى الشرب المتكرر. ولا يصح افتراض سبب نفسي قبل استبعاد الأسباب العضوية المهمة.

الحمل وأسباب أقل شيوعًا

قد تزداد الحاجة إلى السوائل أثناء الحمل، لكن العطش الشديد المستمر يستحق التقييم لاستبعاد سكري الحمل، ونادرًا السكري الكاذب المرتبط بالحمل. وقد تؤثر أورام أو أمراض منطقة تحت المهاد والغدة النخامية في تنظيم العطش والماء، لكنها أسباب أقل شيوعًا ولا يُستدل عليها بالعطش وحده.

قصور القلب وأمراض الرئة ليست عادة أسبابًا مباشرة للعطاش. مع ذلك، قد يظهر العطش لدى المصابين بها بسبب الأدوية أو الحمى أو سرعة التنفس وجفاف الفم. وفي قصور القلب خصوصًا، يجب الالتزام بخطة السوائل الموصوفة لأن زيادة الشرب قد تزيد احتباسها.

• كثرة التبول، خصوصًا بكميات كبيرة أو أثناء الليل.
• جفاف الفم أو اللعاب اللزج وصعوبة بلع الطعام الجاف.
• بول قليل وداكن، وهو ما قد يشير إلى الجفاف.
• إرهاق أو دوخة أو صداع أو ضعف التركيز.
• نقص وزن غير مقصود أو تشوش رؤية أو زيادة الجوع.
• تورم الساقين أو ضيق التنفس، ما يستدعي تقييم القلب والكلى وأسباب أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وكمية الشرب والبول، والأدوية، والأمراض المزمنة، وأي إصابة أو جراحة سابقة بالرأس. وقد يطلب تسجيل السوائل والتبول لفترة قصيرة. تشمل الفحوص بحسب الحالة سكر الدم، وتحليل البول، ووظائف الكلى، والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وأحيانًا قياس تركيز الدم والبول.

عند الاشتباه باضطراب الفازوبريسين، قد تُجرى اختبارات متخصصة تحت مراقبة طبية. لا تحاول اختبار نفسك بالامتناع عن الماء؛ فقد يسبب ذلك جفافًا خطيرًا. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير الدماغ، بل يُطلب عند وجود مؤشرات مناسبة.

العلاج موجّه للسبب: تعويض الجفاف، وضبط السكري، ومراجعة الأدوية، أو علاج اضطراب الهرمون والأملاح. وقد يساعد تخفيف الأطعمة شديدة الملوحة والعناية بالفم في تقليل الانزعاج. أما بدائل اللعاب أو العلكة الخالية من السكر فقد تفيد جفاف الفم، لكنها لا تعالج الجفاف العام.

لا تُجبر نفسك على شرب كميات ضخمة خلال وقت قصير؛ فقد يعجز الجسم عن طرح الماء الزائد، فينخفض صوديوم الدم وتنتفخ الخلايا، بما فيها خلايا الدماغ. قد يظهر التسمم المائي بالغثيان والصداع والارتباك، وقد يصل إلى التشنجات. وفي المقابل، لا تقيّد السوائل من تلقاء نفسك إذا كان العطش مصحوبًا بتبول غزير.

احجز موعدًا إذا استمر العطش رغم الشرب المعتاد، أو أثّر في نومك، أو صاحبه تبول متكرر أو نقص وزن أو جفاف فم مستمر. ويحتاج ظهور العطش وكثرة التبول لدى طفل إلى تقييم سريع لاحتمال السكري.

• اطلب الطوارئ عند الارتباك أو الإغماء أو التشنجات، خصوصًا بعد شرب ماء بكثرة.
• اطلب مساعدة عاجلة عند العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول الشديدة، أو الضعف الشديد.
• العطش مع القيء وألم البطن والتنفس السريع أو العميق قد يشير إلى الحماض الكيتوني السكري، ويستلزم الطوارئ.

اللاعطشية هي ضعف أو غياب الشعور بالعطش رغم حاجة الجسم إلى الماء. قد ترتبط بخلل في مناطق الدماغ المنظمة للعطش، كما قد يضعف هذا الإحساس لدى كبار السن. يمكن أن تؤدي إلى الجفاف وارتفاع الصوديوم، ولذلك تحتاج إلى تقييم وخطة شرب فردية؛ فلا يكفي الاعتماد على الإحساس بالعطش لدى المصاب بها.