العظم الحمصي في الرسغ: موقعه ووظيفته وأسباب ألمه

العظم الحمصي عظمة صغيرة مستديرة تشبه حبة الحمص، ومنها جاءت تسميته. يقع على السطح الراحي للرسغ، أي جهة راحة اليد، عند قاعدة منطقة الخنصر. ويمكن تحسسه غالبًا كبروز عظمي قرب الثنية التي تصل اليد بالساعد، لكن وضوحه يختلف بحسب بنية اليد والأنسجة المحيطة.

يُعد من عظام الصف القريب للرسغ، لكنه يتميز بأنه يقع أمام العظم المثلثي ويتصل به بمفصل صغير. وهو أيضًا عظم سمسماني؛ أي عظم ينشأ داخل وتر، وهنا يوجد ضمن وتر العضلة المثنية الزندية للرسغ. ولا علاقة له بالعصعص الموجود أسفل العمود الفقري، رغم احتمال الخلط بين أسماء العظام.

يعمل العظم الحمصي كنقطة ارتكاز تساعد على توجيه قوة الوتر وتحسين كفاءة عمل العضلة المثنية الزندية للرسغ. وتساهم هذه العضلة في ثني الرسغ وتحريك اليد باتجاه الخنصر. كما تتصل بالعظم أربطة وبنى عضلية تشارك في دعم الجانب الزندي من اليد، وهو الجانب القريب من الخنصر.

يقع العظم أيضًا قرب قناة غويون، وهي ممر يعبر منه العصب الزندي وأوعية دموية إلى اليد. ولهذا قد تترافق بعض المشكلات حوله مع تنميل أو ضعف في اليد، وليس مع الألم الموضعي فقط. لكن وجود هذه الأعراض لا يثبت أن العظم هو السبب، إذ قد ينضغط العصب في مواضع أخرى، مثل المرفق.

قد يكون تحسس بروز صلب صغير في هذه المنطقة أمرًا طبيعيًا، خصوصًا إذا كان موجودًا منذ مدة طويلة ولا يصاحبه ألم أو تغير في الحجم. ويمكن أن تساعد مقارنة اليدين على ملاحظة الاختلافات، لكنها لا تكفي للتشخيص، لأن درجة البروز قد تختلف قليلًا بين الجانبين.

أما ظهور كتلة جديدة أو تورم مؤلم أو احمرار، فلا ينبغي افتراض أنه مجرد عظم بارز. فقد يكون السبب كيسًا زلاليًا أو التهابًا أو أثر إصابة. تجنب الضغط المتكرر على البروز لاختباره؛ فهذا قد يهيج الأنسجة ويزيد الألم حتى عندما لا توجد مشكلة خطيرة.

الإصابات والكسور

قد تؤدي ضربة مباشرة على قاعدة راحة اليد أو السقوط على اليد الممدودة إلى كدمة أو إصابة بالعظم والمفصل المحيط به. كسور العظم الحمصي غير شائعة، وقد يصعب تمييزها من التواء الرسغ اعتمادًا على الأعراض وحدها. الألم الموضعي بعد الإصابة، خصوصًا مع الضغط أو الإمساك بالأشياء، يستدعي تقييمًا مناسبًا.

إجهاد الأوتار والضغط المتكرر

قد تتهيج منطقة اتصال وتر العضلة المثنية الزندية بالعظم بسبب حركات الرسغ المتكررة أو زيادة الأحمال بسرعة. ويمكن للاتكاء الطويل على قاعدة راحة اليد، كما يحدث في بعض الأنشطة الرياضية أو أثناء ركوب الدراجة، أن يسبب ألمًا موضعيًا أو ضغطًا على الأنسجة والأعصاب القريبة.

مشكلات المفصل المجاور

قد يحدث تآكل أو التهاب في المفصل الصغير بين العظم الحمصي والعظم المثلثي، فيظهر ألم عند حركة الرسغ أو الضغط على المنطقة. وقد تسهم إصابة سابقة أو بعض الأمراض الالتهابية في ذلك. كما توجد أسباب أخرى لألم جهة الخنصر، مثل إصابات الغضروف والأربطة، لذا لا يصح حصر الاحتمالات في العظم الحمصي.

تختلف الأعراض بحسب البنية المصابة، ومن المفيد تسجيل ما يزيد الألم وما يخففه قبل زيارة الطبيب. قد تشمل الشكاوى:

• ألمًا محددًا عند قاعدة راحة اليد ناحية الخنصر.
• حساسية للمس أو تورمًا وكدمة بعد إصابة.
• ألمًا عند ثني الرسغ أو حمل الأشياء أو الارتكاز على اليد.
• ضعفًا في القبضة أو صعوبة في بعض الحركات الدقيقة.
• وخزًا أو تنميلًا في الخنصر والجزء المجاور له من البنصر عند تأثر العصب الزندي.

لا تعكس شدة الألم دائمًا حجم الإصابة؛ فقد يسبب تهيج بسيط ألمًا واضحًا، بينما تبدأ بعض مشكلات الأعصاب بأعراض خفيفة. لذلك يُراعى استمرار الأعراض وتأثيرها في الوظيفة، لا شدتها فقط.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ووجود سقوط أو ضربة، وطبيعة العمل والرياضة، ثم يفحص موضع الحساسية وحركة الرسغ وقوة اليد والإحساس في الأصابع. ويساعد الفحص على التفريق بين مشكلة عظمية أو وترية أو عصبية، وقد يشمل تقييم المرفق إذا كان هناك اشتباه بضغط على العصب الزندي.

قد تُطلب أشعة سينية عند الاشتباه بإصابة عظمية، وأحيانًا تحتاج المنطقة إلى وضعيات تصوير خاصة. وإذا ظل الاشتباه بكسر قائمًا رغم عدم ظهوره بوضوح، فقد يلزم تصوير مقطعي. وقد يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لتقييم الأنسجة المحيطة بحسب الحالة. أما اختبارات توصيل الأعصاب فتُستخدم عند الحاجة لتحديد موضع الضغط العصبي وشدته.

يتحدد العلاج وفق السبب، وليس بمجرد وجود ألم قرب العظمة. في حالات الإجهاد البسيط، قد يساعد تقليل الأنشطة المؤلمة مؤقتًا، وتجنب الاتكاء على راحة اليد، واستخدام كمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة. وقد يوصي الطبيب بدعامة للرسغ لمدة محددة، دون شدها بما يسبب التنميل أو تغير لون الأصابع.

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند وجود حمل أو مرض بالكلى أو قرحة معدة أو استعمال مميعات الدم. وتُعالج الكسور بحسب ثباتها وموضعها، وقد تحتاج إلى التثبيت والمتابعة. وبعد هدوء الإصابة، يساعد التأهيل التدريجي على استعادة الحركة والقوة دون تحميل مبكر يفاقم المشكلة.

الجراحة ليست الخيار المعتاد للألم البسيط. وقد يناقشها اختصاصي جراحة اليد عند وجود مشكلة مستمرة لا تستجيب للعلاج المحافظ، أو كسر معقد، أو ضغط عصبي يستدعي التدخل. وفي حالات مختارة قد يُستأصل العظم الحمصي، مع تقييم الفائدة والمخاطر وتأثير الإجراء في الأنسجة المجاورة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تشوه بعد إصابة، أو جرح عميق، أو برودة وشحوب الأصابع، أو فقدان مفاجئ للإحساس أو الحركة. كما يستدعي الاحمرار والسخونة المتزايدان مع الحمى مراجعة عاجلة. وراجع الطبيب قريبًا إذا استمر الألم بعد سقوط، أو ظهر تنميل متكرر أو ضعف بالقبضة، أو لم يتحسن الألم مع تخفيف النشاط.

وزّع الأحمال بدل تركيزها على قاعدة راحة اليد، وخذ فواصل أثناء المهام المتكررة، وزد شدة التمارين تدريجيًا. ويمكن تعديل وضعية مقود الدراجة أو أدوات العمل لتقليل الضغط على جهة الخنصر. لا تتدرب عبر الألم، ولا تبدأ تمارين تقوية مؤلمة قبل استبعاد الإصابة. فالتشخيص المبكر للأعراض المستمرة يساعد على اختيار علاج مناسب والعودة الآمنة للنشاط.