العظم الحنكي: وظيفته وأسباب الألم أو البروز في سقف الفم

يوجد عظمان حنكيان، أحدهما في الجانب الأيمن والآخر في الجانب الأيسر من الوجه. يقعان خلف عظمَي الفك العلوي، ولكل منهما شكل يقارب حرف L، ويتكون أساسًا من صفيحة أفقية وأخرى عمودية. تتصل هذه الأجزاء بعظام مجاورة لتشكيل مناطق من الفم والأنف ومحجر العين.

تكوّن الصفيحتان الأفقيتان الجزء الخلفي من الحنك الصلب، بينما يتكون الجزء الأمامي الأكبر منه من امتدادات عظمَي الفك العلوي. أما الصفائح العمودية فتسهم في تكوين الجدران الجانبية للتجويف الأنفي، ويسهم جزء صغير من كل عظم في أرضية محجر العين. لذلك لا يصح استخدام اسم العظم الحنكي لوصف سقف الفم كله.

يوفر العظم الحنكي دعامة صلبة للأنسجة التي تغطي الجزء الخلفي من سقف الفم، ويسهم مع بقية عظام الحنك في الفصل بين التجويف الفموي والتجويف الأنفي. ولهذا البناء دور في أداء وظائف يومية متكاملة، وليس وظيفة منفردة منعزلة عن بقية الفم.

• توفير سطح ثابت يضغط اللسان الطعام عليه أثناء المضغ وتحريكه داخل الفم.
• المساهمة في تشكيل بنية الفم التي تساعد على النطق وإخراج الأصوات.
• دعم أجزاء من التجويف الأنفي والأنسجة المحيطة به.
• إتاحة مرور أعصاب وأوعية دموية عبر فتحات وقنوات قريبة لتغذية أنسجة الحنك وتعصيبها.

وخلف الحنك الصلب يوجد الحنك الرخو، وهو نسيج عضلي متحرك يساعد على إغلاق الطريق نحو الأنف أثناء البلع. لا يحتوي الحنك الرخو على عظم، ومن المهم عدم الخلط بين وظيفته ووظيفة الجزء الصلب.

النتوء الحنكي، أو التوروس الحنكي، نمو عظمي حميد يظهر عادة في الخط المتوسط من الحنك الصلب. قد يكون مسطحًا نسبيًا أو مستديرًا أو متعدد الفصوص، وتغطيه طبقة مخاطية قد تكون رقيقة. وهو ليس العظم الحنكي ذاته، ولا يعني وجوده أن أحد عظام الوجه أصبح ورمًا خبيثًا.

غالبًا ينمو هذا البروز ببطء شديد، ويكتشفه الشخص بالمصادفة عند لمس سقف الفم بلسانه أو أثناء فحص الأسنان. والسبب الدقيق لظهوره غير محسوم؛ إذ يُعتقد أن للعوامل الوراثية وقوى المضغ وعوامل أخرى دورًا فيه. لكنه ليس دليلًا مؤكدًا على زيادة الكالسيوم أو نقصه، ولا يستدعي تناول مكملات من دون تقييم.

النتوء التقليدي غالبًا غير مؤلم، إلا أن سطحه قد يتجرح بسبب طعام صلب أو جهاز أسنان يحتك به. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار كل كتلة صلبة نتوءًا حميدًا اعتمادًا على وصفها فقط، خصوصًا إذا كانت جديدة أو تنمو بسرعة أو تقع خارج منتصف الحنك.

تبدأ معرفة السبب بتحديد موضع المشكلة: هل هي في سطح الغشاء المخاطي، أم قرب أحد الأسنان، أم بروز ثابت منذ سنوات؟ فالألم في هذه المنطقة قد ينشأ من أسباب متعددة، وكثير منها لا يتعلق بالعظم مباشرة.

• الحروق والإصابات البسيطة: مثل تناول طعام شديد السخونة أو خدش الأنسجة بأطعمة قاسية.
• القروح والتهابات الغشاء المخاطي: وقد تسبب حرقة أو ألمًا واضحًا عند الأكل والشرب.
• عدوى الأسنان: قد تؤدي عدوى بعض الأسنان العلوية إلى خراج يظهر كتورم مؤلم في جهة من الحنك.
• الاحتكاك المتكرر: بسبب طقم أسنان غير مناسب أو جهاز يضغط على الأنسجة.
• الأكياس أو مشكلات الغدد اللعابية الصغيرة: قد تظهر على هيئة كتلة تحتاج إلى فحص لتحديد طبيعتها.
• الإصابات الشديدة والأورام: وهي أسباب أقل شيوعًا، لكن ينبغي استبعادها عند وجود علامات غير معتادة.

أما ألم الرقبة المرتبط بالجلوس الطويل أو تغيرات الفقرات العنقية فهو موضوع مختلف، ولا يُعالج باعتباره مشكلة في العظم الحنكي.

يبدأ طبيب الأسنان بالسؤال عن وقت ظهور البروز أو الألم، وسرعة تغيره، ووجود إصابة أو حرق سابق. ويسأل كذلك عن ألم الأسنان وصعوبة المضغ والنزف، ثم يفحص الحنك والأسنان واللثة، ويتحسس الكتلة لتقدير صلابتها وموضعها وسلامة الأنسجة المغطية لها.

قد يكفي الفحص السريري للتعرف إلى نتوء حنكي ذي مظهر نموذجي. أما إذا اشتبه الطبيب في مصدر سني أو إصابة عظمية، فقد يطلب صورًا شعاعية مناسبة. ولا يحتاج كل بروز إلى تصوير مقطعي؛ بل يختار الطبيب الفحص وفقًا للحالة. وقد تستدعي الكتلة غير المعتادة إحالة إلى اختصاصي طب الفم أو جراحة الوجه والفكين، وأحيانًا أخذ عينة نسيجية.

النتوء الحنكي غير المزعج

لا يحتاج النتوء الحنكي الحميد عادة إلى دواء أو جراحة إذا كان ثابتًا ولا يسبب أعراضًا. تكفي متابعته خلال زيارات الأسنان المعتادة، مع تنظيف الفم بلطف وتجنب إيذاء الأنسجة فوقه. لا توجد مستحضرات موضعية أو زيوت أو مكملات مثبتة تُذيب هذا البروز العظمي.

البروز الذي يسبب مشكلات

قد يناقش الجرّاح إزالته إذا تسبب في تقرحات متكررة أو أعاق تركيب طقم الأسنان أو أثر بوضوح في الأكل أو الكلام. يعتمد القرار على مقدار الإزعاج وحجم البروز والحالة الصحية. وليست الإزالة بالليزر خيارًا تلقائيًا أو ضروريًا؛ إذ تُختار التقنية المناسبة بعد التقييم وموازنة الفوائد والمخاطر.

علاج السبب الآخر للألم

إذا كان السبب عدوى سنية، فقد يحتاج الأمر إلى تصريف الخراج وعلاج العصب أو خلع السن بحسب حالته؛ فالمضاد الحيوي وحده لا يزيل مصدر العدوى عادة. أما الحروق البسيطة فقد تتحسن مع تجنب المهيجات، بينما تحتاج الأجهزة المؤذية إلى تعديل مهني. ويحدد علاج أي كيس أو كتلة أخرى بعد تشخيصها.

يمكن تخفيف الانزعاج البسيط باختيار أطعمة لينة وفاترة، وتجنب الأطعمة الحارة والحامضة إذا زادت الألم، مع الاستمرار في تنظيف الأسنان بلطف. ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب للحالة الصحية والأدوية المستخدمة. لا تثقب التورم، ولا تحاول برد البروز، ولا تضع الأسبرين مباشرة على الغشاء المخاطي لأنه قد يسبب أذى موضعيًا.

لا توجد وسيلة مؤكدة لمنع النتوء الحنكي، لكن علاج تسوس الأسنان، وضبط ملاءمة أطقم الأسنان، وتجنب التدخين، والالتزام بالفحص الدوري تساعد على تقليل مشكلات الفم الأخرى واكتشاف التغيرات مبكرًا.

احجز موعدًا إذا ظهرت كتلة جديدة أو ازداد حجم بروز موجود، أو استمرت قرحة أكثر من أسبوعين، أو لاحظت نزفًا غير مفسر أو خدرًا أو صعوبة مستمرة في المضغ. ويستدعي التورم المؤلم المصحوب بحمى أو ألم أسنان شديد تقييمًا عاجلًا، خصوصًا لدى من لديهم ضعف في المناعة.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو تعذر بلع اللعاب، أو تورم سريع يمتد إلى الوجه أو الرقبة. ولا تؤخر الفحص اعتمادًا على أن الكتلة صلبة أو تشبه صورة لنتوء حميد؛ فالمعاينة هي التي تحدد طبيعتها والخطوة المناسبة.