العظم الصدغي: موقعه ووظائفه وأسباب الألم حوله

يوجد عظمان صدغيان، أحدهما في الجانب الأيمن من الجمجمة والآخر في الجانب الأيسر. يشكل كل منهما جزءًا من الجانب السفلي للجمجمة وقاعدتها، ويتصل بعظام مجاورة، منها العظم الجداري والعظم الوتدي والعظم القذالي. وتمتد أجزاء منه حول قناة الأذن وخلفها، وأخرى إلى عمق قاعدة الجمجمة.

أما الصدغ فهو المنطقة الجانبية من الرأس بين العين والأذن تقريبًا، ولا يتطابق تمامًا مع حدود العظم الصدغي؛ إذ تغطيه عضلات وأنسجة وأوعية دموية. لذلك فإن تحديد مكان الألم وحده لا يكفي لمعرفة مصدره أو تشخيص سببه.

يتكون العظم الصدغي من أجزاء متعددة تختلف في شكلها ووظيفتها. ومن أبرز التراكيب التي تساعد على فهم أهميته:

• الجزء الحرشفي: جزء رقيق ومسطح يسهم في تكوين الجدار الجانبي للجمجمة.
• الجزء الصخري: جزء كثيف في قاعدة الجمجمة يحتوي على تراكيب الأذن الداخلية المسؤولة عن السمع والتوازن.
• الجزء الطبلي: يشارك في تكوين الجدران العظمية لقناة الأذن الخارجية.
• الناتئ الخشائي: بروز خلف الأذن يحتوي على خلايا هوائية تتصل بالأذن الوسطى، وترتبط به عضلات.
• الناتئ الإبري: امتداد عظمي رفيع ترتبط به عضلات وأربطة تتصل باللسان والبلعوم والعظم اللامي.
• الناتئ الوجني والحفرة الفكية: يسهم الأول في تكوين قوس الوجنة، وتشارك الثانية في تكوين مفصل الفك.

يمر داخل العظم أو بجواره عدد من الأعصاب والأوعية المهمة، ومنها العصب الوجهي الذي يتحكم في عضلات تعبيرات الوجه. وتفسر هذه العلاقات إمكان تأثير بعض الإصابات الشديدة في السمع والتوازن وحركة الوجه معًا.

يتكون المفصل الفكي الصدغي عند التقاء رأس الفك السفلي بالعظم الصدغي أمام الأذن. وبين سطحي المفصل قرص من نسيج ليفي غضروفي يساعد على توزيع الضغط وتسهيل الحركة. ويعمل المفصلان على جانبي الوجه مع العضلات لفتح الفم وإغلاقه وتحريك الفك أثناء الكلام والمضغ والتثاؤب.

الاضطرابات الفكية الصدغية اسم لمجموعة مشكلات تصيب المفصل أو عضلات المضغ أو كليهما، وليست مرادفًا لمرض العظم الصدغي. وقد ترتبط بشد العضلات، أو صرير الأسنان، أو إصابة، أو التهاب المفاصل، أو تغير موضع القرص. وفي كثير من الحالات لا يوجد سبب واحد واضح.

أعراض اضطرابات مفصل الفك

• ألم أمام الأذن أو في الفك، يزداد أحيانًا مع المضغ.
• ألم أو إجهاد في عضلات الوجه والصدغ.
• تيبس الفك أو صعوبة فتح الفم بصورة طبيعية.
• انغلاق الفك أو تعلّقه أثناء الفتح أو الإغلاق.
• طقطقة أو احتكاك مصحوب بألم أو محدودية في الحركة.

الطقطقة وحدها شائعة، وإذا لم يصاحبها ألم أو خلل وظيفي فلا تحتاج عادةً إلى علاج. وقد يترافق اضطراب الفك مع الصداع أو الشعور بامتلاء الأذن، لكن هذه الأعراض قد تكون لها أسباب أخرى تستلزم الفحص.

لا ينبغي افتراض أن كل ألم قرب الأذن أو الصدغ صادر من العظم. يساعد توقيت الألم والأعراض المصاحبة وعلاقته بالمضغ أو إصابة حديثة على توجيه التقييم. ومن الأسباب المحتملة:

• شد عضلات المضغ واضطراب مفصل الفك: قد يرتبطان بالضغط على الأسنان أو مضغ العلكة بكثرة.
• مشكلات الأسنان: مثل التسوس العميق أو الخراج، وقد يمتد ألمها نحو الأذن والصدغ.
• التهابات الأذن: قد تسبب ألمًا مع حرارة أو إفرازات أو تغير في السمع.
• التهاب الخشاء: عدوى تصيب الخلايا الهوائية خلف الأذن، وقد تظهر كمضاعفة لالتهاب الأذن الوسطى.
• أنواع الصداع: ومنها الشقيقة والصداع التوتري، ولا يعني وجودها إصابة العظم.
• إصابات الرأس: قد تؤدي الضربات القوية إلى كسر العظم الصدغي وإصابة التراكيب المجاورة.

وهناك أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض الآفات العظمية أو الأورام، لا يمكن إثباتها بالأعراض وحدها. كذلك قد ينشأ ألم صدغي جديد، خصوصًا بعد سن الخمسين، من التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة، وهو مرض في الأوعية وليس في العظم.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، وعلاقته بحركة الفك، ووجود صرير أسنان أو إصابة أو أعراض بالأذن. ويشمل الفحص عادةً الأذن والأسنان والفك وعضلات المضغ، وقد يتضمن تقييم الأعصاب والسمع والتوازن بحسب الشكوى.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية قد يُطلب التصوير المقطعي المحوسب، بينما يفيد الرنين المغناطيسي في تقييم قرص مفصل الفك والأنسجة الرخوة في حالات مختارة. وقد تُطلب اختبارات سمع أو تحاليل دم إذا دعت الأعراض إلى ذلك. يحدد الفحص ما إذا كانت المتابعة الأنسب لدى طبيب الأسنان أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة أو اختصاص آخر.

يعتمد العلاج على التشخيص، فلا يوجد علاج واحد لكل ألم في منطقة العظم الصدغي. في اضطرابات الفك غير المعقدة، يبدأ التدبير عادةً بإجراءات قابلة للعكس وقليلة التدخل، وقد تتحسن الأعراض بمرور الوقت مع تقليل إجهاد المفصل.

• اختيار أطعمة سهلة المضغ مؤقتًا، ثم العودة التدريجية للطعام المعتاد بحسب التحسن.
• تجنب العلكة وقضم الأظافر وفتح الفم بصورة واسعة أو متكررة.
• استخدام كمادات دافئة أو باردة ملفوفة بقماش وفق ما يخفف الألم.
• ملاحظة الضغط على الأسنان نهارًا ومحاولة إبقاء الفك مرتخيًا.
• تحسين النوم وتقليل التوتر، مع تمارين مناسبة يوصي بها مختص.

قد يقترح الطبيب مسكنًا ملائمًا للحالة أو علاجًا طبيعيًا. ويمكن لطبيب الأسنان وصف واقٍ ليلي في حالات مختارة لحماية الأسنان، لكن فائدته للألم تختلف بين الأشخاص. لا تُجرّب إجبار الفك العالق على الحركة، ولا تبدأ بإجراءات تغير الإطباق أو الجراحة دون تقييم متخصص. أما العدوى والكسور فلها علاجات مختلفة، وقد تتطلب رعاية بالمستشفى.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في الأكل والنوم، أو ظهرت صعوبة في فتح الفم، أو تغير في السمع، أو إفرازات من الأذن. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حرارة مع احمرار أو تورم مؤلم خلف الأذن، خاصةً إذا بدت الأذن بارزة إلى الخارج.

• اذهب إلى الطوارئ بعد إصابة الرأس إذا خرج دم أو سائل صافٍ من الأذن أو الأنف، ولا تحاول سد الأذن أو تنظيفها من الداخل.
• اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور ضعف مفاجئ في الوجه، أو دوار شديد، أو صداع متفاقم مع قيء أو اضطراب الوعي.
• يحتاج فقدان السمع المفاجئ إلى تقييم طبي عاجل حتى دون ألم.
• الألم الصدغي الجديد مع ألم الفك أثناء المضغ أو اضطراب الرؤية، خصوصًا بعد الخمسين، يستدعي تقييمًا عاجلًا لتجنب مضاعفات قد تهدد البصر.

الخلاصة أن العظم الصدغي يربط تشريحيًا بين الجمجمة والأذن والفك. ويظل الفحص الطبي، لا موضع الألم وحده، الأساس لاختيار العلاج المناسب وتجنب إغفال مشكلة مهمة.