العقدة الهدبية: وظيفتها في العين وعلامات اضطرابها

العقدة الهدبية، واسمها العلمي اللاتيني Ganglion ciliare، عقدة عصبية صغيرة ترتبط بالجهاز العصبي الذاتي، أي الجهاز الذي ينظم وظائف لا نتحكم بها بإرادتنا بصورة مباشرة. وتُعد محطة اتصال أساسية للألياف نظيرة الودية المتجهة إلى أجزاء محددة داخل العين.

ومن المهم عدم الخلط بينها وبين العقدة الجناحية الحنكية، التي تحمل الاسم اللاتيني Ganglion pterygopalatinum. فهما بنيتان مختلفتان في الموقع والاتصالات والوظيفة؛ ترتبط العقدة الجناحية الحنكية، ضمن مساراتها، بإفراز الدموع وإفرازات الأنف والحنك، بينما ترتبط العقدة الهدبية أساسًا بتضييق الحدقة وتكيّف العدسة للرؤية القريبة.

تقع العقدة الهدبية في الجزء الخلفي من محجر العين، داخل النسيج الدهني المحيط بالعين، بين العصب البصري والعضلة المستقيمة الوحشية التي تحرك العين إلى الخارج. وهي صغيرة جدًا، بحجم بضعة مليمترات، لذلك لا يمكن رؤيتها عند النظر إلى العين من الخارج.

تخرج منها الأعصاب الهدبية القصيرة، التي تتجه نحو مقلة العين وتخترق جدارها الخلفي، ثم توزع الألياف العصبية إلى الأنسجة المستهدفة. ولا ينبغي الخلط بين العقدة الهدبية والجسم الهدبي؛ فالجسم الهدبي بنية داخل العين تحتوي على العضلة الهدبية وتشارك أيضًا في إنتاج الخلط المائي، بينما العقدة محطة عصبية خارج مقلة العين.

ترتبط العقدة الهدبية بثلاثة أنواع رئيسية من الألياف العصبية. والتمييز بينها مهم لأن مرور عصب عبر عقدة لا يعني بالضرورة أنه يتصل بخلاياها أو يبدأ منها.

الألياف نظيرة الودية

تصل هذه الألياف إلى العقدة عبر مسار يصاحب العصب المحرك للعين، وهو العصب القحفي الثالث. وتكوّن داخل العقدة تشابكات مع خلايا عصبية أخرى، ثم تخرج الألياف التالية عبر الأعصاب الهدبية القصيرة إلى العضلة العاصرة للحدقة والعضلة الهدبية. وهذا الاتصال هو الوظيفة العصبية الأساسية للعقدة.

الألياف الحسية

يرتبط الجذر الحسي للعقدة بالعصب الأنفي الهدبي، وهو فرع من القسم العيني للعصب الثلاثي التوائم. تمر الألياف الحسية عبر العقدة دون تشابك داخلها، وتشارك في نقل الإحساس من بعض أنسجة العين. لذلك توجد علاقة تشريحية بالعصب الثلاثي التوائم، لكنها لا تجعل العقدة الهدبية عقدة حسية تابعة له في وظيفتها الأساسية.

الألياف الودية

تصل إليها أيضًا ألياف ودية سبق أن تشابكت في العقدة الودية العنقية العلوية، وتمر عبر العقدة الهدبية دون تشابك جديد. ويتوزع التعصيب الودي للعين عبر مسارات متعددة، منها الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة؛ لذلك لا يصح وصف العقدة بأنها المركز الوحيد المسؤول عن توسيع الحدقة.

تضييق الحدقة

عندما يسقط الضوء على العين، تبدأ إشارة حسية في الشبكية وتنتقل عبر العصب البصري إلى مراكز في الدماغ. ثم تعود إشارات حركية عبر العصب الثالث والعقدة الهدبية، فتتقلص العضلة العاصرة للحدقة. وبذلك تصغر فتحة الحدقة ويقل مقدار الضوء الداخل. والعقدة جزء من هذا المنعكس، وليست مسؤولة عن استشعار الضوء بنفسها.

المساعدة على التركيز القريب

عند القراءة أو النظر إلى جسم قريب، تحتاج العدسة إلى تغيير شكلها. تساعد الإشارات المارة بالعقدة على انقباض العضلة الهدبية، فينخفض شد الألياف المعلقة للعدسة وتصبح أكثر تحدبًا. وتُعرف هذه العملية بالتكيّف. أما تقارب العينين أثناء النظر القريب فتتولاه عضلات ومسارات حركية أخرى، ولا تنفذه العقدة الهدبية مباشرة.

قد يؤدي تضرر العقدة الهدبية أو الأعصاب الهدبية القصيرة إلى ضعف تضييق الحدقة أو صعوبة التكيّف. وتعتمد الأعراض على موضع الإصابة ومدى تأثر الألياف، وقد تشمل:

• اتساع حدقة إحدى العينين مقارنة بالأخرى.
• ضعف استجابة الحدقة للضوء أو بطء تغير حجمها.
• تشوش الرؤية القريبة، خصوصًا أثناء القراءة.
• زيادة الانزعاج من الضوء أو الوهج.

ومن الحالات المرتبطة بخلل التعصيب التالي للعقدة «حدقة آدي التوترية». تكون الحدقة فيها غالبًا متسعة وضعيفة الاستجابة للضوء، وقد تستجيب للنظر القريب بشكل أفضل، ثم تعود للاتساع ببطء. ولا يمكن تأكيد هذه الحالة من صورة العين أو من حجم الحدقة وحده، لأنها قد تشبه حالات أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف.

قد تتأثر هذه المنطقة بعد إصابة أو جراحة في محجر العين، أو بسبب بعض الالتهابات والاضطرابات العصبية، وقد لا يتضح سبب بعض حالات الحدقة التوترية. لكن تغير حجم الحدقة يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة قطرات توسيع الحدقة، أو وصول مواد دوائية إلى العين، أو إصابة القزحية، أو خلل في العصب الثالث.

كذلك يوجد اختلاف فسيولوجي بسيط بين الحدقتين لدى بعض الأصحاء، وقد يكون قديمًا وغير مصحوب بأعراض. وفي المقابل، فإن طول النظر الشيخي، الذي يجعل القراءة القريبة أصعب مع التقدم في العمر، ينتج أساسًا من فقدان العدسة مرونتها، ولا يعني عادة تلف العقدة الهدبية.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، والإصابات أو العمليات السابقة، والقطرات والأدوية المستخدمة. وقد تساعد الصور القديمة الواضحة على معرفة إن كان اختلاف الحدقتين موجودًا منذ فترة طويلة. ثم يشمل الفحص عادة:

• مقارنة حجم الحدقتين في الإضاءة القوية والخافتة.
• تقييم استجابتهما للضوء وللنظر إلى جسم قريب.
• فحص حدة البصر وحركة العينين ووضع الجفنين.
• فحص أجزاء العين بالمصباح الشقي وقياس ضغطها عند الحاجة.

قد يستخدم الطبيب اختبارات بقطرات معينة لتوضيح سبب اضطراب الحدقة، لكن تفسيرها يعتمد على السياق ولا يصلح للتشخيص المنزلي. ولا يحتاج كل اختلاف في الحدقتين إلى تصوير؛ يُطلب التصوير أو التقييم العصبي عندما تشير الأعراض والفحص إلى احتمال مشكلة في الأعصاب أو الدماغ أو محجر العين.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور اختلاف جديد ومفاجئ بين الحدقتين، خصوصًا إذا صاحبه صداع شديد، أو تدلي الجفن، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف حركة العين. واذهب إلى الطوارئ إذا ترافق ذلك مع ضعف أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الرؤية، أو ألم واحمرار شديدين في العين، أو حدث بعد إصابة في الرأس.

أما اختلاف الحدقتين المستمر دون علامات طارئة، أو صعوبة القراءة الجديدة، أو الحساسية المزعجة للضوء، فيستدعي حجز موعد مع طبيب العيون. ولا تستخدم قطرات لتصغير الحدقة أو توسيعها بغرض التجربة؛ فقد تسبب آثارًا جانبية وتربك التقييم.

لا يوجد علاج واحد لكل اضطرابات المسارات المرتبطة بالعقدة الهدبية. قد يكتفي الطبيب بالمراقبة في بعض الحالات الحميدة، أو يوصي بنظارات للقراءة وعدسات مناسبة لتخفيف الوهج، أو يصف قطرات لحالات مختارة. أما وجود سبب عصبي أو التهابي أو إصابة فيتطلب معالجة ذلك السبب. والعناية العامة بالعين مهمة، لكن لا توجد تمارين أو مكملات ثبت أنها تصلح تلف العقدة الهدبية تحديدًا.