العقد العصبية وتلف الأعصاب: الأعراض وطرق العلاج

توجد العقد العصبية في الجهاز العصبي الطرفي خارج الدماغ والحبل الشوكي. تضم العقد الحسية أجسام الخلايا التي تنقل معلومات الألم والحرارة واللمس من الجسم نحو الجهاز العصبي المركزي. أما العقد اللاإرادية فتعمل محطات اتصال ضمن المسارات التي تنظم وظائف تلقائية، مثل حركة الأمعاء والتعرق وبعض وظائف القلب والأوعية الدموية.

العقدة العصبية ليست مرادفًا للكيس الزلالي الذي يظهر أحيانًا قرب مفصل الرسغ، رغم التشابه بين بعض التسميات الأجنبية. كما أن ألم الأعصاب لا يعني بالضرورة وجود مرض في العقد العصبية نفسها.

اعتلال الأعصاب مصطلح واسع يشير إلى اضطراب وظيفة العصب أو بنيته، وقد يحدث بسبب السكري أو الضغط أو السموم أو غيرها. أما التهاب الأعصاب فيشير إلى وجود عملية التهابية، مثل بعض الحالات المناعية أو المعدية. لذلك ليس كل تنميل التهابًا، ولا يستلزم كل ألم عصبي علاجًا مضادًا للالتهاب.

وقد تصيب المشكلة عصبًا واحدًا، مثل انضغاط العصب المتوسط في الرسغ، أو عدة أعصاب منفصلة، أو أعصابًا كثيرة بصورة متناظرة تبدأ غالبًا بالقدمين. ويمكن أن تتأثر الألياف الحسية أو الحركية أو اللاإرادية معًا أو بصورة منفردة.

الأعصاب الحسية

تنقل هذه الأعصاب الإحساس من الجلد والأنسجة. وقد يؤدي تأذيها إلى أعراض مزعجة، أو إلى نقص الإحساس دون ألم واضح. وتشمل العلامات المحتملة:

• تنميل ووخز يشبه الإبر، أو ألم حارق وصدمات كهربائية.
• ألم عند ملامسة الملابس أو لمس الجلد برفق.
• ضعف الشعور بالحرارة والبرودة أو الجروح.
• اختلال التوازن، خاصة في الظلام، عند تأثر الإحساس بوضع المفاصل.

الأعصاب الحركية

تساعد الأعصاب الحركية على تشغيل العضلات. وقد تظهر إصابتها بصعوبة صعود السلالم، أو فتح العبوات، أو رفع مقدمة القدم أثناء المشي. وقد يصاحبها تقلصات أو نقص في حجم العضلة مع الوقت. الضعف الحقيقي المستمر يختلف عن الشعور العام بالإرهاق، ويحتاج إلى فحص طبي.

الأعصاب اللاإرادية

قد يسبب تأذيها دوخة عند الوقوف بسبب هبوط الضغط، أو اضطراب التعرق وتحمل الحرارة، أو مشكلات في الهضم مثل الغثيان والإمساك والإسهال. وقد تحدث صعوبة إفراغ المثانة أو اضطرابات جنسية. هذه الأعراض لها أسباب كثيرة أخرى، فلا تثبت وحدها وجود اعتلال عصبي.

في القدمين والساقين، قد يبدأ اعتلال الأعصاب المتعدد بوخز في أصابع القدم ثم يمتد تدريجيًا، وأحيانًا يأخذ نمطًا يشبه الجوارب. أما الألم الممتد من أسفل الظهر إلى ساق واحدة فقد يرتبط بتهيج جذر عصبي، وليس بالضرورة التهاب أعصاب طرفية منتشرًا.

في اليدين، قد يشير التنميل في أصابع محددة، خصوصًا ليلًا أو مع وضعيات معينة، إلى انضغاط عصب. وتساعد معرفة الأصابع المصابة ووجود ألم بالرقبة أو ضعف في القبضة على توجيه الفحص، لكنها لا تكفي للتشخيص الذاتي.

في الوجه، تختلف الأسباب بين اضطرابات الأعصاب الحسية والحركية وغيرها. فالألم الوجهي القصير الشبيه بالصعقة يختلف عن ضعف عضلات الوجه. وأي تدلٍّ مفاجئ في الوجه، خاصة مع ضعف ذراع أو اضطراب الكلام، يستدعي التعامل معه بوصفه احتمال سكتة دماغية.

تحديد السبب مهم لأن معالجة العامل المؤذي قد تمنع التدهور أو تساعد على التحسن. ومن الأسباب المحتملة:

• السكري، خصوصًا عند استمرار ارتفاع سكر الدم.
• ضغط العصب بسبب انزلاق غضروفي أو نفق ضيق أو وضعيات متكررة.
• الإصابات والكسور والشد الشديد أو الضرر المرتبط ببعض العمليات.
• نقص فيتامين ب12، وسوء التغذية، والإفراط في الكحول.
• زيادة تناول فيتامين ب6 من المكملات، وبعض الأدوية ومنها علاجات كيميائية معينة.
• أمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية وبعض الأمراض المناعية والعدوى.
• اضطرابات وراثية، وأحيانًا أسباب لا تتضح رغم التقييم.

لا تتوقف عن دواء موصوف بمجرد الاشتباه في أنه يؤثر في الأعصاب؛ ناقش توقيت الأعراض والبدائل مع الطبيب.

«ضعف الأعصاب النفسي» ليس تشخيصًا طبيًا دقيقًا. قد يرافق القلق تنميل، خاصة أثناء فرط التنفس، مع رجفة وشد عضلي وخفقان. لكن ذلك لا يعني تلقائيًا تلفًا في الأعصاب، ولا يصح نسبة كل عرض جديد إلى الحالة النفسية.

يُقيَّم التنميل المستمر أو الضعف أو نقص الإحساس طبيًا، مع الاهتمام بالقلق والنوم إذا كانا جزءًا من المشكلة. وقد تجتمع أسباب جسدية ونفسية لدى الشخص نفسه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوزعها وتطورها، والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والإصابات. ثم يفحص القوة العضلية والمنعكسات والإحساس والمشي والتوازن. وقد يطلب تحاليل للسكر وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى بحسب الحالة.

تساعد دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات في تقييم أنواع معينة من الإصابة. وقد يلزم التصوير عند الاشتباه بضغط على جذر عصبي أو سبب بنيوي. وبعض اعتلالات الألياف الصغيرة لا تظهر في الاختبارات الكهربائية المعتادة، وقد تحتاج إلى فحوص متخصصة؛ لذلك تُفسَّر النتائج مع الفحص والأعراض.

علاج السبب وتخفيف الألم

قد يشمل العلاج تحسين ضبط السكري، أو تعويض نقص مثبت، أو تخفيف الضغط على العصب. وتحتاج بعض الأمراض المناعية أو المعدية إلى علاجات متخصصة. وقد يصف الطبيب أدوية مخصصة للألم العصبي، ومنها بعض مضادات الاكتئاب أو مضادات التشنجات، أو مستحضرات موضعية لحالات مختارة. وصفها لا يعني أن الألم نفسي أو أن المريض مصاب بالصرع.

العلاج الطبيعي والتحفيز الكهربائي

يساعد العلاج الطبيعي المناسب على الحفاظ على القوة والمرونة وتحسين التوازن، وقد تُستخدم جبائر أو وسائل مساعدة للمشي. ويمكن تجربة التحفيز الكهربائي عبر الجلد لتخفيف الألم لدى بعض المرضى، لكن فائدته متفاوتة، ولا يُعد وسيلة مثبتة لإصلاح الأعصاب. يُستخدم بتوجيه مختص، خصوصًا عند ضعف الإحساس أو وجود جهاز طبي مزروع.

تختلف فرص التعافي بحسب السبب وشدة الإصابة ومدتها. وقد يتحسن بعض المرضى تدريجيًا، بينما يحتاج آخرون إلى علاج طويل الأمد للسيطرة على الأعراض وحماية الوظيفة.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو ظهر ضعف أو اختلال توازن أو جرح لا تشعر به. افحص قدميك يوميًا إذا كان الإحساس ضعيفًا، وارتدِ حذاءً مناسبًا، وتجنب المشي حافيًا والكمادات شديدة السخونة. ولا تتناول خلطات «تقوية الأعصاب» أو الفيتامينات عشوائيًا.

اطلب الطوارئ عند ضعف مفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف يتصاعد سريعًا من الساقين، أو صعوبة التنفس أو البلع. كذلك يستدعي ألم الظهر المصحوب باحتباس البول أو فقد التحكم به أو خدر منطقة العجان تقييمًا عاجلًا. هذه إرشادات عامة، والتشخيص المبكر يساعد على اختيار العلاج الأنسب.