العلاج بالضوء: أنواعه وفوائده وحدود استخدامه الآمن

تستقبل خلايا متخصصة في شبكية العين الضوء وترسل إشارات إلى مركز الساعة البيولوجية في الدماغ. ويساعد ذلك على تنسيق إفراز الميلاتونين وتوقيت النعاس واليقظة. لذلك قد يؤثر نقص الضوء النهاري أو التعرض للإضاءة القوية ليلًا في نمط النوم، وقد يسهم تغير طول النهار في ظهور أعراض مزاجية لدى بعض الأشخاص.

أما في الجلد والدم، فقد يعمل الضوء بآليات مختلفة تمامًا؛ إذ تؤثر الأشعة فوق البنفسجية في نشاط المناعة وتجدد خلايا الجلد، بينما يساعد الضوء الأزرق على تحويل البيليروبين لدى المولود إلى أشكال يسهل على الجسم التخلص منها. ولهذا لا توجد تقنية واحدة مناسبة لكل الاستخدامات.

صناديق الضوء الساطع

تصدر هذه الأجهزة ضوءًا مرئيًا قويًا، وتُستخدم خصوصًا في علاج الاكتئاب ذي النمط الموسمي وبعض اضطرابات توقيت النوم. ويكون الجهاز المناسب لهذا الغرض مصممًا لحجب الأشعة فوق البنفسجية. يجلس الشخص أمامه مع إبقاء العينين مفتوحتين، دون التحديق المباشر في مصدر الضوء، مع الالتزام بالمسافة التي تحددها تعليمات الجهاز والخطة العلاجية.

العلاج الضوئي الجلدي

تُستخدم الأشعة فوق البنفسجية من النطاق «ب»، وخصوصًا ضيقة النطاق، لعلاج بعض حالات الصدفية والبهاق والإكزيما. وفي حالات مختارة، قد يُستخدم علاج يجمع مادة تزيد حساسية الجلد للضوء مع الأشعة فوق البنفسجية من النطاق «أ». ويحدد اختصاصي الجلدية التقنية وفق التشخيص ومساحة الإصابة والاستجابة السابقة.

العلاج الضوئي الديناميكي

يعتمد على وضع أو إعطاء مادة محسِّسة للضوء، ثم تعريض المنطقة لضوء محدد لتنشيطها وإتلاف الخلايا المستهدفة. ويُستخدم لبعض الآفات الجلدية المحتملة للتسرطن، مثل التقران السفعي، وبعض سرطانات الجلد السطحية المختارة. وهو ليس مجرد جلسة إضاءة عادية، وتحتاج المنطقة المعالجة إلى عناية وحماية من الضوء حسب توجيهات الطبيب.

العلاج الضوئي لحديثي الولادة

يُستخدم ضوء مخصص لخفض البيليروبين عند بلوغه مستوى يستدعي العلاج. ويعتمد القرار على عمر الطفل بالساعات، وعمره الحملي، ومستوى البيليروبين وعوامل الخطورة. وقد يُقدَّم العلاج في المستشفى أو في المنزل ضمن برنامج طبي منظم عندما تكون الحالة مناسبة.

من أشهر استخداماته تخفيف الاكتئاب الموسمي، الذي تتكرر فيه أعراض مثل انخفاض المزاج وفقدان الاهتمام وقلة الطاقة خلال موسم معين، وغالبًا مع قصر النهار. وقد يُستخدم إلى جانب العلاج النفسي أو الأدوية، ولا يعني تحسن المزاج بالضوء أن كل اكتئاب سببه قلة التعرض للشمس.

• في اضطرابات الساعة البيولوجية، قد يساعد الضوء المحدد التوقيت على تقديم موعد النوم أو تأخيره، وفق طبيعة الاضطراب.
• في الصدفية وبعض الأمراض الجلدية، قد يقلل الالتهاب ويخفف الأعراض عندما لا تكفي الخيارات الموضعية أو تكون الإصابة واسعة.
• في يرقان المواليد، يساعد على خفض البيليروبين وتقليل خطر مضاعفاته عندما يُستخدم وفق المؤشرات الطبية.
• في بعض الآفات الجلدية، يتيح العلاج الضوئي الديناميكي معالجة موضعية بعد التأكد من التشخيص.

تختلف قوة الأدلة بين الاستخدامات والأجهزة؛ فلا يصح تعميم نتائج جهاز طبي على أقنعة تجميلية أو مصابيح حمراء منزلية. كما أن الضوء ليس بديلًا عامًا للعلاج النفسي أو أدوية الاضطرابات النفسية، ولا تُوقف هذه العلاجات عند بدء الجلسات دون مراجعة الطبيب.

قبل البدء، يراجع الطبيب التشخيص والأدوية والمكملات وأمراض العين والجلد، وقد يسأل عن نوبات سابقة من النشاط الزائد أو قلة الحاجة إلى النوم. ثم يحدد نوع الجهاز وشدة التعرض ومدته وتكراره، بدل الاعتماد على برنامج منشور يناسب الجميع.

في الاكتئاب الموسمي يكون التعرض الصباحي مناسبًا لكثير من الأشخاص، لكن توقيت العلاج يختلف في اضطرابات النوم. وقد يؤدي استخدام الضوء في الوقت الخطأ إلى تأخير النوم أو زيادة الأرق. ولا يُتوقع بالضرورة تحسن فوري؛ إذ تُراجع الاستجابة على مدى الأيام والأسابيع مع متابعة المزاج والنوم والآثار الجانبية.

أما جلسات الجلد فتبدأ عادة بتعرض محسوب يُعدَّل تدريجيًا بحسب تحمل البشرة والاستجابة. وتحتاج متابعة يرقان المواليد إلى قياس البيليروبين، لا إلى الحكم على لون الجلد وحده، مع تقييم الرضاعة والترطيب والحالة العامة للطفل.

قد تسبب صناديق الضوء صداعًا أو إجهادًا للعين أو غثيانًا أو تهيجًا وأرقًا. وغالبًا يمكن التعامل مع الأعراض الخفيفة بتعديل الخطة بالتنسيق مع المختص. وفي المصابين باضطراب ثنائي القطب، قد يحفز الضوء نوبة هوس أو هوس خفيف، ولذلك لا يُنصح بالبدء به ذاتيًا.

أما الأشعة فوق البنفسجية فقد تسبب احمرارًا وحروقًا وجفافًا وحكة، وقد يسهم التعرض المتكرر في شيخوخة الجلد المبكرة وزيادة خطر سرطان الجلد، خاصة مع بعض البروتوكولات والتعرض التراكمي المرتفع. ويوازن الطبيب هذه المخاطر مع الفائدة ويراقب الجلد خلال العلاج.

تحتاج أمراض الشبكية وبعض أمراض العين إلى تقييم قبل استخدام الضوء الساطع. كما قد تزيد أدوية معينة حساسية الجلد أو العين للضوء. وفي العلاج الديناميكي قد يحدث ألم واحمرار وتقشر موضعي، بينما تستلزم معالجة المواليد مراقبة الحرارة والترطيب وحماية العينين عندما تتطلب التقنية ذلك.

• اختر جهازًا مخصصًا للحالة المطلوبة، ولا تستخدم أجهزة التسمير بديلًا للعلاج الطبي.
• أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.
• التزم بتعليمات المسافة والتوقيت والحماية، ولا تطل الجلسة اعتقادًا أن التعرض الأكبر أفضل.
• لا تستخدم الشمس لعلاج يرقان المولود؛ فهي تعرضه لمخاطر الحروق واضطراب الحرارة دون ضبط علاجي موثوق.
• لا تبدأ العلاج الضوئي فوق البنفسجي المنزلي إلا بجهاز مناسب وخطة ومتابعة من اختصاصي.

اطلب التقييم إذا استمر انخفاض المزاج أو اضطراب النوم وأثر في حياتك، أو إذا رغبت في استخدام الضوء مع وجود مرض عيني أو اضطراب ثنائي القطب. وراجع الطبيب إذا ظهرت حروق واضحة، أو آفة جلدية تتغير أو تنزف، أو آثار جانبية مستمرة خلال الجلسات.

أوقف الجلسة واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو ظهور نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم واندفاع واضح. وإذا ترافق الاكتئاب مع أفكار بإيذاء النفس، فاطلب مساعدة طارئة. أما المولود الذي يظهر لديه اصفرار خلال أول يوم، أو خمول وصعوبة رضاعة أو تزايد سريع للاصفرار، فيحتاج إلى تقييم عاجل دون تجربة علاج منزلي.