العلكة بعد جراحة القلب: دور محتمل في تنشيط الأمعاء

قد تتباطأ حركة المعدة والأمعاء مؤقتًا بعد العملية. ويرتبط ذلك بتأثير الجراحة في الجسم، والتخدير، وبعض المسكنات، وقلة الحركة، وتغير مواعيد الطعام وكمياته. كما قد تؤثر اضطرابات الأملاح أو التغيرات في توازن السوائل والدورة الدموية في كفاءة عمل الأمعاء. تختلف شدة هذه التغيرات ومدتها من مريض إلى آخر بحسب حالته ونوع العملية ومسار التعافي.

يمكن أن يشعر المريض بالانتفاخ، أو الغثيان، أو ضعف الشهية، أو تأخر خروج الغازات والبراز. وقد يكون الإمساك مجرد نتيجة لقلة الأكل والحركة، لكنه يختلف عن الخمول المعوي، الذي يعني ضعف حركة الأمعاء دون وجود انسداد ميكانيكي. ولا يمكن التمييز بين هذه الحالات اعتمادًا على عرض واحد أو على مدة غياب التبرز وحدها.

يُعد مضغ العلكة نوعًا من التحفيز المشابه لتناول الطعام، دون تناول وجبة فعلية. فالمضغ والتذوق يزيدان إفراز اللعاب وينشطان إشارات عصبية مرتبطة بالهضم. وقد تسهم هذه الإشارات في تنبيه حركة الجهاز الهضمي، ولهذا تُستخدم العلكة أحيانًا ضمن برامج التعافي بعد بعض الجراحات، عندما تكون مناسبة وآمنة للمريض.

إذا ظهرت فائدة، فقد تتمثل في عودة خروج الغازات أو التبرز بصورة أبكر لدى بعض المرضى. لكن العلكة لا تزيل انسدادًا، ولا تعالج نقص تروية الأمعاء، ولا تصلح اضطراب الأملاح. كما أن تحسن الحركة لا يعني بالضرورة اختفاء الألم أو تقليل مدة الإقامة في المستشفى لكل شخص.

ليست هناك أدلة كافية لاعتبار مضغ العلكة وسيلة مضمونة للوقاية من مغص البطن بعد جراحة القلب. معظم الاهتمام البحثي بهذه الفكرة يتعلق بجراحات البطن وبعض العمليات الأخرى، وقد تفاوتت النتائج بحسب نوع الجراحة وخطة الرعاية. أما الأدلة الخاصة بجراحات القلب فمحدودة، لذلك لا يصح نقل النتائج بين أنواع العمليات دون تحفظ.

كذلك، فإن كلمة «تقلصات» قد توحي بأن حركة الأمعاء نفسها مشكلة ينبغي منعها، بينما الانقباضات المنتظمة ضرورية لدفع محتوياتها. المقصود المحتمل هنا هو الحد من آثار بطء الحركة، لا إيقاف التقلصات الطبيعية. أما المغص المؤلم فله أسباب متعددة، وقد يزداد عند بعض الأشخاص بسبب ابتلاع الهواء أثناء المضغ أو بسبب بعض مكونات العلكة.

لا يوجد موعد واحد يناسب جميع المرضى لبدء مضغ العلكة بعد جراحة القلب. يحدد الفريق المعالج ملاءمتها وفق درجة الوعي، والقدرة على البلع، والحالة التنفسية، وخطة التغذية، واحتمال الحاجة إلى إجراء آخر. ولا تعني استعادة الوعي وحدها أن المضغ آمن، خاصة عند وجود صعوبة في البلع بعد إزالة أنبوب التنفس.

• اطلب موافقة الطبيب أو التمريض قبل البدء، واتبع تعليمات المستشفى بشأن توقيت المضغ ومدته.
• تأكد من أنك يقظ وقادر على التعامل مع اللعاب والمضغ والبلع دون سعال أو اختناق.
• اجلس بوضعية مريحة ومناسبة، ولا تمضغ العلكة أثناء النوم أو النعاس الشديد.
• توقف إذا ظهر غثيان أو مغص أو ازداد الانتفاخ، وأبلغ الفريق إذا استمرت الأعراض.
• إذا كنت ممنوعًا من الأكل والشرب، فاسأل صراحة عن العلكة؛ ولا تفترض أنها مسموحة لأنها لا تُبتلع.

تُتجنب العلكة عند اضطراب الوعي أو وجود صعوبة في البلع أو خطر الاختناق. وقد لا تناسب من يعاني ألمًا في الفك، أو مشكلات في الأسنان، أو أطقم أسنان غير ثابتة. وعند الاشتباه بخمول معوي شديد أو انسداد، لا تحاول تنشيط الأمعاء بنفسك؛ الأولوية للفحص وتحديد السبب وخطة التعامل معه.

العلكة الخالية من السكر ليست بلا محاذير

قد تُفضل العلكة الخالية من السكر لتجنب إضافة السكر، لكنها قد تحتوي على محليات مثل السوربيتول أو المانيتول. ويمكن أن تسبب هذه المواد غازات أو إسهالًا لدى بعض الأشخاص، خاصة مع الإكثار منها. كما قد يزيد المضغ ابتلاع الهواء. لذلك لا تعني عبارة «خالية من السكر» أنها مناسبة للجميع، ولا ينبغي زيادة استخدامها بحثًا عن تعافٍ أسرع.

التعافي الهضمي جزء من التعافي العام بعد جراحة القلب. وقد تكون فائدة العلكة، إن وُجدت، صغيرة مقارنة بأهمية خطة رعاية متكاملة. تعاون مع الفريق لتطبيق الخطوات المناسبة لحالتك، دون إجهاد نفسك أو تغيير تعليمات السوائل والطعام من تلقاء نفسك.

• الحركة التدريجية: يساعد الجلوس والمشي القصير، عندما يسمح الفريق بذلك، على دعم التعافي وتقليل آثار ملازمة السرير. اطلب المساعدة عند الدوار أو الضعف.
• التغذية حسب التحمل: تُستأنف الأطعمة وفق الخطة الطبية، وقد تكون الوجبات الصغيرة أسهل عند ضعف الشهية. لا تُجبر نفسك على وجبة كبيرة مع الغثيان أو الانتفاخ.
• السوائل المسموح بها: قد يفيد تجنب الجفاف في الحد من الإمساك، لكن بعض مرضى القلب يحتاجون إلى تقييد السوائل. التزم بالكمية التي يحددها الفريق بدل اتباع نصائح عامة بالإكثار من الماء.
• مراجعة المسكنات والأدوية: قد تسبب المسكنات الأفيونية وبعض الأدوية إمساكًا. يمكن للطبيب تعديل الخطة أو وصف علاج مناسب، لكن لا توقف المسكنات أو أدوية القلب بنفسك.
• الألياف عند ملاءمتها: تُضاف تدريجيًا مع استقرار التغذية. لا تزد كمية الألياف عشوائيًا عند الانتفاخ الشديد أو الاشتباه بالخمول المعوي، فقد تزيد الانزعاج.

لا تستخدم الملينات أو الحقن الشرجية أو الأعشاب اعتمادًا على نصيحة غير طبية بعد العملية. قد يحتاج الاختيار إلى مراعاة وظائف الكلى وتوازن الأملاح والأدوية المصاحبة. وأخبر الفريق بآخر مرة خرجت فيها الغازات أو تبرزت، وبوجود ألم أو قيء، بدل التركيز على عدد أيام الإمساك فقط.

إذا كنت داخل المستشفى، أبلغ التمريض فورًا عن ألم بطن جديد أو متزايد، أو قيء متكرر، أو انتفاخ واضح. وبعد الخروج، تواصل مع فريق الجراحة إذا استمر الإمساك رغم الخطة الموصوفة، أو منعك الغثيان وضعف الشهية من تناول الطعام والأدوية، أو ظهرت صعوبة في البلع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم بطن شديد أو مفاجئ، أو انتفاخ مع انقطاع الغازات وقيء، أو وجود دم في البراز أو براز أسود قطراني، أو حمى مصحوبة بأعراض بطنية. كذلك تستدعي الإغماء أو ضيق النفس الجديد أو ألم الصدر رعاية عاجلة. لا تنتظر تأثير العلكة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات تحتاج علاجًا سريعًا، حتى لو كانت غير شائعة.

قد يكون مضغ العلكة وسيلة مساعدة بسيطة لتحفيز الأمعاء لدى بعض المرضى بعد جراحة القلب، لكنه لا يضمن منع المغص ولا يعالج أسباب الألم الخطرة. استخدمه فقط إذا سمح الفريق المعالج، واجعل الأولوية للحركة الآمنة والتغذية المناسبة ومراجعة الأدوية والانتباه إلى علامات الخطر.