العمى الليلي: لماذا تضعف الرؤية في الظلام وكيف يُعالج؟

العمى الليلي عرض وليس تشخيصًا لمرض واحد. تحتوي الشبكية، وهي النسيج الحساس للضوء في مؤخرة العين، على خلايا تُسمى العصي تساعد على الرؤية في الضوء الخافت. وعندما تتأثر هذه الخلايا أو لا يصل إليها الضوء بوضوح، قد تصبح الرؤية الليلية أكثر صعوبة.

تحتاج العين طبيعيًا إلى وقت للتكيف عند الانتقال من مكان مضيء إلى آخر مظلم. لكن في العمى الليلي قد يكون هذا التكيف أبطأ بصورة ملحوظة، أو تظل القدرة على رؤية الأشياء ضعيفة. وقد تبدأ المشكلة منذ الطفولة، أو تظهر تدريجيًا في مراحل لاحقة بحسب السبب.

لا يشعر جميع المصابين بالمشكلة بالطريقة نفسها. وقد يلاحظ الشخص أن الآخرين يتحركون بسهولة في مكان خافت بينما يحتاج هو إلى إضاءة إضافية. ومن العلامات الشائعة:

• صعوبة رؤية المشاة والعوائق أثناء القيادة ليلًا.
• التعثر بالأشياء أو صعوبة تمييز الدرج في الأماكن المظلمة.
• تأخر التأقلم عند دخول قاعة سينما أو غرفة منخفضة الإضاءة.
• الحاجة إلى ضوء أقوى للتنقل بأمان بعد الغروب.
• انزعاج من وهج المصابيح أو ظهور هالات حولها، خصوصًا عند وجود إعتام في العدسة.

وقد يصاحب بعض أمراض الشبكية تضيق في مجال الرؤية، فيصعب الانتباه إلى الأشياء الجانبية. أما الألم أو الاحمرار أو فقدان الرؤية المفاجئ فليست سمات معتادة للعمى الليلي البسيط، وتحتاج تقييمًا بحسب شدتها.

عيوب الإبصار وإعتام عدسة العين

يمكن أن يجعل قصر النظر غير المصحح رؤية الأشياء البعيدة أصعب، خاصة مع ضعف الإضاءة. وقد تزيد عيوب انكسارية أخرى، مثل الاستجماتيزم، تشوش الرؤية ووهج الأضواء. أحيانًا تتحسن الشكوى بعد فحص النظر وتحديث النظارات أو العدسات المناسبة.

أما إعتام عدسة العين، المعروف بالمياه البيضاء، فيقلل صفاء الصورة ويشتت الضوء داخل العين. لذلك قد تصبح القيادة الليلية أصعب بسبب الوهج وضعف التباين، حتى لو ظلت الرؤية مقبولة نسبيًا في النهار.

أمراض الشبكية الوراثية

قد يكون العمى الليلي من العلامات المبكرة لالتهاب الشبكية الصباغي، وهو مجموعة اضطرابات وراثية تصيب خلايا الشبكية وقد تؤثر لاحقًا في الرؤية الجانبية. وهناك حالات وراثية أخرى، مثل العمى الليلي الخِلقي الثابت، تبدأ مبكرًا وقد لا تتدهور بالطريقة نفسها. لا يمكن التمييز بينها بالأعراض وحدها، وقد يلزم تقييم متخصص وفحوص إضافية.

نقص فيتامين أ

يسهم فيتامين أ في تكوين الصبغات الضرورية للرؤية داخل الشبكية. وقد يؤدي نقصه إلى ضعف الرؤية الليلية، وأحيانًا إلى جفاف شديد ومضاعفات في سطح العين. يزيد احتمال النقص مع سوء التغذية أو اضطرابات امتصاص الدهون أو بعض جراحات السمنة وأمراض الجهاز الهضمي والكبد. لكنه ليس التفسير الوحيد، ولا ينبغي افتراضه عند كل من يعاني صعوبة الرؤية في الظلام.

مشكلات عينية وعوامل أخرى

قد تؤثر أمراض أخرى في الشبكية أو العصب البصري في الرؤية عند انخفاض الإضاءة، ومنها بعض مضاعفات السكري والزَرَق. كما قد تسهم بعض الأدوية أو القطرات التي تغيّر حجم الحدقة في الشكوى. أخبر الطبيب بجميع أدويتك، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

العمى الليلي يرتبط بضعف الإضاءة عادةً، بينما فقدان البصر العابر قد يظهر فجأة كستار أو ظلام يغطي عينًا واحدة، ثم تزول النوبة بعد وقت قصير. يُسمى بعض هذا النوع بالعمى الأحادي العابر، وقد يحدث بسبب نقص وصول الدم إلى الشبكية، ولا يُعد نوعًا من العمى الليلي.

قد يرتبط فقدان البصر المفاجئ بمشكلات وعائية أو عصبية، وقد يكون إنذارًا لنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية. لذلك لا تنتظر تكراره ولا تفترض أنه إجهاد أو صداع نصفي، حتى إذا عادت الرؤية بالكامل. وكذلك يحتاج الفقد المفاجئ للرؤية في العينين إلى تقييم عاجل.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، وهل تصيب عينًا واحدة أم كلتيهما، وهل تتفاقم بمرور الوقت. كما يراجع التاريخ العائلي، والنظام الغذائي، والأمراض المزمنة، وأي جراحات أو أدوية قد تؤثر في الرؤية أو امتصاص العناصر الغذائية.

• قياس حدة البصر وفحص الانكسار لتحديد الحاجة إلى تصحيح النظر.
• فحص القرنية والعدسة وقياس ضغط العين عند الحاجة.
• فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة لتقييم الشبكية والعصب البصري.
• اختبار مجال الرؤية أو تصوير الشبكية إذا وجدت علامات تستدعي ذلك.
• تخطيط كهربائية الشبكية في حالات مختارة لتقييم وظيفة خلاياها.
• تحاليل لتقييم نقص فيتامين أ أو أسباب سوء الامتصاص عند الاشتباه بها.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص. وقد يُقترح فحص وراثي إذا أشارت النتائج إلى مرض شبكي موروث، مع توضيح فائدته وحدوده للمريض.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. إذا كان السبب عيبًا انكساريًا، فقد تحسن النظارات المناسبة الرؤية. وإذا كان إعتام العدسة يؤثر في الأنشطة اليومية، يناقش الطبيب توقيت الجراحة وفوائدها ومخاطرها بحسب حالة العين.

عند إثبات نقص فيتامين أ، يحدد الطبيب طريقة التعويض ويعالج سبب النقص أيضًا. لا تتناول جرعات عالية من نفسك؛ فتراكم الفيتامين قد يسبب سمية وأذى للكبد، وقد يضر الجنين أثناء الحمل. كما أن المكملات لا تعالج العمى الليلي الناتج عن أسباب أخرى تلقائيًا.

أما أمراض الشبكية الوراثية فتحتاج متابعة لدى اختصاصي. قد تساعد وسائل تأهيل ضعف البصر والإضاءة المناسبة على الاستقلالية، وتتوفر خيارات موجهة لبعض الحالات الوراثية المحددة فقط بعد تقييم دقيق. لا يمكن الوعد باستعادة الرؤية في كل الحالات.

• تجنب القيادة ليلًا إذا كنت لا ترى الطريق والعوائق بوضوح، واختر وسيلة انتقال آمنة.
• حسّن إضاءة الممرات والسلالم، وأزل العوائق التي قد تسبب السقوط.
• امنح عينيك وقتًا للتكيف قبل التحرك في مكان مظلم.
• حافظ على نظافة النظارات وزجاج السيارة لتقليل مصادر الوهج الإضافية.
• لا تعتمد على النظارات الداكنة أو الملونة لتحسين القيادة الليلية؛ فقد تقلل الضوء الواصل إلى العين.
• تناول غذاءً متوازنًا يشمل الخضراوات الورقية والبرتقالية والبيض ومنتجات الألبان وفق احتياجاتك الصحية.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا ظهرت صعوبة جديدة أو مستمرة في الرؤية الليلية، أو بدأت تؤثر في القيادة والتنقل، أو صاحبها تضيق في مجال الرؤية. ويستحق الطفل الذي يتعثر كثيرًا في الظلام أو يتجنب الأماكن الخافتة فحصًا أيضًا، خصوصًا مع تاريخ عائلي لأمراض الشبكية.

اطلب الطوارئ فورًا عند فقدان البصر المفاجئ ولو كان مؤقتًا، أو ظهور ستار على الرؤية، أو ومضات وعوائم جديدة بكثرة، أو ألم شديد بالعين. وتزداد ضرورة الإسعاف إذا ترافق اضطراب الرؤية مع ضعف بأحد الأطراف أو صعوبة الكلام أو صداع جديد شديد. لا تقد السيارة بنفسك في هذه الحالات.