سرة المولود: خطوات العناية وعلامات تستدعي الطبيب

خلال الحمل، يصل الحبل السري بين الجنين والمشيمة، وتحمل أوعيته الدموية الأكسجين والمغذيات إلى الجنين وتنقل الفضلات بعيدًا عنه. بعد الولادة، يبدأ الطفل التنفس وتصبح الدورة الدموية مستقلة عن المشيمة، فلا تعود هناك حاجة إلى استمرار اتصال الحبل السري.

يضع الفريق الطبي مشبكًا على الحبل ثم يقطعه، تاركًا جزءًا قصيرًا متصلًا ببطن الطفل. هذا الجزء هو بقايا الحبل السري، وليس شيئًا ينبغي نزعه أو قصه في المنزل. لا يحتوي الحبل نفسه على أعصاب تنقل الألم، لذلك لا يؤلم قطعه الطفل، لكن الجلد المحيط بالسرة حساس وقد يتهيج مع الاحتكاك أو التنظيف العنيف.

تكون البقايا في البداية رطبة وذات لون فاتح مائل إلى البياض أو الاصفرار، ثم تجف وتنكمش ويتحول لونها تدريجيًا إلى البني أو الأسود. هذا التغير اللوني متوقع، ولا يعني وحده وجود التهاب. تسقط البقايا غالبًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وقد يختلف الموعد قليلًا بين الأطفال.

عند انفصالها، قد تلاحظ نقطة أو بضع قطرات من الدم، مثلما يحدث عند سقوط قشرة جرح صغير. وقد تبدو قاعدة السرة رطبة قليلًا لفترة قصيرة قبل أن تجف وتلتئم. أما استمرار خروج السوائل، أو ظهور الصديد، أو زيادة احمرار الجلد المحيط فليس جزءًا معتادًا من الالتئام ويحتاج إلى التقييم.

اغسل يديك وافحص المنطقة بلطف

اغسل يديك بالماء والصابون قبل لمس المنطقة وبعد تغيير الحفاض. انظر إلى السرة أثناء العناية اليومية دون شد البقايا أو تحريكها مرارًا. انتبه إلى الجلد حولها، وأي إفرازات أو نزيف، وسلوك الطفل أثناء الرضاعة والاستيقاظ؛ فحالة المولود العامة مهمة بقدر مظهر السرة.

نظّفها عند اتساخها فقط

لا تحتاج البقايا النظيفة إلى الفرك أو المسح المتكرر. إذا وصل إليها بول أو براز، نظّف موضع الاتساخ برفق بالماء وقطعة قماش نظيفة أو شاش. يمكن استخدام قليل من الصابون اللطيف عند الحاجة لإزالة البراز، ثم إزالة بقاياه بالماء. جفف المنطقة بالتربيت بلطف، دون كشط أو محاولة إدخال أدوات داخل السرة.

حافظ على الجفاف وقلل الاحتكاك

• اطوِ الحافة الأمامية للحفاض إلى أسفل السرة حتى لا تغطي البقايا أو تحتك بها.
• غيّر الحفاض المبلل أو المتسخ سريعًا، ولا تترك الرطوبة ملاصقة للمنطقة.
• اختر ملابس نظيفة وفضفاضة نسبيًا تسمح بالتهوية ولا تضغط على السرة.
• اترك البقايا مكشوفة للهواء عندما تسمح الظروف، دون تعريض الطفل للبرد.
• لا تغطِّ السرة بضماد محكم أو حزام أو لاصق إلا بتوجيه طبي لسبب محدد.

يمكن تنظيف جسم المولود بإسفنجة أو قطعة قماش ناعمة مبللة، مع إبقاء السرة جافة قدر الإمكان، حتى تسقط البقايا وتلتئم القاعدة. جهّز مستلزمات الاستحمام مسبقًا، واجعل الغرفة دافئة، ونظّف أجزاء الجسم تباعًا لتجنب تبريد الطفل. لا تتركه وحده قرب الماء ولو للحظات.

إذا ابتلت السرة عرضًا، فلا داعي للذعر؛ جففها برفق واتركها تتهوى. المهم تجنب النقع المطول وبقاء الرطوبة حولها. وبعد سقوط البقايا وجفاف موضعها، يمكن الانتقال إلى حمام قصير بماء دافئ مع مراقبة الطفل باستمرار واتباع إرشادات الاستحمام الآمن.

العناية الجافة هي المعتادة للمولود السليم في البيئات التي تتوافر فيها ولادة نظيفة ورعاية صحية مناسبة. لذلك لا يُنصح بوضع الكحول أو المطهرات أو مراهم المضادات الحيوية على السرة بشكل روتيني؛ فقد تهيج بعض المستحضرات الجلد أو تؤخر انفصال البقايا، ولا تحل محل الفحص عند الاشتباه بالعدوى.

قد توصي الجهات الصحية باستخدام مستحضر محدد من الكلورهيكسيدين في ظروف أو مناطق ترتفع فيها مخاطر عدوى السرة، وفق بروتوكولات محلية. إذا وصفه الفريق الطبي، التزم بالمنتج والطريقة الموصوفين، ولا تستبدله بمطهر منزلي أو تركيز آخر. تختلف الحاجة إليه بحسب ظروف الولادة والرعاية، وليست قاعدة لكل مولود.

• لا تشد البقايا حتى لو بدت متصلة بخيط رفيع فقط؛ فالشد قد يسبب النزيف أو يفتح جرحًا.
• لا تضع زيوتًا أو أعشابًا أو رمادًا أو كحلًا أو مساحيق على السرة؛ فقد تحمل ملوثات أو تحبس الرطوبة.
• لا تستخدم ملحًا أو مواد كاوية لعلاج كتلة بالسرة دون تشخيص وتوجيه طبي.
• لا تضع عملة معدنية أو رباطًا ضاغطًا فوق السرة، فذلك لا يعالج الفتق وقد يؤذي الجلد.
• لا تحاول إزالة مشبك الحبل السري بنفسك؛ اتبع تعليمات فريق الولادة بشأنه.

قد تتطور عدوى السرة بسرعة لدى حديثي الولادة، لذلك اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا ظهر احمرار ينتشر في الجلد حول السرة، أو تورم وسخونة موضعية، أو إفراز صديدي، أو رائحة كريهة واضحة، خصوصًا إذا رافقها تغير في حالة الطفل. لا تنتظر سقوط البقايا ولا تكتفِ بوضع مطهر.

توجّه إلى الطوارئ إذا كانت حرارة الرضيع أقل من ثلاثة أشهر تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو ظهرت صعوبة في إيقاظه، أو ضعف ملحوظ في الرضاعة، أو صعوبة في التنفس. انخفاض الحرارة غير المعتاد مع الخمول علامة مقلقة أيضًا، وقد تحدث العدوى الخطيرة دون حمى واضحة.

إذا نزفت السرة، ضع شاشًا نظيفًا واضغط ضغطًا لطيفًا ومتواصلًا. اطلب الرعاية العاجلة إذا لم يتوقف النزيف، أو كان غزيرًا، أو تكرر وبلل الملابس. أما بقاء البقايا بعد ثلاثة أسابيع، أو استمرار رطوبة السرة وإفرازاتها بعد سقوطها، فيستدعي حجز موعد لفحصها حتى إن بدا الطفل بخير.

قد تظهر كتلة صغيرة وردية أو حمراء ورطبة في قاعدة السرة، تُعرف بالورم الحبيبي السري. وهي نسيج زائد أثناء الالتئام وليست عادةً ورمًا سرطانيًا، لكنها تحتاج إلى تشخيص الطبيب لأن حالات أخرى قد تشبهها. يختار الطبيب العلاج المناسب، ولا ينبغي كيّها أو معالجتها عشوائيًا في المنزل.

أما البروز الذي يزداد مع البكاء فقد يكون فتقًا سريًا، وكثير من هذه الفتوق يغلق تلقائيًا مع النمو. يحتاج إلى متابعة، لكنه لا يُعالج بربط البطن. إذا أصبح البروز مؤلمًا أو صلبًا أو تغير لونه، خصوصًا مع القيء، فاطلب الرعاية العاجلة. كما تستلزم الإفرازات المستمرة التي تشبه البول أو محتوى الأمعاء فحصًا طبيًا لاستبعاد اتصال غير طبيعي داخل السرة.