العنب ومقاومة الإنسولين: ما دور البوليفينولات؟

الإنسولين هرمون يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. تحدث مقاومة الإنسولين عندما تقل استجابة خلايا العضلات والدهون والكبد له، فيحتاج الجسم إلى إفراز كميات أكبر للمحافظة على مستوى السكر. ومع الوقت، قد يعجز البنكرياس عن مواكبة هذه الحاجة، فيرتفع سكر الدم.

لا تنتج هذه الحالة عن طعام واحد بالضرورة؛ إذ تتداخل فيها عوامل وراثية وزيادة الدهون حول البطن وقلة الحركة واضطرابات النوم وبعض الأمراض والأدوية. وقد توجد مقاومة الإنسولين قبل ظهور السكري بمدة طويلة، ولذلك لا يعني غياب الأعراض أن الخطر غير موجود.

الفركتوز نوع من السكر يوجد طبيعيًا في الفاكهة والعسل، ويدخل أيضًا في تركيب سكر المائدة وبعض المحليات المستخدمة في الأغذية المصنعة. يستقلب الكبد جزءًا كبيرًا منه، وقد يسهم الإفراط في تناوله، خصوصًا مع فائض السعرات، في زيادة تصنيع الدهون وتراكمها في الكبد واضطراب الاستجابة للإنسولين.

لكن مصدر الفركتوز وكميته وطريقة تناوله عوامل مهمة. فثمرة الفاكهة توفر الماء والألياف وتحتاج إلى المضغ، مما يساعد على الشبع ويحد غالبًا من الكمية المستهلكة. أما المشروبات المحلاة فيمكن شرب كميات كبيرة منها بسرعة دون شعور مماثل بالشبع. لذلك لا يصح مساواة تناول حصة من العنب بالإكثار من المشروبات السكرية.

• الفاكهة الكاملة: جزء من نمط غذائي صحي، مع مراعاة الحصة والاحتياجات الفردية.
• العصائر، حتى دون سكر مضاف: تحتوي على سكريات حرة ويسهل الإفراط في شربها.
• المشروبات الغازية والمحلاة: مصدر مهم للسكريات الحرة، وتقليلها خطوة عملية لحماية الصحة الأيضية.

البوليفينولات عائلة واسعة من المركبات النباتية توجد في أغذية متعددة، منها العنب والتوت والشاي والبقول. وفي العنب، تختلف أنواعها وتركيزاتها بحسب الصنف ولون الثمرة وظروف الزراعة والتصنيع. وتوجد مركبات مختلفة منها في القشرة والبذور واللب.

تشمل هذه المركبات الأنثوسيانينات المسؤولة عن ألوان بعض أصناف العنب، والفلافانولات، والريسفيراترول. ولا تشير كلمة «بوليفينولات» إلى مادة واحدة ذات تأثير ثابت؛ فطريقة الاستخلاص والكمية والامتصاص والتحول داخل الجسم كلها تؤثر في النتائج. كذلك لا تعادل حصة العنب مكملًا مركزًا من مستخلص البذور أو الريسفيراترول.

تشير تجارب مخبرية وحيوانية وبعض الأبحاث البشرية إلى أن هذه المركبات قد تؤثر في الإجهاد التأكسدي والالتهاب ومسارات استخدام الجلوكوز والدهون. وهذه آليات ذات صلة بحساسية الإنسولين، لكنها لا تكفي وحدها لإثبات الوقاية من السكري أو علاج مقاومة الإنسولين.

الأدلة البشرية ليست متجانسة؛ فبعض التجارب تستخدم مستخلصات مركزة، وأخرى تدرس منتجات عنب مختلفة، كما تختلف الحالة الصحية للمشاركين ومدة التدخل والنتائج المقاسة. والتحسن في مؤشر مخبري خلال تجربة قصيرة لا يعني بالضرورة انخفاض خطر الإصابة بالسكري على المدى الطويل.

لذلك فإن عبارة «بوليفينول العنب يمنع مقاومة الإنسولين بسبب الفركتوز» أكثر حسمًا مما تسمح به الأدلة. الأدق أنها مركبات قيد البحث قد تحمل فوائد أيضية، لكن لم تثبت وسيلة موثوقة لتعويض تناول كميات كبيرة من السكر. ولا توجد توصية عامة باستخدام مستخلصات العنب لهذا الغرض بدلًا من التدخلات الغذائية والعلاجية المعروفة.

ليس من الضروري تجنب العنب لمجرد احتوائه على السكر. الأفضل تناوله كاملًا بعد غسله، بدلًا من الاعتماد على العصير. ضع كمية مناسبة في طبق بدل الأكل المتواصل من عنقود كبير، ووزع الفاكهة على اليوم بما يناسب احتياجاتك ونشاطك وخطتك الغذائية.

• نوّع مصادر الفاكهة والخضراوات بدل التركيز على صنف واحد بحثًا عن مركب معين.
• يمكن تناول العنب مع زبادي غير محلى أو بعض المكسرات غير المملحة لوجبة خفيفة أكثر توازنًا.
• انتبه إلى أن الزبيب أكثر تركيزًا بالسكر والسعرات بالنسبة إلى وزنه، فتكون حصته أصغر.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، احسب العنب ضمن كربوهيدرات الوجبة وراقب استجابتك وفق خطة المتابعة.

لا يوجد لون واحد من العنب يضمن الوقاية من مقاومة الإنسولين. كما أن فوائد المركبات النباتية لا تبرر تناول النبيذ أو الكحول؛ إذ يمكن الحصول عليها من مصادر غذائية لا تحمل مخاطر الكحول.

يعتمد الأمر على البديل والكمية. العسل والسكر البني وشراب الأغاف ودبس التمر تحتوي على سكريات، وبعضها غني بالفركتوز. وكون المنتج طبيعيًا أو أقل رفعًا لسكر الدم مباشرة لا يعني أنه يحمي الكبد أو يمنع مقاومة الإنسولين عند الإفراط فيه.

أما المحليات غير السكرية فقد تقلل السكر في منتج معين عند استبداله، لكنها ليست علاجًا لمقاومة الإنسولين ولا ضمانًا لفقدان الوزن طويل الأمد. الأفضل تدريجيًا هو تقليل الاعتياد على المذاق شديد الحلاوة، واختيار الماء والمشروبات غير المحلاة، وقراءة مكونات المنتجات بدل الاكتفاء بعبارات مثل «طبيعي» أو «صحي».

لا يُنصح بالبدء بمكمل بهدف منع أثر الفركتوز دون مراجعة مختص. تختلف المنتجات في تركيبها وجودتها، وقد تسبب أعراضًا هضمية أو تتداخل مع أدوية، خاصة بعض الأدوية التي تؤثر في التخثر. كما أن بيانات السلامة في الحمل والرضاعة محدودة.

إذا كنت تستخدم أدوية للسكري أو مميعات للدم، أو لديك مرض مزمن أو عملية قريبة، فأخبر الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي مستخلص. ولا توقف علاجًا موصوفًا أو تغيره بناءً على ادعاء تسويقي عن مضادات الأكسدة.

• قلل المشروبات السكرية والحلويات المتكررة، واجعل الماء خيارك الأساسي.
• اختر وجبات تحتوي على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر بروتين مناسبة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وأدخل تمارين تقوية العضلات بحسب قدرتك الصحية.
• قلل الجلوس الطويل، واهتم بالنوم الكافي وعلاج اضطراباته.
• إذا كان وزنك زائدًا، ناقش خطة واقعية لإدارته؛ فقد يساعد فقدان جزء منه على تحسين المؤشرات الأيضية.

راجع الطبيب إذا ظهر عطش زائد أو تبول متكرر أو تعب غير مفسر أو تشوش بالرؤية أو فقدان وزن غير مقصود. وقد تستدعي مناطق الجلد الداكن السميك حول الرقبة أو الإبطين تقييمًا، لأنها قد ترتبط بمقاومة الإنسولين، لكنها لا تشخصها وحدها.

ناقش فحص السكري أيضًا عند وجود تاريخ عائلي أو سكري حمل سابق أو تكيس المبايض أو زيادة الوزن وعوامل خطر أخرى. يختار الطبيب الفحوص المناسبة، مثل سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي؛ ولا يلزم قياس الإنسولين لكل شخص. أما القيء مع ألم البطن والتنفس السريع أو اضطراب الوعي، خاصة مع أعراض ارتفاع السكر، فيحتاج إلى رعاية عاجلة.