كيف يؤثر العنف في صحة المرأة وسبل حمايتها؟

قد يحدث العنف داخل علاقة زوجية أو أسرية، أو في العمل والأماكن العامة، أو عبر الوسائل الرقمية. وقد يصدر من شخص معروف أو غريب. ولا يشترط وجود إصابة مرئية حتى يكون السلوك عنيفًا؛ فالتهديد والسيطرة والإكراه قد يسببون ضررًا صحيًا كبيرًا.

• العنف الجسدي: مثل الضرب والدفع والحرق والضغط على الرقبة أو التقييد بالقوة.
• العنف الجنسي: أي تواصل أو فعل جنسي دون موافقة حرة، بما يشمل الإكراه داخل الزواج. الصمت أو الخوف لا يعنيان الموافقة.
• العنف النفسي: مثل الإهانة والتحقير والتهديد المستمر والتخويف والابتزاز.
• التحكم والعزل: منع التواصل مع الأسرة أو الأصدقاء، أو التحكم في الحركة والعمل والوصول إلى الرعاية.
• العنف المالي والرقمي: الاستيلاء على الدخل، أو منع الاحتياجات الأساسية، أو مراقبة الهاتف ونشر الصور الخاصة للتهديد.

قد يسبب الاعتداء جروحًا وكسورًا وحروقًا وإصابات في الرأس والأسنان والعينين. وبعض الإصابات الداخلية لا تظهر بوضوح على الجلد. ويُعد الضغط على الرقبة خطرًا خاصًا، لأنه قد يؤذي مجرى التنفس أو الأوعية الدموية، وقد تتأخر أعراضه حتى مع غياب الكدمات.

يرتبط التعرض المتكرر للعنف أيضًا بالصداع وآلام الظهر والحوض واضطرابات الجهاز الهضمي والإرهاق. ويمكن للتوتر المستمر أن يزيد صعوبة السيطرة على أمراض موجودة، خاصة إذا حُرمت المرأة من الأدوية أو المواعيد الطبية أو النوم الكافي.

هذه الأعراض ليست دليلًا بمفردها على التعرض للعنف، ولا ينبغي افتراض أن سببها نفسي فقط. يحتاج الألم أو التعب المستمر إلى تقييم طبي لاستبعاد أسباب أخرى وعلاج الإصابات والأمراض المصاحبة.

العيش تحت التهديد قد يجعل المرأة في حالة تأهب مستمرة، فتجد صعوبة في الاسترخاء أو التركيز أو اتخاذ القرارات. وقد تشعر بالذنب أو الخجل رغم أنها غير مسؤولة عن الإساءة. كما قد تُضعف الإهانات المتكررة الثقة بالنفس وتزيد الإحساس بالعزلة.

• القلق ونوبات الهلع واضطرابات النوم والكوابيس.
• الاكتئاب وفقدان الاهتمام بالأنشطة والانسحاب الاجتماعي.
• أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، مثل استرجاع الحدث وتجنب ما يذكّر به.
• اللجوء إلى الكحول أو مواد أخرى لمحاولة تخفيف الضيق لدى بعض النساء.
• أفكار إيذاء النفس أو الانتحار في الحالات الشديدة.

تختلف الاستجابة من امرأة إلى أخرى، ولا تعني صعوبة الحديث أو تأخر طلب المساعدة ضعفًا. ويمكن للعلاج النفسي المناسب للصدمات، مع الدعم العملي والأمان، أن يخفف الأعراض ويساعد على التعافي.

قد يؤدي العنف الجنسي إلى إصابات وألم أثناء الجماع وعدوى منقولة جنسيًا وحمل غير مخطط له. وقد يظهر التحكم الإنجابي في منع وسائل منع الحمل، أو إتلافها، أو الضغط على المرأة للحمل أو لإنهائه. هذه التصرفات تنتقص من حقها في اتخاذ قرارات تخص جسدها.

أثناء الحمل، قد يزيد العنف خطر النزف والإصابات ومضاعفات مثل انفصال المشيمة والولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. وقد يرتبط بفقد الحمل، خاصة مع الإصابات الشديدة. كما أن منع متابعة الحمل أو التغذية المناسبة قد يضيف مخاطر أخرى.

بعد اعتداء جنسي، من الأفضل طلب الرعاية بأسرع ما يمكن، حتى دون أعراض. قد تشمل الرعاية علاج الإصابات، ومنع الحمل الطارئ عند ملاءمته، وتقييم الحاجة إلى الوقاية من بعض العدوى والفحوص والمتابعة. لبعض التدخلات نافذة زمنية قصيرة، لذلك لا تنتظري ظهور الأعراض أو اتخاذ قرار بشأن البلاغ.

يمكن للعنف أن يعيق الدراسة والعمل ويؤدي إلى فقدان الدخل أو السكن، ويجعل الوصول إلى العلاج أكثر صعوبة. وقد يزيد الاعتماد المالي أو الخوف على الأطفال من تعقيد طلب المساعدة؛ لذا فإن سؤال المرأة عن سبب بقائها لا يعكس دائمًا حجم المخاطر التي تواجهها.

الأطفال الذين يشهدون العنف قد يعانون الخوف واضطرابات النوم والسلوك وصعوبات التعلم، حتى إن لم يتعرضوا للاعتداء مباشرة. وقد تحتاج النساء ذوات الإعاقة وكبيرات السن إلى دعم إضافي إذا كان الشخص المؤذي هو مقدم الرعاية أو المتحكم في الحركة والدواء.

اطلبي الطوارئ المحلية أو توجهي إلى مكان آمن متى أمكن إذا كان هناك خطر مباشر. وتحتاج الحالات التالية إلى تقييم عاجل:

• الضغط على الرقبة أو محاولة الخنق، حتى دون علامات ظاهرة، وخصوصًا مع تغير الصوت أو صعوبة التنفس أو البلع.
• إصابة الرأس المصحوبة بفقدان الوعي أو القيء المتكرر أو التشوش أو صداع شديد متزايد.
• نزف شديد، أو ألم حاد في الصدر أو البطن، أو اشتباه كسر أو إصابة داخلية.
• اعتداء أثناء الحمل، وخاصة مع نزف مهبلي أو ألم بالبطن أو نقص حركة الجنين.
• اعتداء جنسي حديث، أو أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو عدم القدرة على البقاء بأمان.

احجزي موعدًا أيضًا عند استمرار الألم أو اضطراب النوم أو الحزن والقلق، أو إذا كان شخص يمنعك من العلاج. يمكنك طلب الحديث مع الطبيبة أو الطبيب على انفراد، والاستفسار عن سرية المعلومات وحدودها القانونية قبل مشاركة التفاصيل.

لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع. وقد تزداد الخطورة عند محاولة الانفصال أو مواجهة الشخص المعتدي، لذلك لا يلزم إعلان نيتك أو مغادرة المكان دون تقدير الظروف. يمكن لخدمة متخصصة بالعنف الأسري مساعدتك على وضع خطة أمان واقعية.

• اختاري شخصًا موثوقًا، واتفقا على كلمة تشير إلى حاجتك للمساعدة وطريقة آمنة للتواصل.
• حددي مكانًا آمنًا ووسيلة انتقال محتملة إذا اضطررت إلى الخروج بسرعة.
• جهزي، إن كان ذلك آمنًا، نسخًا من الوثائق والأدوية الضرورية والمفاتيح وبعض المال في مكان لا يزيد اكتشافه الخطر.
• استخدمي جهازًا موثوقًا للبحث عن الدعم إذا كان هاتفك مراقبًا؛ فالتصفح الخاص لا يخفي كل النشاط، والتغييرات المفاجئة قد تلفت الانتباه.
• اطلبي من الفريق الطبي توثيق الإصابات بموافقتك، واحتفظي بالتقارير فقط إذا أمكن تخزينها بأمان.

ابدأوا بالاستماع والتصديق دون استجواب أو لوم، واسألوها عما تحتاجه وما الطريقة الآمنة للتواصل معها. قدموا مساعدة محددة، مثل مرافقتها إلى الرعاية أو الوصول إلى جهة دعم موثوقة، دون مواجهة المعتدي أو كشف معلوماتها بغير موافقتها.

التعافي ليس مسارًا ثابتًا، وقد يحتاج إلى متابعة طبية وعلاج نفسي ودعم اجتماعي أو قانوني حسب رغبتها وظروفها. الأولوية هي سلامتها واستعادة قدرتها على الاختيار، لا إجبارها على المصالحة أو الانفصال. وجود شخص داعم ورعاية تحترم الخصوصية قد يشكل بداية مهمة للخروج من دائرة الأذى.