الغدة الدرقية: وظيفتها وأعراض اضطرابها وطرق فحصها

تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، أسفل الحنجرة وأمام الجزء العلوي من القصبة الهوائية. تشبه الفراشة، وتتكون عادةً من فصين يصل بينهما شريط رفيع من النسيج يُسمى البرزخ. تتحرك مع البلع، ولا تكون واضحة للعين عادةً إذا كان حجمها طبيعيًا.

توجد خلفها عادةً أربع غدد صغيرة تُسمى الغدد جارات الدرقية، ووظيفتها الأساسية تنظيم الكالسيوم. ورغم تقارب الأسماء والمكان، فإنها تختلف عن الغدة الدرقية. كما تمر بالقرب من الدرقية أعصاب مهمة للصوت، وهو ما يفسر اهتمام الجرّاح بحمايتها أثناء العمليات.

تنتج الغدة هرموني الثيروكسين، المعروف باسم T4، وثلاثي يودوثيرونين، المعروف باسم T3، مستخدمةً اليود الذي يصل من الغذاء. يتحول جزء من T4 في أنسجة الجسم إلى T3، وهو الأكثر نشاطًا. ولا تقتصر وظيفة هذه الهرمونات على الوزن، بل تشمل جوانب أساسية من عمل الجسم:

• تنظيم معدل استهلاك الطاقة وإنتاج الحرارة.
• التأثير في سرعة ضربات القلب وعمل العضلات.
• المساعدة على انتظام حركة الجهاز الهضمي.
• دعم النمو وتطور الدماغ، خاصةً خلال الحمل والطفولة.
• المساهمة في انتظام الدورة الشهرية والوظائف الإنجابية.

تتحكم الغدة النخامية في نشاط الدرقية عبر الهرمون المنبّه للغدة الدرقية TSH. عندما تنخفض هرمونات الدرقية يرتفع هذا الهرمون غالبًا لتحفيزها، والعكس صحيح. وتوجد استثناءات، خصوصًا عند وجود مشكلة في الغدة النخامية؛ لذلك تُفسَّر التحاليل معًا وليس كل رقم بمعزل عن الآخر.

خمول الغدة الدرقية

يحدث الخمول عندما لا تنتج الغدة كمية كافية من الهرمونات. وقد تتطور أعراضه ببطء، فتُفسَّر خطأً بأنها نتيجة الإجهاد أو التقدم في العمر. من أسبابه الشائعة التهاب هاشيموتو المناعي، كما قد يحدث بعد جراحة الغدة أو العلاج باليود المشع، وبسبب بعض الأدوية أو اضطراب مدخول اليود.

• التعب والنعاس وبطء الحركة أو التفكير.
• الشعور بالبرد أكثر من المعتاد.
• الإمساك وجفاف الجلد وتساقط الشعر.
• زيادة الوزن، وتكون غالبًا محدودة وليست التفسير الوحيد للسمنة.
• غزارة الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، وأحيانًا انخفاض المزاج.

فرط نشاط الغدة الدرقية

يعني فرط النشاط أن الغدة تصنع هرمونات أكثر مما يحتاجه الجسم. من أسبابه داء غريفز المناعي والعقد الدرقية النشطة. وقد ترتفع الهرمونات أيضًا بسبب التهاب الغدة وتسرب الهرمون المخزّن منها؛ وهذه حالة تختلف آليتها وعلاجها عن زيادة التصنيع.

• خفقان القلب أو تسارع النبض وعدم انتظامه.
• التعرق وعدم تحمل الحر ورجفة اليدين.
• فقدان الوزن رغم بقاء الشهية طبيعية أو زيادتها.
• القلق وصعوبة النوم وضعف العضلات.
• تكرر التبرز واضطراب الدورة الشهرية.

قد يسبب داء غريفز جفاف العينين أو بروزهما أو ازدواج الرؤية لدى بعض المصابين. ولا تظهر جميع الأعراض لدى كل شخص؛ فكبار السن مثلًا قد تكون لديهم علامات أقل وضوحًا.

تضخم الغدة وصف لزيادة حجمها، وليس تشخيصًا لسبب محدد. فقد يصاحب الخمول أو فرط النشاط، وقد يحدث مع مستويات هرمونية طبيعية. أما العقدة الدرقية فهي كتلة داخل الغدة، قد تكون صلبة أو مملوءة بسائل أو تجمع بين الاثنين.

معظم العقد الدرقية حميدة، لكن تقييمها مهم، خصوصًا إذا كانت تكبر أو ترافقها بحة مستمرة أو صعوبة في البلع. ولا يستطيع تحليل الهرمونات وحده تحديد طبيعة العقدة؛ فقد تكون النتائج طبيعية رغم وجود تغير يحتاج إلى التصوير أو أخذ عينة.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والمكملات والتاريخ العائلي، ويفحص الرقبة والنبض والعلامات الأخرى. ثم يختار الفحوص بحسب المشكلة، فلا يحتاج كل شخص إلى جميع التحاليل أو إلى تصوير الرقبة.

• تحليل TSH: نقطة البداية غالبًا لتقييم وظيفة الغدة.
• هرمون T4 الحر: يساعد على تفسير اضطراب TSH وتحديد نوع الخلل، وقد يُطلب T3 عند الاشتباه بفرط النشاط.
• الأجسام المضادة: تساعد عند الحاجة على التعرف إلى أسباب مناعية مثل هاشيموتو أو غريفز.
• الموجات فوق الصوتية: تقيّم حجم الغدة وبنية العقد، لكنها لا تقيس نشاط الهرمونات مباشرةً.
• العينة بالإبرة الرفيعة: تُطلب لبعض العقد وفق حجمها وصفاتها وعوامل الخطورة، وليس لكل عقدة.
• المسح النووي: قد يُستخدم في حالات مختارة لتحديد مصدر فرط النشاط، ولا يُجرى أثناء الحمل.

أخبر الطبيب إذا كنت تتناول البيوتين، الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر، لأنه قد يشوّه نتائج بعض التحاليل. يحدد الطبيب أو المختبر ما إذا كان يلزم إيقافه مؤقتًا ومدة ذلك. كما ينبغي ذكر الحمل أو التخطيط له، لأن تفسير النتائج وخيارات الفحص والعلاج قد تختلف.

يعتمد العلاج على نوع المشكلة وسببها والعمر والحمل والأمراض المصاحبة. يُعالج الخمول عادةً بهرمون بديل يُسمى ليفوثيروكسين، مع متابعة التحاليل وضبط العلاج. ويؤثر الطعام وبعض المكملات، مثل الحديد والكالسيوم، في امتصاصه، لذا اتبع تعليمات الطبيب أو الصيدلي بشأن توقيت تناوله.

قد يُعالج فرط النشاط بأدوية تقلل تصنيع الهرمونات، أو باليود المشع، أو بالجراحة وفق الحالة. وقد تُستخدم أدوية لتخفيف الخفقان مؤقتًا. أما التهاب الغدة فلا يستفيد دائمًا من الأدوية المضادة لتصنيع الهرمونات، لأن المشكلة قد تكون تسرب الهرمون المخزّن.

بعض العقد تحتاج فقط إلى متابعة، بينما تستدعي أخرى عينة أو تدخلًا علاجيًا. ولا تغيّر علاج الغدة أو توقفه بناءً على تحسن الأعراض وحده؛ فالتحاليل والمتابعة جزء أساسي من التأكد من ملاءمته.

يساعد الغذاء المتوازن على تلبية الاحتياجات، لكن لا يوجد طعام يعالج جميع اضطرابات الغدة. يمكن الحصول على اليود من مصادر مثل الأسماك ومنتجات الألبان والملح المدعّم باليود، دون زيادة استهلاك الملح. وتختلف المصادر والاحتياجات بحسب النظام الغذائي والحمل والرضاعة.

زيادة اليود قد تثير اضطرابًا درقيًا أو تزيده سوءًا، لذلك تجنب مكملات اليود والأعشاب البحرية المركزة ومنتجات «تنشيط الغدة» دون توصية طبية. ولا يلزم عادةً منع الخضراوات الصليبية مثل البروكلي والملفوف عند تناولها بكميات غذائية معتادة.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو تغير الوزن دون تفسير، أو ظهر خفقان متكرر أو تورم بالرقبة أو بحة مستمرة. وتحتاج المصابة بمرض درقي إلى مراجعة مبكرة عند التخطيط للحمل أو تأكده، لأن الاحتياجات العلاجية قد تتغير.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تضخم سريع بالرقبة، أو خفقان شديد مع ألم الصدر أو الإغماء. كذلك فإن الحمى المرتفعة مع تسارع شديد بالقلب واضطراب الوعي، أو النعاس الشديد مع انخفاض الحرارة وبطء التنفس، قد يشيران إلى مضاعفات نادرة وخطيرة. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي.