الغدة الدرقية والمزاج: فهم الصلة بالاكتئاب والقلق

تساعد هرمونات الغدة الدرقية على تنظيم استخدام الجسم للطاقة، وتؤثر في عمل الجهاز العصبي. عندما تنخفض هذه الهرمونات أو ترتفع أكثر من اللازم، قد تتغير سرعة التفكير ومستوى النشاط والقدرة على تحمل الضغوط. وقد تظهر أعراض نفسية إلى جانب علامات جسدية، أو تكون التغيرات المزاجية من الشكاوى الأبرز.

العلاقة ليست بسيطة أو متطابقة لدى الجميع؛ إذ تتداخل معها جودة النوم والأمراض الأخرى والأدوية والظروف الحياتية. كما أن شدة الحزن أو القلق لا تعكس بالضرورة شدة الخلل في التحاليل. لهذا لا تكفي الحالة النفسية وحدها لتحديد نوع اضطراب الغدة أو الحاجة إلى العلاج.

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج ما يكفي من الهرمونات. وقد يسبب تعبًا مستمرًا وبطئًا في التفكير وضعفًا في التركيز، مع انخفاض الدافعية أو الشعور بالحزن. وفي بعض الحالات تبدو الصورة مشابهة للاكتئاب، خصوصًا عندما تتطور الأعراض تدريجيًا ويصعب ملاحظة بدايتها.

تزداد أهمية تقييم الغدة عندما ترافق تغير المزاج علامات مثل:

• الإحساس بالبرد أكثر من المعتاد.
• الإمساك وجفاف الجلد أو ترقق الشعر.
• زيادة الوزن غير المفسرة، وغالبًا تكون محدودة.
• آلام العضلات أو بطء الحركة والكلام.
• اضطراب الدورة الشهرية أو غزارتها.

هذه العلامات ليست خاصة بالغدة وحدها، وقد يكون بعضها مرتبطًا بفقر الدم أو مشكلات النوم أو أسباب أخرى. كذلك يمكن أن يتزامن قصور الغدة مع اكتئاب مستقل، فلا يصح افتراض أن تعويض الهرمونات سيعالج كل الأعراض النفسية تلقائيًا.

عندما تفرز الغدة هرمونات زائدة، تتسارع وظائف عديدة في الجسم. وقد يشعر المصاب بالتوتر والعصبية والتململ، ويجد صعوبة في النوم أو تهدئة أفكاره. أحيانًا يشبه ذلك اضطراب القلق، وقد تحدث نوبات خوف تترافق مع خفقان واضح.

من العلامات التي قد تصاحب فرط النشاط:

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• رعشة اليدين والتعرق وعدم تحمل الحر.
• نقص الوزن رغم بقاء الشهية أو زيادتها.
• زيادة عدد مرات التبرز وضعف العضلات.
• تضخم الرقبة، أو تغيرات بالعينين في بعض حالات داء غريفز.

لا يقتصر فرط النشاط على القلق؛ فقد يظهر الاكتئاب أو اللامبالاة أيضًا، خصوصًا لدى بعض كبار السن، دون العصبية المعتادة. وهذه الاختلافات تجعل الفحص الطبي أهم من الاعتماد على وصف شائع للمرض.

الاكتئاب قد يتضمن حزنًا مستمرًا أو فقدان الاهتمام والمتعة، مع تغيرات في النوم والشهية والشعور بالذنب أو اليأس. أما اضطراب الغدة فقد يضيف علامات جسدية تساعد على الاشتباه، لكنها لا تحسم التشخيص. وقد توجد الحالتان معًا وتحتاج كل منهما إلى اهتمام.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومدتها وتأثيرها في العمل والعلاقات، والتاريخ العائلي، وأمراض المناعة الذاتية، والأدوية والمكملات المستخدمة. وقد ينظر أيضًا في أسباب أخرى للتعب وضعف التركيز. وليس كل تغير مزاجي عابر سببًا لإجراء فحوص واسعة، لكن الاكتئاب أو القلق غير المفسر قد يبرران فحص وظيفة الغدة بحسب التقييم.

يبدأ تقييم وظيفة الغدة غالبًا بقياس الهرمون المنبه للغدة الدرقية، المعروف باسم TSH، وقد يُقاس الثيروكسين الحر FT4 معه أو بناءً على نتيجته. وفي بعض الحالات يُطلب هرمون T3 أو فحوص الأجسام المضادة لتحديد السبب، مثل التهاب هاشيموتو أو داء غريفز.

ارتفاع TSH مع انخفاض FT4 يتماشى عادةً مع القصور الأولي، بينما انخفاض TSH مع ارتفاع الهرمونات قد يشير إلى فرط النشاط. لكن تفسير النتائج يختلف في الحمل وبعض الأمراض وأثناء تناول أدوية معينة، لذلك لا يُعتمد على رقم منفرد أو مجال مرجعي دون سياق.

أخبر الطبيب عن مكملات البيوتين المستخدمة للشعر والأظافر، لأنها قد تشوش بعض نتائج التحاليل. وقد يطلب إيقافها مؤقتًا وفق تعليمات المختبر. أما تصوير الغدة بالموجات فوق الصوتية فليس فحصًا روتينيًا لتفسير الاكتئاب، ويُستخدم عند وجود داعٍ مثل عقدة أو تضخم.

علاج الخلل الهرموني

يُعالج القصور عادةً بهرمون درقي تعويضي يحدده الطبيب، مع متابعة التحاليل وتعديل العلاج عند الحاجة. أما فرط النشاط فتختلف خياراته وفق السبب والحالة، وقد تشمل أدوية مضادة للغدة أو اليود المشع أو الجراحة. وقد تُستخدم أدوية لتخفيف الخفقان والرعشة مؤقتًا لدى بعض المرضى.

قد يتحسن المزاج والطاقة خلال أسابيع إلى أشهر مع استقرار الهرمونات، ولا يحدث التحسن دائمًا بالسرعة نفسها. ولا ينبغي زيادة العلاج ذاتيًا عند استمرار التعب؛ فالجرعة الزائدة قد تسبب قلقًا وأرقًا وخفقانًا ومضاعفات أخرى.

تقييم الصحة النفسية بالتوازي

إذا كانت أعراض الاكتئاب شديدة أو مستمرة، فقد يحتاج الشخص إلى علاج نفسي، أو دواء مضاد للاكتئاب، أو كليهما، إلى جانب علاج الغدة. لا يلزم تأجيل الدعم النفسي حتى تصبح التحاليل طبيعية. وإذا استمرت الأعراض بعد استقرار الهرمونات، يبحث الطبيب عن اكتئاب مصاحب أو أسباب أخرى بدل نسبتها كلها إلى الغدة.

قد يظهر التهاب الغدة بعد الولادة خلال السنة الأولى، وأحيانًا يمر بمرحلة زيادة النشاط ثم القصور. وقد تتداخل أعراضه مع قلة النوم واكتئاب ما بعد الولادة. لذلك يستحق الحزن المستمر أو القلق الشديد بعد الولادة تقييمًا نفسيًا وجسديًا، دون افتراض أنه مجرد تغير هرموني طبيعي.

وقد تكشف التحاليل اضطرابًا درقيًا تحت سريري، أي تغير TSH مع بقاء الهرمونات الحرة طبيعية. لا يعني ذلك أن علاج الغدة سيحسن الاكتئاب حتمًا؛ فالقرار يعتمد على مقدار التغير واستمراره والأعراض والعمر والحمل وعوامل أخرى. كما تستدعي أدوية مثل الليثيوم والأميودارون متابعة وظيفة الغدة، دون إيقافها ذاتيًا.

• التزم بالعلاج ومواعيد المتابعة، واسأل عن تداخلاته مع الطعام والحديد والكالسيوم.
• حافظ على نوم منتظم ونشاط بدني مناسب لقدرتك.
• تناول غذاءً متوازنًا، وقلل الكافيين إذا زاد القلق أو الخفقان.
• تجنب مكملات اليود ومنتجات «تنشيط الغدة» والأعشاب غير الموثوقة.
• سجل تغيرات المزاج والنوم والأعراض الجسدية لمناقشتها مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان المتعة معظم الأيام لأسبوعين، أو أثر التعب والقلق في حياتك، خصوصًا مع تغير الوزن أو تحمل الحرارة أو نبض القلب. وراجع الطبيب أيضًا إذا ظهرت أعراض جديدة أثناء علاج الغدة أو بعد الولادة.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار لإيذاء النفس أو عدم القدرة على البقاء آمنًا؛ تواصل مع الطوارئ المحلية واطلب من شخص موثوق البقاء معك. كذلك يستدعي ألم الصدر أو الإغماء أو الخفقان الشديد المصحوب بحمى وارتباك تقييمًا طارئًا. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تشخيص فردي وخطة علاج مناسبة.