كيف تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية في الصحة الجنسية؟

تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، وتنتج هرمونات تنظم استهلاك الطاقة وتؤثر في القلب والعضلات والحرارة. وعندما يقل إنتاجها أو يزيد، قد تتغير مستويات البروتينات الحاملة للهرمونات الجنسية وتنظيم الجهاز التناسلي. كذلك يؤثر التعب واضطراب النوم والقلق وتغير الوزن في الاستعداد للعلاقة الحميمة والرضا عنها.

وقد يترافق قصور الغدة لدى بعض الأشخاص مع ارتفاع هرمون البرولاكتين، مما قد يربك الإباضة أو الوظيفة الجنسية. لكن هذه التغيرات لا تحدث لدى الجميع، ولا يمكن معرفة سبب الأعراض اعتمادًا على الرغبة الجنسية وحدها.

قد يرتبط قصور الغدة بانخفاض الرغبة وضعف الانتصاب وتأخر القذف، إلى جانب التعب وبطء الحركة أو انخفاض المزاج. أما فرط نشاطها فقد يرتبط بالقذف المبكر، وأحيانًا ضعف الانتصاب وتراجع الرضا الجنسي، خصوصًا مع الخفقان والتوتر واضطراب النوم.

• قد تتأثر بعض مؤشرات السائل المنوي عند وجود اضطراب غير معالج.
• لا تثبت مشكلة الانتصاب وحدها أن السبب هرموني؛ فالسكري وأمراض الأوعية والأدوية والضغط النفسي أسباب محتملة أيضًا.
• قد تتحسن الأعراض بعد استقرار وظائف الغدة، لكن استمرارها يستلزم تقييمًا مستقلًا.

قد يصاحب القصور أو فرط النشاط انخفاض الرغبة وصعوبة الاستثارة أو الوصول إلى النشوة. وقد تظهر قلة الترطيب المهبلي أو آلام العلاقة عند بعض النساء، مع ضرورة البحث عن أسباب أخرى مثل التغيرات المرتبطة بسن انقطاع الطمث أو الالتهابات.

يمكن للقصور أن يسبب دورة غزيرة أو غير منتظمة، بينما قد يؤدي فرط النشاط إلى خفة الدورة أو تباعدها. وقد تتأثر الإباضة والقدرة على الحمل في الحالتين. لكن اضطراب الدورة لا يعني العقم، وعلاج السبب قد يساعد على استعادة انتظامها وتحسين فرص الحمل.

تزداد أهمية تقييم الغدة عندما تترافق المشكلة الجنسية مع أعراض عامة مستمرة. وقد تتداخل هذه العلامات مع أمراض أخرى، لذلك يحتاج التشخيص إلى الفحص والتحاليل.

• في القصور: تعب، شعور زائد بالبرد، إمساك، جفاف الجلد، زيادة الوزن وبطء التفكير.
• في فرط النشاط: خفقان، تعرق، عدم تحمل الحر، رجفة، نقص الوزن وقلق أو أرق.
• في الحالتين: قد تظهر تغيرات في الدورة أو الخصوبة، وقد يوجد تضخم بالرقبة أو لا يوجد.

تضخم الغدة الدرقية وصف لزيادة حجمها، وليس تشخيصًا لسبب محدد. وقد تكون الغدة المتضخمة طبيعية الوظيفة أو قليلة النشاط أو مفرطة النشاط. لذلك لا يفسر حجمها وحده انخفاض الرغبة أو ضعف الأداء؛ بل يعتمد الارتباط على وظائفها والأعراض المصاحبة وتأثير المرض النفسي والجسدي.

وقد يُلاحظ انتفاخ في أسفل مقدمة الرقبة يتحرك عند البلع، أو يكتشفه الطبيب أثناء الفحص. وبعض حالات التضخم لا تسبب ألمًا ولا تؤثر في البلع أو التنفس، لكنها تحتاج إلى تقييم لتحديد السبب.

يُعد نقص اليود سببًا مهمًا للتضخم عالميًا، ولا سيما في المناطق التي لا يتوافر فيها اليود الغذائي بما يكفي. لكنه ليس السبب الرئيسي في كل بلد أو لكل شخص؛ ففي المناطق الكافية باليود تبرز أمراض المناعة الذاتية والعقد الدرقية.

• التهاب هاشيموتو: اضطراب مناعي قد يسبب تضخم الغدة، وغالبًا يرتبط بقصورها.
• داء غريفز: مرض مناعي يسبب عادة فرط نشاط الغدة وقد يزيد حجمها.
• العقد والأكياس: قد تظهر عقدة واحدة أو عدة عقد، ومعظمها حميد.
• التهاب الغدة: قد يكون مؤلمًا أو غير مؤلم، وقد يسبب تغيرات مؤقتة في الهرمونات.
• أسباب أخرى: بعض الأدوية، وزيادة اليود، ونادرًا سرطان الغدة الدرقية.

لا تُعد العقد اللمفاوية المتضخمة جزءًا من تضخم الغدة نفسه، لكنها قد تصاحب التهابًا أو مشكلة أخرى. ووجودها مع كتلة درقية أو بحة مستمرة يستدعي تقييمًا طبيًا دون افتراض وجود سرطان.

يُوصف التضخم بأنه منتشر عندما تتضخم الغدة عمومًا، أو عقدي عندما توجد عقدة أو أكثر. ويُقيّم أيضًا بحسب إمكانية تحسسه أو رؤيته، وبحسب وجود اضطراب هرموني. هذه الأوصاف تساعد الطبيب، لكنها لا تحدد وحدها خطورة الحالة أو العلاج.

عند زيادة الحجم قد يظهر ضغط أو ضيق في الحلق، وصعوبة في البلع، وسعال مستمر أو تغير في الصوت. ولا ينبغي نسب هذه الأعراض تلقائيًا إلى الغدة، إذ قد تكون لها أسباب أخرى تحتاج إلى فحص.

يسأل الطبيب عن الأعراض الجنسية والعامة، والأدوية والمكملات، وتاريخ أمراض الغدة، ثم يفحص الرقبة. ويبدأ التقييم غالبًا بتحليل الهرمون المنبه للدرقية «TSH» والثيروكسين الحر «FT4»، وقد يضيف فحوصًا أخرى بحسب النتائج.

• تُطلب الأجسام المضادة عند الاشتباه بمرض مناعي.
• تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم التضخم والعقد، وليست ضرورية لكل اضطراب هرموني دون تغير في الرقبة.
• قد تحتاج بعض العقد إلى خزعة بإبرة رفيعة وفق حجمها وصفاتها بالأشعة.
• قد تُفحص هرمونات أخرى أو سكر الدم إذا استمرت المشكلة الجنسية أو وُجدت مؤشرات تدعو لذلك.

يعتمد العلاج على السبب؛ فيُعالج القصور عادة بتعويض هرمون الغدة، بينما قد يُعالج فرط النشاط بأدوية مضادة للدرقية أو اليود المشع أو الجراحة وفق الحالة. وقد يكفي رصد التضخم الحميد الصغير إذا كانت الوظائف طبيعية ولا توجد أعراض ضغط، مع متابعة يحددها الطبيب.

قد تتحسن الرغبة والأداء تدريجيًا بعد ضبط الهرمونات، وليس بالضرورة فور بدء العلاج. ويساعد النوم الجيد والتواصل مع الشريك ومعالجة القلق أو الألم المصاحب. ولا توقف دواء الغدة أو تستخدم اليود والأعشاب ومكملات «تنشيط الغدة» بنفسك؛ فقد تزيد الاضطراب بدل علاجه.

احجز موعدًا عند استمرار تغير الرغبة أو الأداء، أو اضطراب الدورة، أو ظهور تورم جديد بالرقبة. وتستدعي الكتلة سريعة النمو أو البحة المستمرة أو صعوبة البلع المتزايدة تقييمًا سريعًا. أما صعوبة التنفس أو التنفس المصحوب بصوت غير معتاد فتستدعي الطوارئ.

إذا كنتِ تخططين للحمل أو أصبحتِ حاملًا مع مرض معروف بالغدة، فراجعي الطبيب لضبط العلاج؛ إذ تتغير الاحتياجات أثناء الحمل، وبعض خيارات العلاج لا تناسبه. والمتابعة مهمة حتى إذا كانت الأعراض بسيطة.