كيف تؤثر الغدة الدرقية في وزنك؟

الغدة الدرقية غدة صغيرة تشبه الفراشة، تقع في مقدمة الرقبة. تنتج هرموني الثيروكسين T4 وثلاثي يودوثيرونين T3، اللذين يؤثران في سرعة عمل الخلايا واستخدامها للطاقة، إلى جانب حرارة الجسم ونبض القلب وحركة الأمعاء.

تضبط الغدة النخامية عملها عبر الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH. وعندما يقل إنتاج هرمونات الدرقية أو يزيد، قد يتغير مقدار الطاقة التي يستهلكها الجسم في الراحة. ومع ذلك، يظل الوزن حصيلة عوامل متعددة، لذلك لا يمكن معرفة حالة الغدة من شكل الجسم أو رقم الميزان وحده.

في قصور الغدة الدرقية، لا ينتج الجسم ما يكفي من هرموناتها، فيتباطأ استهلاك الطاقة. وقد يصاحب ذلك احتباس للملح والماء، لذا ليست كل زيادة في الوزن دهونًا متراكمة. تكون الزيادة المرتبطة بالقصور وحده محدودة غالبًا، بينما تستدعي السمنة الشديدة البحث عن عوامل أخرى مصاحبة.

تزداد احتمالية وجود القصور عندما تأتي زيادة الوزن مع مجموعة من الأعراض، مثل:

• التعب والخمول أو بطء التفكير.
• الشعور بالبرد أكثر من المعتاد.
• الإمساك وجفاف الجلد وتساقط الشعر.
• ضعف العضلات أو آلامها.
• اضطراب الدورة الشهرية أو غزارتها.

هذه الأعراض شائعة في حالات أخرى أيضًا، مثل فقر الدم واضطرابات النوم، فلا تكفي وحدها للتشخيص. ومن أسباب القصور الشائعة التهاب الغدة المناعي المعروف بهاشيموتو، كما قد يحدث بعد جراحة الغدة أو بعض علاجاتها، أو بسبب أدوية معينة.

عندما تفرز الغدة هرمونات أكثر من حاجة الجسم، تتسارع عمليات استهلاك الطاقة. وقد ينخفض الوزن رغم تناول الطعام كالمعتاد أو زيادة الشهية. لكن بعض الأشخاص لا يفقدون وزنًا ملحوظًا، وقد يزيد وزنهم إذا ارتفع تناول الطعام بدرجة تتجاوز زيادة استهلاك الطاقة.

من العلامات المصاحبة لفرط النشاط الخفقان، ورعشة اليدين، وزيادة التعرق، وعدم تحمل الحر، والعصبية، وصعوبة النوم، وكثرة التبرز. وقد يحدث ضعف في العضلات، ما يعني أن انخفاض الوزن قد يشمل كتلة عضلية وليس الدهون فقط.

تشمل الأسباب مرض غريفز المناعي والعقيدات التي تنتج الهرمونات بصورة زائدة. وقد يسبب التهاب الغدة ارتفاعًا مؤقتًا في الهرمونات نتيجة تسربها إلى الدم؛ ويختلف علاجه عن حالات زيادة تصنيع الهرمون، لذلك يهم تحديد السبب.

ليس بالضرورة. قد يسهم القصور غير المعالج في صعوبة إنقاص الوزن، لكن بعد عودة الهرمونات إلى مستويات مناسبة، تصبح القدرة على التحكم بالوزن قريبة من المعتاد لدى كثير من المرضى. وإذا استمر ثبات الوزن، ينبغي مراجعة نمط الأكل والحركة والنوم والأدوية، بدل افتراض أن جرعة علاج الغدة غير كافية.

وفي القصور تحت السريري، يكون TSH مرتفعًا بينما يظل T4 الحر ضمن الطبيعي. قد تكون الأعراض قليلة أو غائبة، ولا يكون العلاج ضروريًا لكل شخص، كما لا يُتوقع أن يؤدي تلقائيًا إلى خسارة كبيرة في الوزن. يحدد الطبيب القرار وفق نتائج الفحوص والأعراض والعمر والحمل وعوامل أخرى.

يبدأ التقييم بمناقشة سرعة تغير الوزن والأعراض والأدوية والتاريخ العائلي، مع فحص الرقبة والنبض. وعادة يكون تحليل TSH نقطة البداية، ويُستكمل بقياس T4 الحر حسب النتيجة والسياق الطبي.

• ارتفاع TSH مع انخفاض T4 الحر يرجح قصور الغدة الأولي.
• انخفاض TSH مع ارتفاع T4 الحر أو T3 يرجح زيادة هرمونات الغدة.
• قد تُطلب أجسام مضادة للمساعدة على تحديد السبب المناعي.
• يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عند وجود عقدة أو تضخم يستدعي التقييم، وليس روتينيًا لكل تغير في الوزن.

قد تؤثر الأمراض الحادة وبعض الأدوية والمكملات في النتائج. أخبر الطبيب خصوصًا عن البيوتين الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر، لأنه قد يشوّه بعض تحاليل الغدة، واتبع تعليماته بشأن إيقافه مؤقتًا قبل الفحص.

علاج القصور

يُعالج القصور عادة بالليفوثيروكسين لتعويض الهرمون الناقص، مع ضبط العلاج وفق التحاليل والحالة الصحية. قد ينخفض بعض الوزن مع زوال احتباس السوائل، لكن الدواء ليس علاجًا للسمنة، ولا يضمن فقدان كل الوزن المكتسب.

لتحسين امتصاصه، يُؤخذ بالطريقة والتوقيت اللذين يوصي بهما الطبيب، عادة على معدة فارغة وبنمط ثابت. وقد يلزم فصل تناوله عن مكملات الحديد والكالسيوم وبعض الأدوية. لا ترفع الجرعة بهدف التنحيف؛ فالزيادة قد تسبب اضطراب نبض القلب وتضر العظام.

علاج فرط النشاط

قد يشمل العلاج أدوية مضادة للدرقية، أو اليود المشع، أو الجراحة، بحسب السبب والحالة. ومن الطبيعي استعادة بعض الوزن بعد عودة استهلاك الطاقة إلى مستواه المعتاد. تساعد مراجعة حجم الوجبات مع تحسن المرض على تجنب زيادة غير مرغوبة، خصوصًا إذا ظلت الشهية مرتفعة.

لا توجد حمية واحدة تعالج اضطرابات الغدة، ولا طعام يستطيع أن يحل محل الدواء عند الحاجة إليه. الأفضل خطة قابلة للاستمرار توفر الاحتياجات الغذائية دون إفراط أو حرمان.

• اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول جزءًا أساسيًا من طعامك.
• تناول مصادر بروتين مناسبة، مثل البيض والأسماك واللحوم قليلة الدهون، للمساعدة على الحفاظ على العضلات.
• خفف المشروبات السكرية والوجبات مرتفعة السعرات، وراقب الحصص دون تجويع.
• استخدم الملح المدعم باليود باعتدال إن كان متاحًا، دون زيادة كمية الملح للحصول على اليود.
• تجنب مكملات اليود والأعشاب البحرية المركزة دون توصية؛ فزيادة اليود قد تسبب اضطراب الغدة أو تفاقمه.
• لا تبدأ مكملات السيلينيوم أو ما يُسوَّق لدعم الغدة تلقائيًا، فالفائدة ليست مضمونة والزيادة قد تكون مؤذية.

لا يلزم عادة تجنب الملفوف والبروكلي بكمياتهما الغذائية المعتادة، ولا اتباع حمية خالية من الغلوتين لمجرد الإصابة بهاشيموتو، إلا إذا وُجد سبب طبي مثل الداء البطني. وادعم التغذية بنوم كافٍ ونشاط تدريجي؛ أما مع خفقان واضح أو فرط نشاط غير مضبوط، فاستشر الطبيب قبل التمارين الشديدة.

احجز موعدًا عند حدوث تغير مستمر وغير مفسر في الوزن، خاصة إذا ترافق مع تعب شديد أو عدم تحمل البرد أو الحر أو خفقان أو تورم بالرقبة. وتحتاج المصابة بمرض درقي إلى مراجعة مبكرة عند التخطيط للحمل أو حدوثه، لأن المتابعة والعلاج قد يحتاجان تعديلًا.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب الخفقان ألم بالصدر أو ضيق نفس أو إغماء، أو ظهرت حرارة مرتفعة مع تسارع شديد للنبض وارتباك. وفي المتابعة اليومية، قيّم تحسن الطاقة والأعراض والنتائج المخبرية إلى جانب الوزن؛ فالميزان وحده لا يحدد نجاح العلاج.