الغدة المنوية: وظيفتها وأبرز مشكلاتها وطرق فحصها

الحويصلتان المنويتان غدتان صغيرتان متعرجتان تقعان خلف المثانة البولية وأمام المستقيم، وفوق منطقة البروستاتا. تتصل قناة كل حويصلة بنهاية الأسهر، وهو الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ، لتكوين القناة القاذفة. وتعبر القناتان القاذفتان داخل البروستاتا وتفتحان في الإحليل، الذي يمر عبره المني إلى خارج الجسم أثناء القذف.

وعلى الرغم من اسم «الحويصلة»، فإنها ليست مجرد كيس لتخزين الحيوانات المنوية. وظيفتها الأساسية إفراز سائل يدخل في تركيب المني. ولا يمكن عادة تقييمها بدقة من الأعراض وحدها أو بالفحص الخارجي، ولذلك قد يحتاج الطبيب إلى التصوير عند وجود سبب واضح يستدعي ذلك.

تنتج الحويصلتان جزءًا كبيرًا من حجم السائل المنوي. ويحتوي إفرازهما على مواد، منها الفركتوز الذي يوفر مصدرًا للطاقة للحيوانات المنوية، وبروتينات تسهم في التجلط المؤقت للمني بعد القذف. وتتداخل هذه الإفرازات مع سوائل البروستاتا وغيرها لتوفير وسط مناسب لنقل الحيوانات المنوية ودعم وظيفتها.

وجود حجم طبيعي من المني لا يضمن وحده سلامة الخصوبة؛ فمعظم السائل ليس حيوانات منوية. وبالمثل، فإن انخفاض الحجم لا يثبت وجود مرض في الحويصلتين، فقد يتأثر باكتمال جمع العينة، والفاصل بين مرات القذف، وبعض الأدوية، واضطرابات القذف أو انسداد المسارات الناقلة.

• الخصيتان: تنتجان الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون، وتوجد معظم عملية نضج الحيوانات المنوية وتخزينها في البربخ المتصل بكل خصية.
• الحويصلتان المنويتان: تفرزان سائلًا غنيًا بمكونات تدعم الحيوانات المنوية، ولا تمثلان المصدر الأساسي لإنتاجها.
• البروستاتا: غدة تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من الإحليل، وتضيف إفرازات أخرى إلى المني، منها إنزيمات تساعد على تسييله بعد القذف.

لذلك فإن تضخم البروستاتا الحميد ليس مرادفًا لتضخم الغدة المنوية. كما أن صعوبة التبول وضعف اندفاع البول يرتبطان غالبًا بمشكلات البروستاتا أو المثانة أو الإحليل أكثر من ارتباطهما باضطراب معزول في الحويصلتين.

الحويصلتان المنويتان غدتان خارجيتا الإفراز؛ إذ تنقلان إفرازاتهما عبر قنوات إلى الجهاز التناسلي، ولا تتمثل وظيفتهما في إطلاق الهرمونات إلى الدم. ومع ذلك، يتأثر نموهما ونشاطهما بالأندروجينات، وعلى رأسها التستوستيرون. وهذا يفسر الصلة بين الهرمونات ووظيفتهما، لكنه لا يعني أن أي ألم أو تغير في المني يدل على اضطراب هرموني.

قد يطلب الطبيب فحوص الهرمونات إذا وُجدت علامات مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو مشكلات في إنتاج الحيوانات المنوية. أما إجراء مجموعة واسعة من التحاليل الهرمونية لمجرد الشك في التهاب الحويصلة فليس خطوة ضرورية في كل حالة.

الالتهاب والعدوى

قد يحدث التهاب في الحويصلتين بالتزامن مع التهاب البروستاتا أو عدوى في المسالك البولية أو التناسلية. وقد تكون بعض العدوى المنقولة جنسيًا ضمن الأسباب المحتملة بحسب التعرض والأعراض. لكن ألم الحوض المزمن لا يعني بالضرورة وجود عدوى بكتيرية، ولا يكفي وحده لتبرير المضادات الحيوية.

الأكياس والانسداد

قد توجد أكياس خلقية أو مكتسبة، وقد يحدث انسداد في القنوات القاذفة يعيق خروج الإفرازات والحيوانات المنوية. بعض الأكياس لا يسبب أعراضًا ويُكتشف عرضًا، بينما قد ترتبط حالات أخرى بالألم أو انخفاض حجم المني أو تأخر الإنجاب. وقد تترافق بعض العيوب الخلقية مع اختلافات في تكوّن الكلى أو المسالك البولية.

الحصوات والأورام

تُعد حصوات الحويصلتين وأورامهما الأولية نادرة. وقد تتأثر الحويصلتان أحيانًا بمرض في عضو مجاور، مثل امتداد سرطان البروستاتا إليهما. ومع ذلك، لا يعني ظهور دم في المني وجود سرطان؛ إذ تكون له أسباب حميدة كثيرة، ويحدد التقييم الطبي الحاجة إلى استبعاد الأسباب الأقل شيوعًا.

لا توجد مجموعة أعراض تثبت وحدها إصابة الحويصلتين المنويتين. وقد تتشابه الشكاوى مع التهاب البروستاتا أو مشكلات عضلات قاع الحوض أو اضطرابات أخرى. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• ألم أثناء القذف أو بعده، أو ألم متكرر في الحوض والعجان.
• ظهور دم أحمر أو بني في السائل المنوي.
• انخفاض ملحوظ ومتكرر في كمية المني.
• تأخر الإنجاب مع تغيرات في تحليل السائل المنوي.
• حرقة البول أو كثرة التبول، خصوصًا عند وجود التهاب مصاحب.
• الحمى أو القشعريرة مع ألم بالحوض أو أعراض بولية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، ووجود ألم أو حمى، والأدوية المستخدمة، والإجراءات الطبية الحديثة، واحتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا. وقد يشمل الفحص البطن والأعضاء التناسلية، وفحص البروستاتا عبر المستقيم عند الحاجة. ثم تُختار الفحوص المناسبة بدلًا من إجرائها جميعًا بصورة روتينية.

• تحليل البول ومزرعته: عند الاشتباه بعدوى بولية.
• اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا: وفق التاريخ المرضي وعوامل التعرض.
• تحليل السائل المنوي: لتقييم الحجم والحيوانات المنوية، خاصة عند تأخر الإنجاب أو الاشتباه بانسداد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: لرؤية الحويصلتين والبروستاتا والقنوات القاذفة في حالات مختارة.
• الرنين المغناطيسي: عندما يحتاج الطبيب إلى تفاصيل إضافية عن كيس أو كتلة أو تغير تشريحي.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض وتأثير المشكلة في الخصوبة. قد تُعالج العدوى البكتيرية بمضاد حيوي يختاره الطبيب، بينما قد تكفي متابعة كيس صغير لا يسبب أعراضًا. أما الانسداد المؤثر أو بعض الأكياس المصحوبة بأعراض فقد تستدعي تدخلًا متخصصًا بعد مناقشة فوائده ومخاطره.

لتخفيف الانزعاج يمكن تجربة حمام دافئ وتقليل الجلوس الطويل أو ركوب الدراجة إذا لاحظت أنهما يزيدان الألم. اشرب السوائل بصورة معتدلة، مع الالتزام بأي قيود يوصي بها الطبيب. ولا توجد أعشاب أو أطعمة ثبت أنها تصغّر الحويصلتين أو تفتح انسداد القنوات. ويساعد استخدام الواقي والفحص عند التعرض المحتمل للعدوى على تقليل مخاطر بعض الالتهابات، لكن العيوب الخلقية لا يمكن الوقاية منها بهذه الوسائل.

احجز موعدًا عند ظهور دم في المني، خصوصًا إذا تكرر أو استمر، أو صاحبه ألم أو دم في البول، وكذلك عند تكرر ألم القذف أو انخفاض حجم المني أو تأخر الإنجاب. وتزداد أهمية التقييم إذا ظهر الدم بعد سن الأربعين أو وُجدت عوامل خطورة أخرى.

اطلب رعاية عاجلة إذا ترافق ألم الحوض مع حمى وقشعريرة أو تدهور واضح في حالتك، أو إذا عجزت عن التبول. أما ألم الخصية المفاجئ والشديد فيستدعي الطوارئ فورًا، لأنه قد يشير إلى التواء الخصية وليس إلى مشكلة في الغدة المنوية، ولا ينبغي تأخير فحصه.